Кислородно недостиг на плода по време на бременност и раждане: как да го разпознаем и какви са опасностите?

Кислородното гладуване на плода е липса на кислород за детето в утробата. Може да има много причини за това състояние, както и последствия. Много е важно да се знаят основните рискови фактори за тази патология, за да се контролират всички прояви и симптоми и да се коригират навреме.

[ 1 ]

Епидемиология

Статистиката за разпространението на кислородния глад показва, че тази патология се среща при повече от 40% от новородените бебета. Усложнения от кислородния глад могат да възникнат веднага след раждането под формата на асфиксия, която се среща при 89% от бебетата. В бъдеще това може да причини смъртта на новороденото. Що се отнася до хроничната хипоксия, в 30% от случаите на вродени дефекти при бебето тя е един от основните етиологични фактори. При недоносените бебета кислородният глад се среща много често и при 10% от децата може да доведе до смърт.

[ 2 ], [ 3 ]

Причини недостиг на кислород на плода

Основните причини за кислородния глад на плода могат да бъдат разделени на няколко групи.

1. Състояния и заболявания на майката, които влияят на снабдяването на плода с кислород:
   • загуба на кръв, желязодефицитна анемия при майката, която причинява липса на кислород поради дефицит на хемоглобин в кръвта на майката;
   • сърдечно-съдови патологии в стадий на декомпенсация при бременни жени;
   • патологии на дихателната система, които са съпроводени с намаляване на нивото на кислород в тъканите поради недостатъчно снабдяване с кислород (хипоплазия на белите дробове при майката, туберкулоза, хронични белодробни заболявания);
   • приемане на лекарства или наркотици;
   • ХИВ инфекция, сифилис, хронични инфекциозни процеси на вътрешните органи.
2. Нарушение на вътрематочния газообмен:
   • патологии на пъпната връв с нарушаване на нормалната ѝ функция - възли, заплитане на пъпната връв;
   • преждевременно стареене на плацентата;
   • патология на плацента превия;
   • фетоплацентарна недостатъчност поради заболявания на майката;
   • патологии по време на раждане, които водят до продължително престой на плода в родовия канал или преждевременно отделяне на плацентата.
3. Състояния при бебето, които могат да повлияят на доставянето на кислород.
   • вродени дефекти на нервната система (хидроцефалия, мозъчни хернии)
   • критични вродени сърдечни или белодробни дефекти;
   • интравентрикуларен кръвоизлив;
   • вътрематочни инфекции - херпес, цитомегаловирусна инфекция, токсоплазмоза;
4. Директно увреждане на дихателните пътища с обструкция на тяхната проходимост или със сериозно нарушение на тяхната функция.
   • аспирация на меконий по време на раждане;
   • трахеална хипоплазия или сливане на дихателните пътища с хранопровода, други вродени малформации на дихателната тръба.
5. Трябва да се отбележи, че фетоплацентарната недостатъчност е водещата причина за вътрематочна хипоксия.

[ 4 ]

Рискови фактори

Рисковите фактори могат да бъдат идентифицирани въз основа на причините:

1. всякакви патологии на бременността с токсикоза, които могат да доведат до нарушаване на плацентарното кръвообращение;
2. екстрагенитални заболявания на майката в състояние на декомпенсация;
3. Патологичните състояния по време на раждане водят до интранатално кислородно гладуване.

[ 5 ], [ 6 ]

Патогенеза

Патогенезата на развитието на феталното кислородно гладуване зависи от следните фактори:

1. Съдържанието на кислород и въглероден диоксид в кръвта на майката.
2. Състоянието на маточната и маточно-плацентарната циркулация.
3. Състояние на феталното кръвообращение.

Недостигът на един или повече от тези фактори води до редица компенсаторни реакции:

1. Повишен плацентарен кръвен поток. Това помага да се компенсира липсата на кислород, която се наблюдава за известно време.
2. Плацентарна хиперплазия.
3. Увеличаване на обема на капилярната фетална зона.
4. Повишен фетален кръвен поток.

Кислородният дефицит е възходящ фактор на патогенезата. Но тогава всичко зависи от продължителността на кислородния дефицит. Ако дефицитът е временен, тогава увеличеният кръвен поток и други компенсаторни механизми са достатъчни, за да нормализират кръвния поток за известно време. Такъв остър кислороден дефицит може да остане незабелязан от плода.

