Ambroxol

Амброксол (амброксол хидрохлорид) е муколитично средство, използвано за подобряване на отделянето на храчки при бронхиални и белодробни заболявания. Това активно вещество се използва при лечението на остри и хронични респираторни заболявания, при които има проблем с отделянето на храчки.

Амброксол стимулира серозните клетки на жлезите на бронхиалния епител, увеличавайки секрецията на слузест секрет. Това спомага за намаляване на вискозитета на храчките и улеснява тяхното отделяне. Амброксол също така активира производството на липидни съединения (повърхностно активни вещества) на повърхността на дихателните пътища, което подобрява техните защитни функции и спомага за стабилизиране на дишането.

Показания Ambroxol

1. Остър и хроничен бронхит.
2. Трахеобронхит.
3. Бронхиална астма.
4. Заболявания на дихателните пътища, придружени от образуването на гъсти и вискозни храчки.

Формуляр за освобождаване

1. Таблетки и пастили:

   • Таблетките обикновено съдържат 30 mg активна съставка.
   • Дъвчащите таблетки са удобни за тези, които имат затруднения с преглъщането на обикновени хапчета.

2. Syrup:

   • Амброксол сироп често се използва за лечение на деца, защото е по-лесен за прием и има приятен вкус. Концентрацията на активната съставка в сиропа може да варира, но стандартната доза е 15 mg/5 ml.

3. Разтвор за инхалация:

   • Разтворът за инхалация се прилага с помощта на небулизатор и ви позволява да доставяте лекарството директно в дихателните пътища, което е ефективно при лечението на бронхиална и белодробна патология.

4. Разтвор за перорално приложение и инжектиране:

   • Тази форма е подходяща както за интравенозно, така и за перорално приложение. Разтворът може да бъде особено полезен в болнични условия за бързо облекчаване на симптомите.

5. Капсули с удължено освобождаване:

   • Капсулите, съдържащи микрогранули за удължено освобождаване на активното вещество, осигуряват по-дълъг терапевтичен ефект.

6. Pastilles:

   • Пастилите са удобни за премахване на кашлица и улесняване на преглъщането, особено при заболявания на горните дихателни пътища.

Фармакодинамика

Основната фармакодинамика на амброксол е свързана със способността му да увеличава секрецията на слуз в дихателните пътища и да подобрява свойствата му. Амброксол стимулира производството на сърфактант, който е важен компонент на слузта в белите дробове и спомага за поддържане на тяхната еластичност и функционална активност. Това спомага за по-ефективното отхрачване и отстраняване на слузта от дихателните пътища.

Освен това, амброксолът има слаб мукокинетичен ефект, подобрявайки активността на мукоцилиарния транспорт. Това означава, че може да увеличи движението на ресничките по повърхността на дихателните пътища, което също така насърчава отстраняването на слузта.

Фармакокинетика

1. Абсорбция: Амброксол се абсорбира бързо и напълно от стомашно-чревния тракт след перорално приложение.
2. Разпределение: Добре се разпределя в цялото тяло и прониква в дихателните пътища, където упражнява своя ефект.
3. Метаболизъм: Амброксол се метаболизира в черния дроб, образувайки няколко метаболита.
4. Екскреция: Екскретира се главно през бъбреците под формата на метаболити, а също и в незначителни количества - с жлъчка.
5. Полуелиминиране: Полуелиминирането на амброксол от организма е около 7-12 часа, което позволява приема му сравнително рядко.

Дозиране и администриране

1. Таблетки и пастили

• Възрастни и деца над 12 години:

  • Обичайната начална доза е 30 mg три пъти дневно (90 mg на ден) през първите 2-3 дни, след което дозата може да бъде намалена до 30 mg два пъти дневно (60 mg на ден).

• Деца от 6 до 12 години:

  • Обикновено 15 mg (половин таблетка от 30 mg) три пъти дневно (45 mg дневно).

2. Сироп

• Възрастни и деца над 12 години:

  • 10 ml сироп (30 mg амброксол) три пъти дневно през първите 2-3 дни, след това 10 ml сироп два пъти дневно.

• Деца от 2 до 5 години:

  • 2,5 ml сироп (7,5 mg амброксол) два или три пъти дневно.

