Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Методи за изследване на спонтанен аборт на бременност
Медицински експерт на статията
Последно прегледани: 04.07.2025
Трябва да се отбележи, че в литературата често се среща мнение, че не е необходимо да се провежда преглед във връзка с обичайни спонтанни аборти, тъй като с всяка бременност семейната двойка има 60% шанс да износи бременността до термин без преглед и лечение и само 40% шанс да я загуби отново. А ако финансовите ресурси на семейството са ограничени, тогава прегледът може да не се проведе, като се счита спонтанният аборт за проява на естествен подбор. Като се има предвид, че материалното състояние на нашето общество е незадоволително, а повечето методи за преглед във връзка със спонтанни аборти са скъпи изследвания, за много семейства този въпрос се решава по този начин.
За тези, които искат да разберат причината за спонтанния аборт и търсят помощ извън бременността, смятаме, че прегледът трябва да се проведе изцяло, но без излишни разходи за неоправдани изследвания за тази пациентка.
Като се има предвид полиетиологичният характер на обичайния спонтанен аборт, ние провеждаме изследване на пациенти с тази патология на 2 етапа. На етап 1 се оценява състоянието на репродуктивната система и най-честите причини за нарушения в развитието на ембриона.
На етап II се изяснява патогенетичният механизъм на обичайната загуба на бременност и по-рядко срещаните нарушения.
Хистеросалпингографията е първото, необходимо звено в прегледа. Този метод разкрива малформации на матката, наличие на вътрематочни сраствания, истмико-цервикална недостатъчност и хипоплазия на матката. В случай на спонтанен аборт, хистеросалпингографията трябва да се извърши на 18-ия-22-ия ден от менструалния цикъл при липса на признаци на инфекция, промени в кръвта, урината и вагиналните натривки.
Изследванията във втората фаза на цикъла ни позволяват да идентифицираме не само анатомични промени, но и редица функционални нарушения. Истмичният участък на шийката на матката във втората фаза на цикъла е стеснен поради действието на прогестерона и повишения тонус на симпатиковата нервна система. Разширяването на провлака може да бъде причинено от истмично-цервикална недостатъчност, както и от непълна втора фаза на цикъла и намаляване на нивото на прогестерон. Тези състояния могат да бъдат диференцирани с помощта на адреналин-прогестеронов тест.
Алтернативен метод за изследване е хистероскопията, която позволява по-точно определяне на естеството на лезията в маточната кухина, пространственото разположение в случай на малформации на матката и степента на вътрематочни сраствания. Хистероскопията има по-малко фалшиво положителни и фалшиво отрицателни резултати от изследването в сравнение с хистеросалпингографията поради възможни артефакти.
И двата метода обаче, макар и да предоставят много ценна информация за състоянието на маточната кухина, не позволяват ясна диференциална диагноза на малформации на матката: двурога или вътрематочна преграда.
Като се има предвид, че при обичайния спонтанен аборт вътрематочната преграда е по-тежка патология от двурогата матка, лапароскопията често е необходима, за да се изясни естеството на маточната малформация. Въпреки това, поради възможните усложнения и високата цена на метода, изследването рядко се използва за тези цели, само ако е необходима интервенция при съпътстваща гинекологична патология.
Алтернативен метод на лапароскопията може да бъде резонансната томография. През последните години в пресата се появиха данни за използването на сонохистеросалпингография. Под ултразвуков контрол в маточната кухина се въвежда ехо-негативно вещество и ултразвуковият метод следи не само състоянието на маточната кухина, но и динамиката на контракциите на тръбите и тяхната проходимост.
При извършване на хистеросалпингография препоръчваме прием на доксициклин 100 mg 2 пъти дневно, трихопол 0,25 mg 3 пъти дневно, нистатин 0,5 4 пъти дневно в продължение на 5-6 дни след процедурата в деня преди началото на изследването. За да се осигури самата процедура и да се намали дискомфортът след нея, можем да препоръчаме прием на антипростагландинови лекарства: индометацин, волтарен, ибупрофен в терапевтични дози в продължение на 1-2 дни.
[