Ако кислородният дефицит е умерен, но дългосрочен, плодът постепенно се адаптира към него.

Преди всичко се засилват процесите на тъканно дишане, увеличават се анаеробната гликолиза и еритропоезата, активира се функцията на надбъбречната кора. Сърдечно-съдовата система реагира чрез преразпределение на кръвта с преференциално кръвоснабдяване на жизненоважни органи - т.нар. "централизация на кръвообращението" (мозък, сърце). Това забавя капилярния кръвоток на паренхиматозните органи. Хипоксията на мускулите и вътрешните органи води до натрупване на лактат и развитие на метаболитна ацидоза.

Дългосрочната и тежка хипоксия причинява разрушаване на компенсаторните механизми (изчерпването на надбъбречната кора може да доведе до артериална хипотония и впоследствие до шок).

Метаболитната ацидоза води до повишена пропускливост на съдовата стена, което, заедно със забавяне на кръвния поток и повишаване на концентрацията, води до сладж ефект и микротромбоза. Появяват се диапедетични кръвоизливи (точковидни и големи по размер), мозъчен оток, хиповолемия и дисфункция на всички органи и системи.

Най-чувствителна към ефектите на хипоксията е централната нервна система, където защитните механизми на анаеробната гликолиза са най-слабо изразени, следователно хипоксията се развива по-рано и по-интензивно. Нарушаването на йонния метаболизъм, натрупването на токсични продукти причинява разрушаване на клетъчните компоненти, тяхната некроза и смърт.

Патофизиологично се развиват два основни процеса: хеморагичен инфаркт и развитие на исхемия (левкомалация).

Крайният резултат зависи от тежестта и продължителността на хипоксията, както и от зрелостта на плода и новороденото. Колкото по-незряло е детето, толкова по-големи са уврежданията за организма. Травматичните фактори по време на раждане също играят значителна роля, увеличавайки хемодинамичните нарушения. Дори при хипоксията, физиологичното раждане е травматично.

Острата хипоксия, която започва по време на раждането, се различава от хроничната. Поради бързината на протичане на тази форма и патофизиологичните процеси, водеща роля тук играят незабавните рефлекторни реакции на сърдечно-съдовата система с минимални метаболитни нарушения. Въпреки това, с незрялостта на детето, влиянието на множество неблагоприятни антенатални фактори, продължителната аноксия на определен етап, настъпва разрушаване на защитните реакции и рязък спад на периферното налягане. Развиващият се колапс е съпроводен с всички патофизиологични реакции и при хронична хипоксия води до хиповолемия.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Симптоми недостиг на кислород на плода

Симптомите на фетално кислородно гладуване се появяват по време на бременност и раждане, а основните прояви на това са следните:

1. По отношение на сърдечния ритъм на плода, той се увеличава, забавя и след това се превръща в аритмия.
2. Тъпотата на сърцето му тонизира.
3. Отделяне на меконий (примесване на меконий в околоплодната течност).
4. Увеличаване, а след това забавяне на движенията на плода.

В случай на диагностициране на вътрематочна хипоксия, акушер-гинеколозите трябва правилно да определят тактиката на водене на раждането, за да намалят хипоксичните и травматични увреждания на детето.

Първичното определяне на тежестта на хипоксията и асфиксията на новороденото се извършва за всички новородени бебета по специални критерии на скалата на Апгар. Оценката се извършва през първата и петата минута от живота на детето и позволява да се оцени степента на адаптация на новороденото веднага след раждането. Това също така дава възможност да се подозира наличието на симптоми на кислородно гладуване.

Първата минута определя тежестта на вътрематочното хипоксично увреждане на плода.

Петата минута определя ефективността на реанимационните мерки и тежестта на състоянието на новороденото. При необходимост такава оценка се извършва на десетата и петнадесетата минута.

Десетата минута определя ефективността на интензивната терапия, в зависимост от адаптивните механизми на организма на новороденото.

Петнадесетата минута определя крайния резултат и прогнозата на претърпяната хипоксия.

По този начин, първоначалната оценка на състоянието на детето ни позволява да идентифицираме онези деца, които се нуждаят от спешна помощ.

