Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Алкохолна полиневропатия
Медицински експерт на статията
Последно прегледани: 04.07.2025
Алкохолната полиневропатия е най-честото неврологично усложнение на хроничния алкохолизъм, което се развива при повечето хора, страдащи от хроничен алкохолизъм дълго време.
Клиничните признаци на алкохолната полиневропатия са описани за първи път през втората половина на 18 век от Летсом (1787).
[ Причини алкохолна полиневропатия
Заболяването се причинява предимно от аксонална дегенерация. Миелиновата обвивка е засегната в по-малка степен. Аксоналната дегенерация се причинява от директния ефект на токсичните алкохолни метаболити върху нервните влакна и дефицит на витамини от група В (предимно тиамин). Последното се причинява от лошото и монотонно хранене на пациента, както и от нарушена резорбция на витамин В поради гастроентерит. Освен това могат да участват и други фактори, включително генетични, автоимунни, свързани с възрастта и др.
Симптоми алкохолна полиневропатия
Алкохолната полиневропатия е симетрична сензомоторна невропатия. Първите признаци могат да бъдат умерена мускулна атрофия в краката, намалени и загубени ахилесови и колянни рефлекси. По-късно се присъединяват парестезия, хиперестезия с елементи на хиперпатия, изтръпване, болка в стъпалата, болезнени спазми на мускулите на прасеца. Някои пациенти изпитват алодиния. Парезата на екстензорите на пръстите и стъпалата обикновено се развива постепенно. Слабостта в стъпалата води до промени в походката, като например „стъпкане“. Постепенно тези симптоми се разпространяват към проксималните части на долните крайници, в тежки случаи - към дисталните части на ръцете и долните части на тялото. Заболяването бавно прогресира в продължение на много месеци и години.
Диагностика алкохолна полиневропатия
При преглед се установява мускулна атрофия на пищялите и стъпалата, както и намалена чувствителност към болка и температура в дисталните части на крайниците (като „ръкавици“ и „чорапи“). Често се откриват и други видове сензорни нарушения. Повечето пациенти имат намалени или липсващи ахилесови рефлекси, половината от пациентите имат отслабени или липсващи колянни рефлекси и по-рядко - рефлекси от горните крайници. Болка често се открива при палпация на нервните стволове и мускулите. Вегетативните нарушения се отбелязват под формата на дистална хиперхидроза, трофични нарушения на кожата и ноктите, оток и хиперпигментация, както и промени в цвета на кожата. Възможни са промени в зеничните реакции, ортостатична хипотония, нарушения в уринирането, импотентност и стомашно-чревна дисфункция.
Инструментални методи
При субклиничния ход на алкохолната полиневропатия е показана иглена електроневромиография. Хистологично се разкриват признаци на дистална аксонална дегенерация и вторична миелинопатия.
Лечение алкохолна полиневропатия
Препоръчва се отказване от алкохола, пълноценно, балансирано хранене, прилагане на тиамин в комбинация с други витамини от група В и лекарства, които подобряват микроциркулацията и имат метаболитен ефект. Препоръчително е лечението на алкохолна полиневропатия да започне с парентерално приложение на тиамин (2-4 ml 5% разтвор интрамускулно).
След постигане на подобрение се преминава към прием на 100 mg 2-3 пъти дневно. При съпътстващо чернодробно увреждане се предписва алфа-липоева киселина (есполипон) парентерално (600 mg интравенозно капково дневно или през ден 20 инжекции), а след това перорално 600 mg в продължение на 1-2 месеца. Препоръчват се физически упражнения за предотвратяване на контрактури и укрепване на мускулите.