Припадък по време на бременност

Припадъкът по време на бременност е внезапна загуба на съзнание при бременна жена, свързана именно с промени в тялото през този период. Този симптом често кара жените да се тревожат за здравето си. Това състояние е най-често срещано през първия триместър, но тази патология е възможна и в други моменти. Може да има много причини за това състояние, така че подходът към диагностиката и лечението трябва да бъде диференциран.

Причини припадък по време на бременност

Много често влошеното здраве, и особено припадъкът, се свързват с бременността. Но не бива да се мисли за бременността като за патологично състояние. Бременността е нормален физиологичен процес, при който тялото на жената се адаптира към нов живот в себе си. В същото време всички промени, които настъпват в тялото на бременната жена, са насочени към поддържане на нормалното функциониране на органите и системите на жената, както и към максимално достатъчен растеж и развитие на феталните тъкани. Следователно, за да се разберат причините и патогенезата на припадъка, е необходимо да се знае, че всички процеси са физиологични, но има граница, когато припадъкът може да бъде причинен от сериозна патология.

Много често припадъкът е самият признак на бременност, или по-скоро първият от симптомите. Това се случва в ранните етапи, когато плодът едва започва да се развива и жената може да не знае за бременността. В същото време самият организъм не е готов за подобни промени, поради което се случва това явление.

Най-честата причина за припадък по време на бременност е недостатъчното кръвообращение и приток на кръв към мозъка, което причинява неговата хипоксия. Това се случва, защото в ранните етапи на бременността кръвообращението на плода не е формирано достатъчно - образува се нов кръг на кръвообращение. В резултат на това протича постепенна адаптация на тялото на жената към този тип кръвообращение. Едновременно с това постепенно се увеличава броят на образуваните елементи на кръвта, главно еритроцитите, които изпълняват дихателната функция. Увеличава се и броят на периферните съдове и малките капиляри, които осигуряват кръвообращението на периферните органи с относителна недостатъчност. Така се получава централизация на кръвообращението с преобладаващо кръвоснабдяване на основните органи, както и за нормално кръвообращение на плода. Но в началото на бременността механизмите, регулиращи този процес, все още са недостатъчни и несъвършени, така че мозъкът може да бъде „ограбен“, което е съпроводено с припадък.

Причините за припадък по време на бременност могат да бъдат по-сериозни, това се отнася за случаите, когато този симптом се появява в късните етапи на бременността. Един от такива етиологични фактори може да бъде анемията, която се развива при недостатъчен прием на желязо и едновременна повишена нужда от него. В този случай може да има симптоми на кръвоносна недостатъчност поради дефицит на червени кръвни клетки.

Третият триместър на бременността често може да бъде съпроводен с късна гестоза. Най-честата причина за този процес е високото кръвно налягане. Това може да е причината за припадък на жената в късните етапи на бременността именно поради рязко покачване на кръвното налягане. Това явление се нарича прееклампсия, която има различна степен на тежест, в зависимост от други прояви.

[ 1 ]

Патогенеза

Патогенезата на припадъка по време на бременност може да бъде свързана и с относителна надбъбречна недостатъчност. При нормални условия надбъбречните жлези осигуряват освобождаването на катехоламини в отговор на критична ситуация, което е съпроводено със спазъм на артериите и повишено налягане. По време на бременност може да има недостатъчна надбъбречна функция поради факта, че хормоните са необходими и за плода. Следователно, в критична ситуация, когато има разширяване на периферните съдове, няма достатъчна концентрация на адреналин и норадреналин, което води до съдова атония и спадане на кръвното налягане. Това може да се прояви в припадък. Но не всички жени имат такива проблеми. Това зависи и от рисковите фактори, които жената има. Такива рискови фактори включват:

1. ниско тегло на майката и нисък индекс на телесна маса – това увеличава шансовете за развитие на анемия и кръвоносна недостатъчност поради намалени резерви за хранене и растеж на плода;
2. анемия преди бременност или недостатъчен хранителен прием на жена по време на бременност - това увеличава вероятността от развитие на анемия и в резултат на това симптоми като припадък;
3. съпътстващи хронични заболявания, които намаляват реактивността и устойчивостта на организма към инфекции;
4. заболявания на кръвоносната система – артериална хипотония, повишена вагусова инервация, сърдечна патология с блокажи и нарушения на сърдечния ритъм;
5. патология на щитовидната жлеза под формата на хипотиреоидизъм.

