Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Функционални тестове за оценка на плода
Медицински експерт на статията
Последно прегледани: 08.07.2025
Най-често срещаните тестове в акушерската практика са нестресовите и окситоциновите тестове.
Окситоциновият тест е прост, безвреден и до известна степен физиологичен, т.е. това е тест, който имитира нормално раждане.
Има две основни условия за провеждане на окситоциновия тест (ОТ):
- окситоцинът се прилага интравенозно с прогресивно увеличаване на дозата от 1 до 4 mU/min;
- Тестът се спира, когато се появят късни забавяния.
Всички останали параметри могат да варират - продължителността на теста, броят, честотата и интензивността на маточните контракции, техниката на запис. При провеждане на теста бременната или родилката се поставя настрани, за да се избегне ефектът на Позейро. Най-важното за клинициста е положителният окситоцинов тест с поява на късни децелерации.
Някои автори използват майчин стрес тест.с физическа работа и съответно намаляване на маточния кръвоток, както и стъпков тест.
Интерес представлява и тестът с ниско съдържание на O2 в сместа, дадена на майката за вдишване, причинявайки хипоксия. Този тест е добър за наблюдение на плацентарната функция.
Атропиновият тест се основава на факта, че атропинът, преминавайки към плода през плацентата, води до тахикардия от 20-35 удара/мин, която се появява 10 минути след инжектирането на атропин в доза 1,5-2 мг в 5 мл 40% разтвор на глюкоза и продължава 40-70 минути.
Нестресовият тест (НСТ) е най-разпространеният и най-ценен метод за оценка на състоянието на плода. Продължителността на теста трябва да бъде поне 30 минути. Някои автори обаче, въз основа на заключението, че плодът трябва да е в състояние на покой в продължение на 50-75 минути, предполагат, че за провеждане на нестресов тест са необходими 120 минути.
Използването на нестресов тест при бременности с нисък риск показва, че честотата на фетална хипоксия в групи с ареактивен тип крива на сърдечната честота (без забавяния или ускорения на ритъма по време на периода на наблюдение) или със забавяне на ритъма е 33%, докато при други видове криви на феталната сърдечна честота (реактивна, хипореактивна и реактивна група със забавяне на ритъма) честотата на хипоксия варира от 0 до 7,7%. Тестът се счита за реактивен, ако има 5 ускорения в отговор на движенията на плода през всеки 20-минутен интервал. Реактивният нестресов тест дава благоприятна прогноза при бременности в 98,5%, а ареактивният нестресов тест дава неблагоприятна прогноза при 85,7% от бременните жени. Важно е обаче да се подчертае, че нестресовият тест е индикатор, въз основа на резултатите от който е възможно да се прецени състоянието на плода само в момента на теста. Нестресовият тест не може да се използва за дългосрочна прогноза.
Повечето изследователи смятат, че нормалният брой ускорения на сърдечния ритъм трябва да е повече от 3 на 30 минути запис, всеки период на ускорение трябва да е повече от 30 секунди, а броят им трябва да е повече от 17 удара/мин. Данните от реактивния нестресов тест и окситоциновия тест съвпадат напълно и следователно окситоциновият тест е ненужен за реактивния нестресов тест. И двата теста често са неинформативни за оценка на риска от вътрематочна смърт на плода.
Фалшиво отрицателни резултати при нестресов тест се наблюдават най-често в случаи на отлепване на плацентата, вродени малформации и патология на пъпната връв.
[