Тахикардия на плода по време на бременност

Феталната тахикардия по време на бременност е патологично състояние, което е опасно както за жената, така и за бъдещото бебе. Нека разгледаме причините, симптомите, методите на лечение и прогнозата на това патологично състояние.

Тахикардията е нарушение на сърдечния ритъм, характеризиращо се с учестен пулс, надвишаващ нормата. Това състояние се среща при хора от различни възрасти, а в някои случаи дори при плода в утробата. Тази патология се характеризира със свиване на ембрионалното сърце в рамките на 170-220 удара в минута. Заболяването може да се появи поради повишено натоварване на нервната система на жената, поради компресия на органи, причинена от развитието на ембриона, или поради промени в хормоналните нива.

Ето защо е много важно да се следи синусовият ритъм на сърцето по време на бременност. Ако се наблюдава учестен сърдечен ритъм в покой, това показва нарушение на синусовия отдел, който образува проводими импулси. Бременната жена изпитва учестен сърдечен ритъм, но телесната температура остава в нормални граници. Тахикардията при плода по време на бременност може да бъде както синусова, така и причинена от различни тахиаритмии.

Причини за тахикардия при плода по време на бременност

Причините зависят както от външни, така и от вътрешни дразнители и патологии, нека разгледаме основните:

• Прием на определени лекарства.
• Вътрематочна инфекция в ембриона.
• Вътрематочна хипоксия.
• Фетална анемия.
• Хромозомни аномалии (синдром на Патау, тризомия 13).
• Хипертиреоидизъм и други ендокринни нарушения.
• Заболявания на сърдечно-съдовата система.
• Патологии на дихателната система.
• Нарушения на водно-електролитния баланс поради токсикоза.
• Небалансирано хранене на бременна жена, липса на витамини и хранителни вещества.

Феталната тахикардия може да бъде причинена от загуба на кръв от майката или от прием на лекарства. Причините, които пряко засягат ембриона, развиващ се в утробата, включват:

• Вътрематочна инфекция или хипоксия.
• Анемия.
• Хромозомни аномалии.

Основните причини за синусова тахикардия при плода по време на бременност:

• Повишено натоварване на сърцето поради осигуряване на кръвен поток към ембриона.
• Сърдечно-съдови патологии и сърдечна компресия.
• Повишен метаболизъм и развитие на плода.

Според медицинското мнение, леката суправентрикуларна тахиаритмия по време на бременност е нормална. Пристъпите на учестен пулс могат да се появят неочаквано и също толкова неочаквано да изчезнат. Задачата на жената е да запази спокойствие и да не се тревожи за повишената активност на сърдечно-съдовата система. Не забравяйте, че сърцето на жената работи за двама, така че сърдечната честота е по-интензивна. Изразена синусова тахикардия се наблюдава в последния триместър на бременността, когато ембрионът е почти оформен. Увеличената сърдечна честота се обяснява с интензивния газообмен на бебето.

За да се диагностицира тахиаритмия при плода, е необходимо да се проведе ехокардиография, ултразвуково и рентгенографско изследване. Като правило, сърдечната честота на бебето се нормализира през първата година от живота. Ако учестеният пулс не отшуми, тогава детето се подлага на трансплацентарно приложение на антиаритмични лекарства.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Признаци на тахикардия при плода по време на бременност

Признаците на тази патология изглеждат като учестен сърдечен ритъм при жената. Учестеният сърдечен ритъм означава ритъм от над 120 удара в минута при жената, при ембрион сърдечната честота достига 170-220 удара. Тахиаритмията може да показва началните етапи на хипоксия, т.е. кислородно гладуване на тялото.

• Една от основните форми е предсърдна ектопична тахикардия. Патологичните огнища се появяват в атриума или белодробните вени. Като правило, основният симптом са пристъпи на гадене и сърдечно-съдови нарушения.
• Патологията може да бъде съпроводена с дълги пристъпи и да бъде редовна. Следователно, задачата на бременната жена е да сведе до минимум физическата активност и стреса. При първите признаци е необходимо да се отпуснете, но все пак да потърсите медицинска помощ.
• Синусовата тахикардия при плода по време на бременност се счита за отделна патология. Тоест, клиничен симптом, който показва проблеми в организма, главно сърцето. Пренебрегването на повишената сърдечна честота може да причини сърдечен дефект при детето.

В случай на патология, причинена от нарушения в работата на сърцето, на бременната жена се предписват успокоителни и средства за насищане на организма с каталитични йони на фосфор, калий или калций. При липса на подходящо лечение заболяването води до тревожност, нарушения на съня и отслабване на защитните свойства на имунната система и организма. Друг признак на тахикардия по време на бременност е изтръпване на различни части на тялото при жената, болка в гърдите, тревожност. В някои случаи рязък спад в силата и обща слабост също са симптом на тахиаритмия.