Всички тези състояния могат допълнително да причинят развитието на промени, които ще доведат до припадък. Патогенетичните механизми на развитие на припадъка в различни ситуации трябва да се вземат предвид, защото понякога няма нужда от лечение.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Симптоми припадък по време на бременност

Припадъкът по време на бременност може да е единственият симптом, който не се проявява толкова често, тогава няма нужда да се мисли за някакви патологични процеси. Но често припадъкът е съпроводен с други прояви, които трябва да се вземат предвид, за да се установи причината и евентуалното коригиране на това състояние.

Първите признаци преди припадък могат да бъдат под формата на някои промени, които настъпват няколко секунди преди загуба на съзнание. Най-често се появяват леко замаяност и трептене на мушици пред очите, и едва след това припадък. Освен това, характеристиките на симптомите на припадък зависят от причината.

Ако припадъкът се дължи на анемия, тогава може да се наблюдава бледост на кожата, леко посиняване на склерата, както и неспецифични симптоми под формата на замаяност, главоболие, слабост, намалена работоспособност. Замаяността и припадъкът по време на бременност са най-честите симптоми на анемия. Допълнителни симптоми, които могат да се наблюдават, са палпитации или сърдечна недостатъчност.

Припадъците по време на ранна бременност са по-чести сутрин, на гладно, когато няма достатъчно енергия за мозъка и настъпва относително състояние на хипогликемия. Тогава симптомите се развиват бързо и това често е съпроводено с изпотяване, тремор на крайниците.

Припадъкът в късна бременност трябва да е предупредителен знак, тъй като е симптом на сериозни патологични състояния. Ако припадъците са чести и са съпроводени с други сърдечни прояви, тогава е необходимо да се мисли за сърдечна патология. В този случай може да има палпитации, задух, отоци - сериозни симптоми, които могат да показват необходимостта от незабавна помощ. В този случай се определя високо кръвно налягане, което клинично се проявява с чувство на топлина в лицето, главоболие, тревожност. Такива симптоми са симптоми на късна гестоза и следователно изискват незабавно лечение.

Следователно, когато говорим за припадъци в ранните етапи на бременността, те обикновено могат да се случват няколко пъти и не са специфични патологични прояви, но в по-късните етапи е необходимо да се обърне внимание на всички подобни симптоми.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Усложнения и последствия

Усложненията, които възникват веднага в острия период на припадъка, са остра недостатъчност на феталното кръвообращение. Ако такъв припадък се повтаря, може да се развие хронична фетална хипоксия. Такова усложнение води до дистрофични процеси в плацентата, което причинява подобни нарушения.

Последицата от припадъка може да бъде силен удар и нараняване на жената, което в третия триместър може да причини преждевременно раждане или отлепване на плацентата. Затова бременните жени трябва да следят здравето си два пъти повече и да предотвратяват подобни състояния.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Диагностика припадък по време на бременност

Диагнозата на припадъка, ако се появява многократно без видима причина, трябва да се извърши възможно най-рано и основната цел на такова изследване е да се установи причината за това състояние.

Необходимо е да се започне с медицинската история на жената и да се установи колко е дълга бременността и как са протичали предишни бременности. Необходимо е да се подробно опишат оплакванията и да се установи при какви условия се получава припадък, дали има провокиращи фактори, както и начинът на живот на бременната жена. В крайна сметка редовното хранене и достатъчният калориен прием, както и почивката и изключването на стресови фактори са много важни през този период. Това е много важно, тъй като именно тези причини могат да играят приоритетна роля в състоянието на припадък.

При преглед на жена могат да се наблюдават неспецифични прояви, които могат да подсказват причината за припадъка. Най-често през първия триместър това е анемия. Следователно, тази патология се изключва чрез внимателно изследване и допълнителни методи. По време на прегледа може да се види бледността на жената, може да има и леко жълтеникав оттенък на кожата. При аускултация на сърцето, симптом на анемия е систоличен шум на върха, който не отива никъде и не променя характера си. Тези клинични признаци на припадък при бременна жена, в случай на тяхната комбинация, изискват потвърждаване на анемията чрез допълнителни методи.