Като се има предвид, че нарушенията по време на феталното кислородно гладуване се състоят в ангажиране на мозъчните съдове и цереброспиналната течност в процеса, настъпва нарушение на хемо-ликворната динамика. Този период е валиден само през първите 7-10 дни от живота на детето. По-късно, ако клиничните прояви на прехвърлената хипоксия персистират, когато увреждането на нервните клетки излиза на преден план в патогенезата, се използва терминът „анте, интра, перинатално увреждане на ЦНС с хипоксичен генезис“. Всичко това влияе върху появата на симптоми не само в първите минути и дни от живота на детето, но и през целия месец.

Нервните клетки са първите, които страдат в условия на кислороден глад на плода. Следователно, първите признаци могат да се проявят като изразени неврологични нарушения. Най-често това се характеризира с мозъчна хипоксия, която води до исхемия на определени области на мозъчната кора. Това се проявява като синдром на свръхвъзбудимост или депресия на детето.

Симптоми, характерни за повишената възбудимост на детето, могат да се появят още няколко часа след раждането. Симптомите, които майката може да забележи, се различават от тези, които лекарят може да забележи. Първите признаци могат да бъдат под формата на чест пронизителен плач на детето, периодът на сън при такива деца не продължава повече от двадесет до тридесет минути. Брадичката на бебето може да трепери, може да има тремор на ръцете и краката, когато плаче. Синдромът на потискане има малко по-противоположни признаци - детето често спи, мускулният му тонус е намален, лежи без активни движения на ръцете и краката. Тези симптоми показват кислородно гладуване на плода, което се развива остро или хронично и засяга централната нервна система. Но при увреждане на централната нервна система на фона на кислороден дефицит на плода могат да се наблюдават и други симптоми.

Конвулсивният синдром може да се наблюдава и под формата както на широко разпространени тонично-клонични припадъци, така и на локални контракции на мускулни групи. В този случай, при новородени, еквивалентът на припадъците често е спазъм на лицевите мускули с различни изражения на лицето под формата на усмивка, немотивирано смучене или изпъкване на езика.

Хипертонично-хидроцефалният синдром е съпроводен с повишено вътречерепно налягане. Клинично това се съпровожда с изпъкване на фонтанелата, разминаване на черепните шевове с увеличаване на обема на главата на детето. На този фон могат да се развият нистагъм, страбизъм и конвулсивна готовност.

Централната нервна система е основният орган, който страда от кислородно гладуване на плода по време на раждане. В крайна сметка се развива остър кислороден дефицит, който причинява такива симптоми. Кислородното гладуване на плода по време на бременност, което продължава дълго време, засяга всички органи на бебето. В този случай процесите на образуване на тъкани, както и техният растеж, могат да бъдат нарушени. След раждането това може да се прояви във вродени малформации на вътрешните органи. Те могат да бъдат от незначителни - под формата на ниско телесно тегло на детето при раждане, до значителни - вродени сърдечни дефекти. Всичко това, при липса на пряка причина, може да причини усложнения в здравето на детето в бъдеще.

Усложнения и последствия

Каква е опасността от кислородното гладуване на плода? Ако е засегната нервната система, може да има дългосрочни последици под формата на остатъчни кисти в мозъка. Това може да не повлияе по никакъв начин на здравето на детето, но може да има нарушения в когнитивните способности на детето под формата на лоша памет, изоставане в училище. Ако увреждането е било по-сериозно, тогава могат да се развият нарушения в двигателната активност на детето под формата на намален мускулен тонус или парализа. Усложненията на кислородното гладуване могат да бъдат сериозни, ако това състояние се е развило остро по време на раждане. Това е съпроводено с остра фетална асфиксия и детето диша лошо и не може да установи нормален дихателен ритъм и сърдечна дейност. Това дори може да бъде фатално.

Диагностика недостиг на кислород на плода

Диагнозата на феталното кислородно гладуване трябва да се постави възможно най-рано. Това позволява да се сведат до минимум усложненията, които могат да се развият на този фон.

Ако по време на раждане или по време на бременност е възникнало кислородно гладуване, то може да се диагностицира веднага след раждането. В първата минута лекарят оценява общото състояние на бебето и ако то не се е затворило, детето незабавно се отвежда на масата за реанимация и се определят жизнените показатели - сърдечна честота, дихателна честота, цвят на кожата, реакция на дразнители. В същото време, ако някой от показателите намалее, тогава острата асфиксия незабавно се диагностицира като външна проява на кислородно гладуване на плода.