Диагностика на тахикардия при плода по време на бременност

Диагнозата на тахикардия при плода по време на бременност се извършва при наличие на признаци на заболяването. За да се идентифицират нарушения в сърдечния ритъм на бебето, се използват ултразвук, ехокардиография на ембриона и рентгенографска диагностика. Ултразвукът е необходим за идентифициране на дефекти и усложнения в развитието на плода, например хидроцеле.

За да открият тахикардия, лекарите провеждат доплерово изследване, тъй като това е най-добрият метод за анализ на състоянието на ембриона. Изследването позволява да се оцени свиването на предсърдията и камерите и да се идентифицират движенията на кръвта в сърцето. Диференциалната диагностика е задължителна, която се основава на няколко вида тахиаритмии, които се срещат при плода.

• Предсърдно мъждене

При тази форма на патология има около 400 удара в минута. Такъв сърдечен ритъм е редовен и е свързан с атриовентрикуларен блок. При други видове заболяване предсърдният ритъм на ембриона е неправилен и сърдечната честота може да бъде от 180 до 250 удара в минута.

• Суправентрикуларна реентрантна тахикардия

Възниква поради фетална атриална екстрасистолия. Най-често това състояние се диагностицира на 24-33 гестационна седмица. Ако суправентрикуларната реципрочна тахикардия не премине в синусов ритъм, тогава феталният сърдечен ритъм се връща към нормалното. Ако тази форма се появи едновременно с брадикардия, тогава ембрионът има синдром на удължен QT интервал, а в някои случаи се откриват възпалителни огнища.

• Ектопична тахикардия

Образува се в различни части на предсърдията, най-често се появява в страничната стена на предсърдието, отдясно или в неговия придатък. Патологията е съпроводена с фокус на тригерна тахикардна активност, който се намира извън възела. Атриовентрикуларният възел е пасивен. Подобно състояние се наблюдава при предсърдна хаотична тахиаритмия или камерна тахикардия.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Лечение на тахикардия при плода по време на бременност

Лечението на тахикардия при плода по време на бременност зависи от формата на патологичното състояние, гестационната възраст и други характеристики на майката и нероденото дете. Повечето случаи на патология не са постоянни, така че не изискват специално лечение. Ако патологията не е постоянна, лекарят предписва наблюдение на състоянието на жената и ембриона. За целта се измерва сърдечната честота в болницата или у дома с помощта на преносим доплеров монитор. Измерванията трябва да се правят два пъти дневно.

Ако тахиаритмията е усложнена от дисфункция на клапата или сърдечния мускул, на жената се предписват редица лекарства за изравняване на сърдечния ритъм на плода. Моля, обърнете внимание, че е забранено да приемате такива лекарства самостоятелно, тъй като те могат да окажат прекомерно натоварване на сърцето на детето и да причинят неговата смърт. Лечението зависи изцяло от формата на патологията; нека разгледаме основните видове тахикардия и методите на лечение.

• За лечение на камерна полиморфна тахикардия се използват препарати с магнезий, пропранолол и лидокаин. Лекарствата се прилагат интравенозно или перорално.
• В случай на камерна тахикардия, дължаща се на синдром на удължен QT интервал, лечението се провежда само в болнична обстановка и с повишено внимание. Това се обяснява с факта, че някои лекарства допринасят за удължаване на интервала, което причинява аритмия.
• Ако феталната тахикардия е придружена от сърдечна честота над 220 удара, на жената се предписва Соталол или Амиодарон. Флекаинид се използва с особено внимание, тъй като в случай на камерна дисфункция може да причини спиране на сърцето и смърт на ембриона.
• При съмнение за миокардит лекарят предписва курс на дексаметазон за лечение на учестен пулс. Лечението продължава от 7 до 14 дни.

Медикаментозното лечение е ефективно при суправентрикуларна патология. При правилно съставен режим на лечение, положителен терапевтичен ефект се наблюдава в 90% от случаите. Друг метод за лечение на повишена сърдечна честота е употребата на бета-блокери. Но при употребата на тези лекарства е необходимо да се вземе предвид фактът, че активните вещества слабо проникват през плацентата, което се отразява негативно на ефективността на терапията.

Тъй като пристъпите на тахикардия могат внезапно да се появят и изчезнат по време на бременност, всяка бъдеща майка трябва да знае как да се справи с тази патология. Основното лечение се провежда с медикаменти, предписани от лекар, но няколко прости препоръки ще ви помогнат да се справите сами с пристъп на тахиаритмия.