Изследванията, които трябва да се направят, за да се определи етиологията на припадъка, трябва да бъдат възможно най-информативни и неинвазивни. В този случай, комплексният кръвен тест е задължителен метод, който позволява да се изключи или потвърди анемия или друга патология. При анемия ще има промени под формата на намаляване на нивото на червените кръвни клетки и хемоглобина, както и промени в цветния индекс (намаляването му при желязодефицитна анемия), ретикулоцитите (намаляването или увеличаването зависи от вида на регенерацията в костния мозък). Ако намаляването на хемоглобина при бременни жени е по-малко от 110 g/l, тогава говорим за анемия. Ако анамнестични данни на бременна жена показват недостатъчно хранене, тогава за потвърждение е необходимо да се определи нивото на желязо в кръвта. Ако има желязодефицитна анемия, тогава нивото на желязо ще бъде по-малко от 12,5 микромола.

Ако припадъкът се появи в късните етапи на бременността, е необходимо да се направи общ анализ на урината и да се определи протеинурия (отделяне на протеини в урината). Това позволява да се идентифицира прееклампсия, която може да е причина за припадък.

Инструменталната диагностика трябва да е насочена към определяне на състоянието на майката и плода, наред с други неща. Поради това е необходимо да се изследва сърдечно-съдовата система с регистрация на електрокардиограма и, ако е необходимо, ултразвуково изследване на сърцето. В ранните етапи е необходимо да се проведе ултразвуково изследване на плода, за да се открие кръвоток в плацентата и да се изключи циркулаторна недостатъчност, която може да е вторична на припадък при майката. В по-късните етапи може да се извърши кардиотокография с регистрация на състоянието на плода.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагностика на припадъците по време на бременност трябва да изключи, на първо място, екстрагениталната органична патология. Следователно е необходимо да се диференцира припадъкът при анемия и при сърдечна патология - сърдечен блок, аритмия, сърдечна недостатъчност. Основният метод в този случай е електрокардиографията (удължаване и загуба на камерния комплекс при блок или поява на екстрасърдечни контракции при екстрасистола).

Важно е да се проведе диференциална диагностика на припадък при бременна жена, причинен от преходна мозъчно-съдова недостатъчност, и припадък при хипогликемична кома със съпътстващ гестационен диабет. В този случай хипогликемията причинява загуба на съзнание, която е съпроводена със силно изпотяване, овлажняване на кожата, както и тахикардия и повишен тонус на очните ябълки. Такъв припадък изисква незабавно приложение на глюкоза. А припадъкът по време на бременност е преходен и преминава бързо без външна намеса, веднага щом компенсаторните защитни механизми реагират.

За да се избере тактика на лечение, е необходимо да се знае етиологията и правилно да се проведе диференциална диагноза.

Лечение припадък по време на бременност

Ако припадъкът по време на бременност се дължи на гладуване или е изолиран случай през първия триместър, тогава такъв случай не изисква целенасочено лечение. Едва след установяване на истинската причина за припадъка можем да говорим за етиологично лечение. Ако бременността е съпроводена с обща слабост и намалена реактивност на организма, тогава в този случай използването на традиционни методи на лечение има приоритет.

При лечението на припадъци при бременна жена е много важно да се организира правилният режим на труд и почивка, както и адекватно хранене. По време на нормална бременност е разрешен и дори се препоръчва умерен физически и умствен труд. Необходимо е да се правят ежедневни разходки на чист въздух в продължение на поне един час. Бременната жена трябва да спи поне осем часа на ден. Много полезно е бременната жена да прави слънчеви бани - това активира синтеза на витамин D за нормалната структура на костната тъкан на бъдещото дете.

Храненето на бременната жена е от особено значение. Общото калорийно съдържание през първата половина на бременността трябва да бъде около 2500-3000 килокалории. Протеините трябва да са около 100-120 грама на ден, въглехидратите около 400-500 грама, а мазнините трябва да бъдат ограничени до 100-120 грама. Необходимото количество вода е не повече от 1,2 литра. Необходимо е да се ядат малки порции 3-4 пъти на ден. Такова хранене ще намали епизодите на хипогликемия, които могат да се появят, а припадъците могат да спрат. Много е важно да се приемат витамини всеки ден под формата на зеленчуци и плодове - това подобрява микроциркулацията и трофиката на тъканите, които могат да страдат от кислороден дефицит.