• Деца от 6 до 12 години:

  • 5 ml сироп (15 mg амброксол) два до три пъти дневно.

3. Разтвор за инхалация и перорално приложение

• Възрастни и деца над 5 години:

  • 2-3 ml разтвор (15-22,5 mg амброксол) два пъти дневно за инхалация.
  • 4 ml разтвор (30 mg амброксол) три пъти дневно за перорално приложение през първите 2-3 дни, след това 4 ml два пъти дневно.

• Деца под 2-годишна възраст (само под лекарско наблюдение):

  • 1 ml разтвор (7,5 mg амброксол) два пъти дневно за инхалация.

4. Капсули с удължено освобождаване

• Възрастни и деца над 12 години:
  • Една капсула (обикновено 75 mg) веднъж дневно.

Употреба Ambroxol по време на бременност

Данните за безопасността на амброксол по време на бременност са ограничени. Понастоящем няма достатъчно проучвания, за да се направят окончателни заключения относно ефекта му върху развитието на плода. Тъй като обаче амброксол се използва главно за лечение на респираторни заболявания, той обикновено се предписва на бременни жени само при категорична необходимост и след внимателно обсъждане с лекар.

Противопоказания

1. Свръхчувствителност: Хора с известна свръхчувствителност към амброксол или някоя от съставките му не трябва да използват лекарството.
2. Стомашна и дуоденална язва: Употребата на амброксол може да доведе до дразнене на стомашната и чревната лигавица, поради което е противопоказан при стомашни и дуоденални язви.
3. Захарен диабет: При употреба на амброксол под формата на сироп или други форми, съдържащи захар, нивата на кръвната захар трябва внимателно да се преценят при пациенти със захарен диабет.
4. Бременност и кърмене: Няма достатъчно данни за безопасността на употребата на амброксол по време на бременност и кърмене, поради което той трябва да се използва само по лекарско предписание и под строг контрол.
5. Деца: Амброксол може да се използва при деца само с повишено внимание и под лекарско наблюдение, особено при кърмачета и малки деца.
6. Чернодробна недостатъчност: При наличие на тежка чернодробна недостатъчност употребата на амброксол може да бъде противопоказана поради риск от повишени странични ефекти.
7. Бъбречна недостатъчност: При наличие на тежка бъбречна недостатъчност амброксол също трябва да се използва с повишено внимание и под лекарско наблюдение.

Странични ефекти Ambroxol

1. Системни реакции: Рядко могат да се появят алергични реакции като уртикария, сърбеж, подуване или дори анафилаксия.
2. Стомашно-чревни нарушения: Може да включват диария, гадене, повръщане, сухота в устата и диспепсия.
3. Нарушения на нервната система: В редки случаи могат да се появят главоболие, сънливост, умора и световъртеж.
4. Други редки нежелани реакции: R са случаи на нарушение на вкуса и може да се появи ринит.

Свръх доза

1. Хиперсаливация (прекомерно слюноотделяне).
2. Тахикардия (ускорен сърдечен ритъм).
3. Замаяност и слабост.
4. Повишено отделяне на слуз в дихателните пътища, което може да доведе до затруднено дишане.

Взаимодействия с други лекарства

1. Лекарства, които забавят чревната мотилитет: Амброксол може да намали скоростта на абсорбция на други лекарства, когато се приема заедно с лекарства, които забавят чревната мотилитет, като антиациди или лекарства, съдържащи алуминий, магнезий или калций.
2. Муколитици и отхрачващи средства: Употребата на амброксол с други муколитични средства или отхрачващи средства може да засили техния ефект, което води до по-ефективно втечняване и отстраняване на храчките от дихателните пътища.
3. Лекарства, които повишават риска от кървене: Амброксол може да увеличи риска от кървене, когато се прилага едновременно с лекарства, които също повишават този риск, като антикоагуланти или антиагреганти.
4. Лекарства, метаболизирани в черния дроб: Взаимодействието на амброксол с лекарства, метаболизирани в черния дроб с участието на същите ензими, може да повлияе на техния метаболизъм и концентрация в кръвта.
5. Лекарства, повлияващи бъбречната функция: Приложението на амброксол с лекарства, повлияващи бъбречната функция, може да промени скоростта на неговото отделяне от организма и да повлияе на концентрацията му в кръвта.