• При първите признаци на повишена сърдечна честота, трябва да седнете или да легнете. Това ще позволи на тялото да се отпусне и сърдечната честота ще намалее.
• Ако не можете да легнете, опитайте се да се отпуснете, вдишайте дълбоко и издишайте бавно. Това също ще помогне за премахване на пристъпа на тахикардия.
• Избягвайте стресови ситуации, паника и тревожност. Запазете спокойствие и не се изнервяйте. Ако пристъпите на тахиаритмия са продължителни, се препоръчва да се направи ЕКГ.

Превенция на фетална тахикардия по време на бременност

Превенцията на тахикардия при плода по време на бременност трябва да се извършва още на етапа на планиране на детето. Задачата на бъдещата майка е внимателно да следи здравето си, да се откаже от лошите навици (тютюнопушене, злоупотреба с алкохол), да лекува съществуващи заболявания и да предотвратява хронични увреждания на организма. Здравето на бъдещото дете зависи изцяло от здравето на майката. Важен факт е активният начин на живот и позитивното емоционално състояние.

По време на бременност е необходимо редовно да посещавате лекар, да се подлагате на рутинни прегледи и да спазвате всички медицински предписания. Бъдещата майка трябва да помни, че отговорността ѝ е двойна, тъй като сега, освен за здравето и живота си, тя е отговорна и за живота на бъдещото дете. Опасността от бременността е, че именно през този период могат да се появят заболявания, за чието съществуване жената не е знаела преди. Такива заболявания включват тахиаритмия и сърдечни дефекти. Ето защо е много важно да се провежда профилактика на възможни патологии.

За да се предотвратят пристъпи на учестен пулс по време на бременност, на жената могат да бъдат предписани билкови успокоителни, които нормализират сърдечния ритъм. Премереният, спокоен начин на живот е от голямо значение. На бъдещата майка е противопоказано да се изнервя, да се тревожи и да се пренапряга. Вместо това е необходимо да се разхожда по-често на чист въздух, да прави специална гимнастика и да се храни правилно.

Храненето играе решаваща роля в превенцията на това патологично състояние. За да се предотвратят рецидиви на повишена сърдечна честота, на жената се препоръчва:

• Избягвайте консумацията на много мазни и сладки храни. Неправилното хранене води до бързо покачване на тегло, което се отразява негативно на сърдечно-съдовата система.
• Всеки ден диетата по време на бременност трябва да включва зелени зеленчуци, плодове и нискокалорични млечни продукти.
• Необходимо е да се откажете от кафе, алкохолни напитки и никотин по време на бременност. Тъй като това има отрицателен ефект не само върху тялото на майката, но и върху здравето на бъдещото дете.
• Не забравяйте за витаминните и минерални комплекси, които са незаменими по време на бременност. Витамините трябва да се приемат само с разрешение от лекар. Ако няма противопоказания, тогава на бъдещата майка се препоръчва да се занимава с лека физическа активност и да ходи на басейн.

Прогноза за фетална тахикардия по време на бременност

Прогнозата за тахикардия при плода по време на бременност зависи от много фактори. Изходът от патологията зависи от нейната форма, периода, в който е възникнала, общия ход на бременността и характеристиките на майката и детето. В повечето случаи тахиаритмията има положителна прогноза. Добър изход се прогнозира и при синусова тахиаритмия на ембриона, при която сърдечната честота на бебето се нормализира през първата година от живота.

• Ако учестеният сърдечен ритъм изисква лечение, тогава се използва трансплацентарно приложение на антиаритмични лекарства за елиминиране на тахикардията при плода.
• Шансовете за оцеляване на дете с необичайно учестен сърдечен ритъм зависят от състоянието на майчиния организъм и наблюдението на нивото на лекарствата, съдържащи се в пъпната връв. Медикаментозното лечение на учестен сърдечен ритъм е ефективно и за лечение на ембрион с хидропс, причинен от тахиаритмия.
• Прогнозата зависи и от използваните за лечение лекарства, т.е. от техния ефект върху организма. Ако режимът на лечение е съставен правилно и дозировката на лекарствата е подбрана правилно, тогава няма странични ефекти. Но някои лекарства могат да причинят смъртта на плода. Такива лекарства включват: Соталол и Флекаинид.

Феталната тахикардия по време на бременност до голяма степен зависи от ранната диагноза, тъй като това е гаранция за положителна прогноза. Следователно, задачата на всяка бременна жена е да не пренебрегва рутинните прегледи, да следи здравето си, да избягва стресови ситуации и да води здравословен начин на живот.