Ако причината за припадъка е анемия, тогава е необходимо това заболяване да се лекува с железни препарати, които образуват активното вещество хемоглобин. Основните препарати, използвани за тази цел, са следните:

1. Хемоферон е перорално лекарство, което съдържа желязо, фолиева киселина и витамин B12. Този състав може също да предотврати развитието на други видове анемия. Това лекарство се предлага под формата на перорален разтвор, който съдържа четири грама елементарно желязо. Дозировката на лекарството е от петнадесет до двадесет милилитра сироп веднъж дневно след хранене. Предпазни мерки - лекарството не трябва да се приема с антиациди, тъй като това може да наруши абсорбцията на компонентите на лекарството, а също така могат да се появят промени в цвета на изпражненията. Страничните ефекти могат да включват коремна болка, диария, гадене и неприятен вкус в устата, като в този случай трябва да намалите дозата и да приемате десет милилитра. Алергичните реакции са рядкост.
2. Актиферин е перорален препарат от желязо, който съдържа аминокиселината серин, която също има антиоксидантно свойство върху всички клетки на тялото. Актиферин се предлага под формата на сироп и капсули. Дозировка - по една капсула от лекарството три пъти дневно. Начин на приложение на лекарството - трябва да се приема след хранене и да се измие с достатъчно количество течност. Възможни са странични ефекти под формата на диспептични явления, зачервяване на кожата, както и промени в нервната система - повишена възбудимост, раздразнителност, слабост. При поява на странични ефекти е необходимо да се коригира дозата на лекарството и да се изберат максимално поносимите дози. Предпазни мерки - необходимо е лекарството да се използва с повишено внимание при пациенти със стомашна язва, бронхиална астма, както и гестационен диабет (необходимо е да се вземе предвид съдържанието на глюкоза в сиропа).
3. Витрум Пренатал е комплексен витаминен препарат, препоръчван на бременни жени като превантивно и терапевтично витаминно средство. Предвид богатия си състав, препаратът не само попълва витаминните резерви, но също така съдържа желязо и фолиева киселина, което има много добър ефект при лечението на припадъци по време на бременност, причинени от относителна кръвоносна недостатъчност. Препаратът съдържа витамини - A, B1, B2, B6, B9, B12, C, D, E, както и калций, цинк. Лекарството се предлага във фармакологична форма на таблетки и се приема в доза от една таблетка веднъж дневно след хранене. Възможни са странични ефекти под формата на алергични реакции, както и диспептични явления под формата на диария, коремна болка, редки изпражнения. Предпазни мерки при употреба на това лекарство - не го приемайте в комбинация с други мултивитаминни комплекси и при лечение с препарати, съдържащи желязо.
4. Матерна е витаминен препарат, съдържащ огромно количество витамин А и Е, както и витамини от група В, калций, магнезий, хром, цинк. Дозировка и начин на приложение на препарата - по една таблетка веднъж дневно след хранене. Възможни са странични ефекти под формата на алергични реакции, което се случва рядко. Предпазни мерки - не използвайте с калциеви препарати, тъй като високите концентрации могат да доведат до преждевременно свръхрастеж на фонтанелите при плода.

Физиотерапевтичното лечение на припадъци не се използва, тъй като много процедури са противопоказани по време на бременност. Но можете да използвате нелекарствени методи, които повишават съдовия тонус и реакцията на стресови фактори. Закаляването и обливането със студена вода много добре тонизират нервната система, но този метод не може да се започне още по време на бременност. Само ако жената е използвала такива методи преди бременността, тогава тя може да продължи по време на бременността.

Хирургичното лечение на тази патология не се използва.

Традиционни методи за лечение на припадък по време на бременност

Традиционните методи са насочени към подобряване на кръвния поток в периферните тъкани и органи, както и към намаляване на ваготонията, която може да доведе до припадък. Затова се използват много методи и отвари:

1. Ако една жена често припада, тогава коренът от репей ще помогне. За рефлекторен ефект се препоръчва да се месят корените от репей, след което да се поставят под гърдите, където се отделят ребрата, и нежно да се масажират в продължение на няколко минути. Този ефект повишава съдовия тонус и намалява броя на нервните импулси.
2. Трябва да втриете домашно приготвено масло в областта на слепоочията. За целта вземете пет милилитра мляко и добавете пет капки виолетово масло, разбъркайте го и втривайте сутрин и вечер.
3. За да изведете жена от припадък, трябва да ѝ дадете да вдиша аромата на етерично масло - това ще активира дихателния център, но не толкова, колкото лекарствата. Това не трябва да се прави по обичайния начин, като се доближава бутилката до носа, а с леки движения на ръката насочете аромата към носа на жената или го капнете върху памучен тампон и го прекарайте под носа.

