Жълта киста при бременност

Жълта киста по време на бременност се образува вместо жълтото тяло, което се развива в яйчника след овулация.

Функционалните задължения на жълтото тяло са производството на прогестерон, който създава условия в женското тяло за настъпване и нормално протичане на бременността. Ако не се случи зачеване, активността на жълтото тяло отслабва и то би трябвало постепенно да регресира и да изчезне в края на месечния цикъл.

Ако зачеването е било успешно, жълтото тяло продължава да синтезира хормона още 12 седмици, след което плацентата ще поеме тази функция. Това обаче не винаги се случва: според статистиката, при 5% от пациентите жълтото тяло не претърпява инволюция и продължава да съществува като киста.

Причини за киста на жълтото тяло по време на бременност

Развитието на жълтото тяло протича на четири етапа:

• На първия етап клетките на фоликула, които се спукат (веднага след овулацията), се размножават;
• на втория етап клетките прорастват в съдовата тъкан;
• на третия етап настъпва хормонален цъфтеж, жълтото тяло се увеличава до два сантиметра и започва да произвежда необходимите хормони;
• На четвъртия етап образуванието се обръща, клетките регресират и се заместват напълно от съединителна тъкан.

Жълтото тяло трябва да съществува около 14 дни и ако зачеването е успешно, неговата функция, освен да синтезира хормони, е и да регулира контракциите на матката и фалопиевите тръби.

Кистозната формация на жълтото тяло може да се развие както в постовулаторния период, така и по време на бременност. Причината може да е нарушение на кръвния поток и лимфния дренаж на тъканите в областта на придатъците.

Образуването на киста може да бъде улеснено от употребата на определени лекарства (по-специално хормонални средства, контрацептиви), прекомерни физически и стресови натоварвания, неправилно хранене (дългосрочно седене на ограничени диети, липса на храна), възпалителни заболявания на репродуктивните органи (по-специално полово предавани инфекции), засягащи придатъците. Към изброените фактори могат да се добавят ендокринни нарушения: нарушения във функционирането на щитовидната жлеза и хипофизната жлеза.

Друга версия на причините за образуването на кисти е вроден фактор, когато жената има склонност към образуване на кисти от раждането си. Спусъкът в този случай може да бъде хормонален скок по време на бременност или възпалителни реакции в придатъците.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Симптоми на киста на жълтото тяло по време на бременност

Кистозната неоплазма на жълтото тяло често протича без видими симптоми. Само в някои случаи големите кисти могат да оказват натиск върху близките органи и тъкани, причинявайки коремна болка с възможно облъчване в лумбалната област.

Кистите често се откриват случайно по време на рутинен ултразвук. Редки признаци, които една жена може да забележи, са следните:

• неприятно усещане за натиск, тежест в долната част на корема, отдясно или отляво на пъпната област;
• Болката става по-изразена при ходене или бягане с бързо темпо, по време на сексуален контакт или внезапни наклони или завои на тялото.

По-изразени симптоми обикновено се появяват, когато се развият усложнения на заболяването.

• Усукване или притискане на нервите и съдовете, които инервират и подхранват придатъците. Тази ситуация може да се развие в резултат на прекомерна физическа активност с големи кистозни образувания. Състоянието е съпроводено с колики в областта на слабините, диспептични разстройства, студена пот, слабост и замаяност, хипотония.
• Разкъсване на кистозна формация. Рядко се среща при киста на жълтото тяло, тъй като формацията има доста дебела капсула. Състоянието е съпроводено с остри болки в областта на яйчниците, полуприпадък, гадене и замаяност.
• Вътрешен кръвоизлив. Ако кистата е локализирана в областта на съда, кръвта може да изтече в яйчниковата кухина, както и в коремната кухина (апоплексия на яйчниците). Здравословното състояние при такова усложнение зависи от количеството загубена кръв. Това може да бъде сънливост, инхибирани реакции, бледност и цианоза на кожата, понижено налягане, тахикардия.

