Ранно прекъсване на бременността

В съвременното акушерство важно място се отдава на изкуственото предизвикване на раждане. Смята се, че делът на предизвиканото раждане не трябва да надвишава 10%.

При бременности с висок риск, акушер-гинеколозите са принудени да предизвикат раждане, най-често предсрочно, въз основа на специфични показания от майката или плода - това е предизвикано раждане. В други случаи изкуственото предизвикване на раждане се извършва в срок без медицински показания, когато плодът е достигнал пълна зрялост и няма признаци на спонтанно раждане. Такова превантивно предизвикване на раждане по време на нормална бременност се нарича програмирано раждане. Планираното раждане в оптимален срок с добър изход за майката и плода е нов раздел на съвременното акушерство.

Според съвременните схващания, най-щадящият метод за прекъсване на бременността в късни етапи по медицински показания е излизането на жената през естествения родилен канал чрез медикаментозна индукция на раждането, често в комбинация с преждевременно разкъсване на околоплодния мехур. Същевременно е известно, че едно от най-важните условия, до голяма степен предопределящи ефективността на прилаганата индукция на раждането, е наличието на оптимално изразени признаци на готовност за раждане при жената. Следователно, преди да се предпише терапия за индуциране на раждането на бременна жена, е необходимо правилно да се оцени нейната готовност за раждане.

Особено внимателна диагностика на готовността за раждане трябва да се провежда при комбиниране на медикаментозна индукция на раждането с преждевременна амниотомия, тъй като при жени с никакви или недостатъчно изразени признаци на готовност за раждане, индуцирането на раждане не винаги води до „разгръщане“ на адекватна родова дейност. Ако раждането започне в такива случаи, то обикновено протича продължително. Освен това съществува риск от прекомерно дълъг безводен период и инфекция на родовия канал с всички произтичащи от това последици.

Преждевременното прекъсване на бременността е доста често срещано в интерес на здравето на майката, особено при тежки форми на късна токсикоза, някои екстрагенитални заболявания (сърдечно-съдова патология, захарен диабет и др.). До известна степен в тези случаи се спазват и интересите на плода, тъй като тежката патология на майката винаги представлява и създава потенциална заплаха за него.

Ранното прекъсване на бременността в интерес на плода е по същество нова глава в акушерството, която е получила правото си на съществуване сравнително наскоро. Това се дължи главно на две обстоятелства. Първото се отнася до установеното в момента схващане, че по време на бременност и раждане трябва да се вземат предвид изцяло интересите не само на майката, но и на плода. В този случай е необходимо да се има предвид осигуряването на раждането не само на живо, но и на здраво дете. Второто се дължи на постиженията на съвременната наука, които ни позволиха да разширим възможностите си, да оценим правилно състоянието на плода и да усъвършенстваме методите на раждане.

Трябва да се подчертае, че ранното прекъсване на бременността включва медицинска намеса в различни етапи от бременността, включително през последната седмица преди спонтанно раждане, с цел получаване на жизнеспособно дете.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]