Билките се използват широко за коригиране на функционирането на нервната система и състоянието на съдовия тонус:

1. Лайка и листа от тинтява са добра комбинация в този случай. За лечебен разтвор вземете литър гореща вода и залейте с тази вода пет супени лъжици сушени листа от лайка и пет супени лъжици тинтява. Този разтвор се запарва и след това може да се приема по половин чаша сутрин на гладно, което активира работата на всички вътрешни органи.
2. Липовата запарка трябва да се приготвя като всеки друг чай и да се пие по една чаша вечер като лечебен чай - това ще подобри тонуса на съдовата система сутрин.
3. Листата от жълт кантарион и маточина имат успокояващ ефект, но тонизират нервната система, тъй като няма резки промени в хормоналните нива, които могат да причинят припадък. Затова се препоръчва прием на по една супена лъжица от запарката три пъти дневно.

Не бива да забравяме и за хомеопатичните лекарства, тъй като по време на бременност е много важно вредата за плода да е минимална, а ефективността на лекарството да е значителна.

1. Бромкамфорът е хомеопатично лекарство, чийто основен компонент е естественото вещество камфор и молекулите на брома. Лекарството има успокояващ ефект, но същевременно е и тонизиращо поради повишаване на съдовия тонус, което повишава кръвното налягане и го поддържа на достатъчно ниво. Лекарството се предлага под формата на таблетки от 150 и 300 милиграма. Дозировка - по една таблетка три пъти дневно. Предпазни мерки - не се препоръчва употреба при пациенти с бронхоспазъм и утежнена алергична анамнеза. Възможни са странични ефекти под формата на алергични прояви и учестен сърдечен ритъм, тогава е необходимо да се намали дозата на лекарството.
2. Nux vomica-Homaccord е комбиниран хомеопатичен препарат, ефективен при случаи на припадък, съпроводен с гадене и дискомфорт в гърлото. Препаратът се предлага на капки, дозировка - 10 капки на супена лъжица вода 3 пъти дневно. Страничните ефекти често са под формата на алергични реакции. Предпазни мерки - не се препоръчва за употреба от жени, склонни към запек.
3. Хиосциамусът е хомеопатично билково лекарство, което е ефикасно при повтарящи се припадъци при бременни жени. Това лекарство се предлага във фармакологична форма на хомеопатични гранули и се дозира по десет гранули два пъти дневно. Предпазни мерки - при лечение на бременни жени трябва да се следи бъбречната функция. Възможни са странични ефекти от лекарството под формата на червени петна по лицето, които са рефлекторни и с преходен характер.
4. Петролеумът е хомеопатично лекарство, произведено от петролни суровини и предлагано под формата на капки и хомеопатични гранули, но за лечение на припадък е по-добре да се използват капки. Дозировка - седем капки на супена лъжица вода, след което не се препоръчва да се яде още половин час. Възможни са странични ефекти под формата на коремна болка и стомашна патология. Предпазни мерки - трябва да се използва с повишено внимание в комбинация с кофеин или никотин.

Това са основните народни средства, които се използват най-често и те показват своя ефект.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Предотвратяване

Превенцията на припадъците е само неспецифична:

• правилната ежедневна рутина за бременна жена;
• елиминиране на стресови фактори и лоши навици;
• адекватно и балансирано хранене, липса на глад или недохранване;
• лечение на хронични патологии преди бременност;
• превенция на анемия при бременни жени чрез навременно наблюдение на кръвните изследвания и други показатели.

[ 19 ]

Прогноза

Прогнозата за припадък по време на бременност при нормална гестация е благоприятна, ако това са изолирани случаи, но ако това се повтаря, тогава е необходимо да се установи причината и да се проведе лечение.

Припадъците по време на бременност често са първият ѝ признак, но има случаи, когато те се повтарят по-късно. В този случай етиологичният фактор често е анемия, но за точна диагноза е необходим обстоен преглед. Лечението на припадъците трябва да отчита етиологичния и патогенетичния принцип, но не бива да се забравя и за народните методи. Правилният дневен режим е много важен за предотвратяване на припадъци, както и на всякакви други патологични състояния.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]