Такива състояния изискват спешна медицинска намеса и хоспитализация.

Диагностика на киста на жълтото тяло по време на бременност

Диагнозата на кистозната формация, освен внимателно разпитване на пациента, включва:

• преглед от гинеколог - чрез палпация се определя бучка в областта на придатъците на матката;
• ултразвук – изследване на коремните органи – позволява ви да видите ехогенна обемна неоплазма и да изясните нейния размер;
• лапароскопският диагностичен метод е най-информативният и може да се използва едновременно както за диагностика, така и за отстраняване на тумор;
• хормонални изследвания – благодарение на тестовете е възможно да се идентифицират дисбаланси в хормоналния фон на жената;
• други лабораторни изследвания, насочени към откриване на инфекцията, причинила възпалителните процеси в придатъците.

В индивидуални случаи може да се наложи консултация с хирург или репродуктивен специалист.

[ 4 ], [ 5 ]

Лечение на киста на жълтото тяло по време на бременност

Тактиките на лечение при откриване на кистозна формация на жълтото тяло по време на бременност могат да се различават. Често лекарят просто наблюдава кистата в продължение на 3 месеца.

Жълтата киста не представлява заплаха нито за бебето, нито за пациентката и най-често не влияе на протичането на самата бременност. Тя обаче трябва да се наблюдава, като се следи растежът ѝ с помощта на ултразвук. Ако кистата има постоянна тенденция към увеличаване, лекарят може да реши да извърши операция, за да избегне усложнения в бъдеще.

Въпреки това, в повечето случаи такива кисти се самоликвидират до 20-та гестационна седмица, когато производството на прогестерон покрива напълно плацентарната мембрана. Дори в ситуации, когато бременността е настъпила на фона на вече съществуваща жълта киста, образуването би трябвало да спре самостоятелно, докато плацентата окончателно се формира.

Ако кистата не е инволюирала, може да се предпише хирургично лечение. Това лечение се използва и в ситуации с руптура и усукване на кистозната формация.

Лапароскопският метод на хирургична интервенция е щадяща операция, която може да се извърши дори по време на бременност. Образуването се отстранява през три малки пробода (приблизително 1,5 см) на предната коремна стена. Операцията се извършва под обща анестезия. Травматизмът на операцията е толкова ниска, че пациентката може да бъде изписана у дома на следващия ден.

Бременните жени, които са претърпели цистектомия, обикновено получават допълнително лечение, за да се поддържа бременността.

Превенция на кисти на жълтото тяло по време на бременност

Тъй като факторите, които водят до развитие на кистозна формация на жълтото тяло по време на бременност, все още не са добре проучени, няма специфични методи за предотвратяване на заболяването.

Общите принципи на превантивните мерки могат да бъдат насочени към намаляване на физическата активност, укрепване на организма като цяло, поддържане на имунитета и стабилни хормонални нива.

• По време на бременност е необходимо да се избягва физическа активност, особено върху тялото и предната коремна стена;
• изключете физиотерапията, термичните ефекти върху коремната област, калните и други обвивки;
• избягвайте активното излагане на слънце, посещението на сауни и солариуми;
• храните се правилно, избягвайте монодиети, яжте достатъчно зеленчуци и зеленина, пийте чиста вода;
• избягвайте стрес, психоемоционално напрежение, грижете се за нервната си система, разхождайте се повече на чист въздух, не се преуморявайте.

Ако усетите някакъв необичаен дискомфорт в областта на яйчниците, не забравяйте да уведомите лекуващия си лекар за това и посетете кабинет за ултразвук, за да отстраните всички съмнения.

Прогнозата за киста на жълтото тяло по време на бременност е много благоприятна. Редовните посещения при гинеколог са гаранция, че кистата на жълтото тяло по време на бременност няма да прогресира, а ще се обърне, както би трябвало да бъде в здраво женско тяло.