Но ако детето е родено без признаци на дихателни проблеми, тогава диагнозата кислороден глад може да се постави още по време на прегледа на детето в отделението през първите двадесет и четири часа след раждането.

При този вид диагноза лекарят внимателно изследва новороденото във всички органи и системи. Общото състояние на детето може да бъде тежко поради неврологични симптоми - хиперестезия, генерализирани клонични гърчове. Цветът на кожата на детето може да е цианотичен или цианоза може да се появи само в назолабиалния триъгълник. Рефлексите: смучене, преглъщане, търсене, Бабкин, Моро - се предизвикват, но могат да бъдат асиметрични. В зависимост от водещия синдром може да има хиперрефлексия или хипорефлексия. Конфигурацията на главата може да се промени дори при лек хидроцефален синдром. Също така, сагиталният шев може да се разминава. Тъканният тургор може да е намален, може да има и мускулна хипотония със синдром на потисничество или изразена хипертония със синдром на свръхвъзбудимост.

Необходимо е провеждане на диагностика с оценка на сърдечните тонове. Сърдечната дейност обикновено е ритмична, но тоновете често са отслабени. Всички останали системи са нормални. Такива нарушения на общото състояние, тонуса, рефлексите позволяват да се предположи наличието на увреждане на централната нервна система на фона на кислородно гладуване на плода. В този случай са необходими допълнителни диагностични методи.

Тестовете не дават никакви специфични промени. Инструменталната диагностика се счита за по-информативна. Всички новородени с хипоксия се подлагат на невросонография. Неврозонографията е ултразвуков метод за изследване (визуализация) на мозъка, който позволява да се оцени състоянието на мозъчната тъкан и пътищата на цереброспиналната течност през голямата фонтанела. Неврозонограмите се използват за описание на макроструктурата и ехогенността на мозъчната тъкан, размера и формата на ликворните пространства, в резултат на което се откриват огнища на левкомалация, интра- или перивентрикуларни кръвоизливи и разширяване на камерната система - вентрикуломегалия. Хиперхоидността на перивентрикуларните зони в областта на предните и задните рогове на страничните камери, според данните от невросонограмата, ни позволява да подозираме перивентрикуларна левкомалация като един от признаците на мозъчно увреждане, дължащо се на кислородно гладуване на плода. Хиперхоидността в субепендималните области и интравентрикуларно ни позволява да предположим наличието на интравентрикуларен кръвоизлив. Днес обаче се смята, че ултразвуковата диагностика може да се използва само като скринингов метод за идентифициране на деца със съмнение за вътречерепни травми.

Характерните промени по време на кислородно гладуване ни позволяват да определим, че полукълбата са симетрични, луменът на страничните вентрикули не е променен. Това веднага изключва интравентрикуларни кръвоизливи. Откриването на сенки с различна интензивност и размер в мозъчните структури, повишената ехогенност на перивентрикуларните области - всичко това показва увреждане с хипоксичен генезис. Може да се наблюдава и левкомалация в камерната област с последващо образуване на кисти, която може да се наблюдава през целия живот.

[ 12 ], [ 13 ]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагностика на кислородния глад трябва да се провежда още на етапа на клиничната диагностика. Много е важно да се разграничат неврологичните симптоми на кислороден глад от проявите на интравентрикуларни кръвоизливи. Интравентрикуларните кръвоизливи обикновено се диагностицират при недоносени бебета, родени с телесно тегло под 1500 g. За разлика от това, кислородният глад може да се наблюдава при деца от всяка гестационна възраст и с всякакво тегло.

Първите симптоми на интравентрикуларен кръвоизлив се характеризират с клиничната картина на прогресивна анемия, намален мускулен тонус, адинамия и изпъкване на голямата фонтанела. Други симптоми (очни, конвулсии) са по-редки и по-слабо изразени (апнея, тахикардия или брадикардия). Вродените рефлекси са потиснати. Наблюдават се големи тремори, засилващи се с движения на главата, и тонични конвулсии, преминаващи в опистотонус. Често се наблюдават нарушения на зрителния орган (широко отворени очи, пареза на погледа, отпусната зенична реакция на светлина), вертикален или ротационен нистагъм и инхибиране на смученето и преглъщането. Тоест, такива симптоми, освен подобни мускулни нарушения, имат отличителни черти - преобладаване на локални симптоми.

Новороденото лежи настрани с отметната назад глава, често от тази страна има разширяване на зеницата. Такива менингеални симптоми са характерни признаци на кръвоизлив, за разлика от проявите на исхемия на фона на кислороден глад, когато менингеалните признаци не са изразени.

Лумбалната пункция разкрива повишено налягане на цереброспиналната течност. Тя е равномерно оцветена в червено или розово с голям брой пресни и променени еритроцити.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Лечение недостиг на кислород на плода

Лечението на феталната хипоксия включва осигуряване на мерки за първична медицинска помощ и лечение на остри увреждания на нервната система.

Първичното лечение на остри прояви на хипоксия се състои от мерки за възстановяване на жизнените показатели съгласно системата ABC:

1. Възстановяване на въздушния поток през устната кухина и дихателната тръба (A - Airway).
2. Изкуствена вентилация на белите дробове (B - Breath).
3. Непряк сърдечен масаж (C-Cordial).
4. Корекция на метаболитните нарушения в края на ABC реанимационните мерки.

Всички тези лечебни мерки трябва да се провеждат веднага след раждането и всяка следваща стъпка се извършва само ако е оценена ефективността на предходната. Внимателната последователност от стъпки и обратната връзка между тях създават алгоритъм на поведение на лекаря в случай на асфиксия. Последователността на този комплекс от помощ зависи от тежестта на хипоксията, степента на зрялост на бебето, протичането на анте- и интранаталния период, както и ефективността на предходното лечение, включително както анте-, така и интранаталното. Основните показатели, които се вземат предвид като контрол на ефективността на лечебните мерки, са цветът на кожата, нарушенията на микроциркулацията, хиповолемията, сърдечната честота. Наличието на един или повече патологични признаци определя различните тактики на реанимация.

Що се отнася до лечението на кислородното гладуване, което е причинило увреждане на нервната система, се използва комплексен подход с медикаменти, витамини и възстановителна гимнастика.

Ако се диагностицира увреждане на ЦНС, лечението започва с реанимационни мерки в родилното отделение. Лечението на такива деца обикновено завършва във втория етап на отделението за преждевременно раждане или в отделението за неонатална патология.

Мерките за лечение включват:

• престой в специализиран инкубатор с необходимия микроклимат и влажност;
• режим на максимална защита (намаляване на интензивността на дразнителите, нежни прегледи, минимални предписания за болка);
• естествено хранене (в зависимост от тежестта на състоянието може да е възможно парентерално хранене, хранене през сонда или от шише с изцедена кърма);
• внимателно обмислена и подходящо ограничена лекарствена терапия (дехидратиращи, антиконвулсивни, антихеморагични, вазоконстриктивни, средства, които нормализират метаболитните процеси в нервната тъкан и повишават устойчивостта на мозъка към хипоксия).

Няма единни подходи за предписване на определени лекарства. Само три клинични синдрома (хипертензивно-хидроцефален, конвулсивен и мускулен хипертонус) надеждно изискват предписване на лекарства.

Препоръчително е да продължите кърменето, да спазвате дневен режим, постоянно да стимулирате зрително-слуховите реакции (ярки играчки, музика, пеене) и двигателните умения, особено моторно-зрителната координация през първите 3 месеца от живота.

Основната цел на лечението на синдрома на повишена неврорефлекторна възбудимост е намаляване на повишения хипертонус и подобряване на нервната проводимост. Съществуват следните подходи за лечение на това състояние:

1. Фенобарбиталът е лекарство от групата на невролептиците, което действа върху централната нервна система чрез инхибиране на активността на ензимните системи, което намалява повишената нервна възбудимост при дете на фона на кислороден глад. Лекарството също така премахва конвулсивната готовност, ако бебето има предразположение към това. Дозировката на лекарството е 3-4 mg/kg на ден в продължение на 3-4 седмици. При нарушаване на дозата могат да се появят странични ефекти под формата на инхибиране, сънливост, намалени рефлекси и дихателна недостатъчност. Предпазни мерки - необходимо е внимателно да се комбинира лекарството с други невролептици.
2. Магнезиево-цитралната смес е комбинация от 1% разтвор на цитрал 2,0 милилитра, магнезиев сулфат - 3,0 милилитра, екстракт от валериана - 2,0 милилитра (или без него), 10% разтвор на глюкоза - 200 мл. Тази комбинация помага за намаляване на повишената възбудимост на нервната система, както и за контрол на мускулния тонус и рефлексите. Дозировката на лекарството е 1 чаена лъжичка 3 пъти дневно. Страничните ефекти могат да бъдат под формата на потискане на съзнанието, алергични реакции, така че за новородени лекарството се използва с ясна дозировка и специално внимание.
3. Мидокалм е лекарство, използвано за коригиране на повишен мускулен тонус. То намалява количеството активен ацетилхолин, което увеличава мускулната контракция. Благодарение на това действие, изразената хипертоничност намалява и работата на всички органи и системи се подобрява. Дозировката на лекарството е 0,0125-0,025 г/ден. Начинът на приложение може да бъде интрамускулно, като лекарството се раздели на две или три дози. Страничните ефекти могат да бъдат под формата на потрепване на отделни мускулни групи, тежка хипотония, летаргия.
4. Прозерин е лекарство от групата на антихолинестеразните средства. Използва се за лечение на кислородно гладуване, което е съпроводено с изразен синдром на потискане. Лекарството премахва действието на ензима холинестераза, което повишава активността на ацетилхолина и подобрява мускулния тонус. Дозировката на лекарството е 0,003 mg/kg интрамускулно. Прилага се не повече от десет дни за коригиране на тонуса и общото състояние на детето. Страничните ефекти могат да бъдат под формата на конвулсивно свиване на лицевите мускули, зрителни нарушения, алергични реакции.
5. Актовегин за фетален кислороден глад също се използва в лечението за подобряване на възстановяването на увредените области. Лекарството принадлежи към хидролизатите с протеинова структура, които проникват в зоните на исхемичните области и възстановяват съдовата система там. Това подобрява периода на възстановяване. Дозировката на лекарството в началните етапи на лечението е до 20 милиграма на ден, разделена на два приема. Начинът на приложение е интрамускулно. След това се преминава към перорално приложение на лекарството в таблетки от 50 милиграма два пъти дневно, докато симптомите намалеят. Страничните ефекти са нарушения в общия кръвен поток, които могат да бъдат съпроводени със студени крайници.

Този синдромологичен подход към лечението позволява коригиране на симптомите и подобряване на прогнозата на детето след кислородно гладуване. Много е важно в бъдеще да се използват витамини и физиотерапия. Най-често използваните витамини са B1, B6, ATP, по 15-20 на курс дневно или през ден интрамускулно или чрез инжекции. След това се преминава към прием на перорални витаминни препарати през първия месец от живота на бебето.

Физиотерапевтичните методи на лечение включват общ успокояващ масаж, борови вани, парафинови апликации тип „ботуши“. Използва се и електрофореза на шийния и поясния отдел на гръбначния стълб с никотинова киселина и еуфилин.

Традиционната медицина се използва много рядко в острия период на кислородно гладуване на плода. Такива случаи на използване на билки или методи на традиционната медицина се ограничават до прилагането на тези методи само в късния период на възстановяване, когато има остатъчни ефекти от определени симптоми.

Хомеопатията може да се използва и за подобряване на нервната проводимост, когнитивните функции. Лекарствата се използват продължително време, понякога през първата година от живота.

Хирургичното лечение на тази патология не се използва.

Предотвратяване

Превенцията на кислородния глад на плода се състои предимно в осигуряване на безопасна бременност и раждане на здраво дете. За тази цел всяка бременност трябва да се планира с обстоен преглед на бъдещата майка. Това позволява елиминиране на рисковите фактори от страна на майката, които могат да повлияят на нарушаването на доставката на кислород или образуването на плацентата.

[ 19 ], [ 20 ]

Прогноза

Прогнозата за възстановяване при фетален кислороден глад е положителна, дори ако е имало явления на асфиксия след раждането. Ако 15 минути след раждането оценката по Апгар е 0-2 точки, тогава смъртността е 50%, но при 90% от оцелелите е възможно нормално неврологично развитие. Прогнозата за пълно възстановяване при хипоксични увреждания е положителна при прилагане на всички методи на лечение, масаж и рехабилитационни процедури през първите шест месеца от живота на бебето.

Кислородното гладуване на плода е състояние, при което детето, било то в утробата или при раждането, не получава достатъчно кислород за нормалното развитие на всички органи и системи. Може да има много причини за това състояние и последствията могат да бъдат сериозни. Ето защо е много важно да се предотвратят подобни състояния и своевременно да се коригира състоянието на детето, за да се избегнат усложнения.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]