Мастна тъкан: анатомия и метаболизъм

Видове и модели на разпределение на мастната тъкан

Според местоположението и метаболитните си характеристики, мастната тъкан се разделя на три основни вида: 1) подкожна мастна тъкан; 2) дълбок (субфасциален) мастен слой; и 3) вътрешна (висцерална) мазнина, разположена главно в коремната кухина. Дебелината и съотношението на тези три слоя са изключително разнообразни, различават се значително в различните части на тялото и до голяма степен определят контурите на човешката фигура.

Местоположението и архитектурата на мастните натрупвания зависят от много фактори (наследственост, пол, възраст, средна скорост на метаболизма и др.) и се характеризират със следните основни закономерности.

• Подкожният слой мастна тъкан съществува във всички анатомични зони и определя, на първо място, гладкостта на контурите на човешкото тяло. Дебелината му се определя до голяма степен от индивидуалното съотношение на енергиен прием и енергиен разход и в по-голямата част от случаите се намалява сравнително лесно чрез физически упражнения и/или чрез намаляване на общата енергийна стойност на диетата.
• Дълбокият субфасциален мастен слой е изразен само в някои анатомични зони (корем, бедра, субментална област) и определя индивидуалните различия в контурите на фигурата, както и обема и контурите на различни области на човешкото тяло. Мастните натрупвания на дълбокия слой имат специален тъканен метаболизъм, а тяхната локализация и обем са до голяма степен фиксирани генетично и се променят сравнително малко, когато човек отслабне.
• Излишните мастни натрупвания от мъжки тип се характеризират с:
  • относително равномерно увеличаване на дебелината на подкожния мастен слой на крайниците и гръдния кош;
  • по-значително увеличение на коремния обем, главно поради висцерални мастни отлагания с относително малка дебелина на повърхностните и дълбоките слоеве на предната коремна стена;
  • често наличие на мастни „капани“ в хълбоците и субменталната област.
• Излишните мастни натрупвания от женски тип се характеризират с локално увеличение на обема предимно на дълбокия слой мастна тъкан в бедрата, вътрешната повърхност на коленете, корема и - по-рядко - по лицето, ръцете и пищялите.

Видове и форми на мастни натрупвания

Основата за увеличаването на обема на мастната тъкан е хипертрофията на мастните клетки (адипоцити). Този процес може да се случи в мастна тъкан с всякаква локализация и води до развитието на две основни форми на мастни отлагания: 1) локални и 2) общи (генерализирани).

Локализирани форми на мастни натрупвания

Локална хипертрофия на мастните клетки може да възникне поради генетично обусловената им повишена чувствителност към глюкоза, постъпваща в тялото. Съществуват три основни форми на локално разпределение на мастните натрупвания:

• мастни „капани“ (ограничена форма);
• дифузно-локална форма;
• нарушения на фино туберкулозния контур.

Мастните „капани“ се характеризират с относително ясни граници на промени в контурите на тялото, дължащи се на хипертрофия на адипоцитите на дълбоките или повърхностните слоеве на мастната тъкан. Хипертрофията на дълбокия слой е от най-голямо значение.

Дифузно-локалната форма на мастни отлагания се характеризира с изразено увеличение на предимно повърхностния слой мастна тъкан в определена анатомична област. В този случай контурите на тази област не са ясно очертани и плавно преминават в съседни области с нормална дебелина на мастния слой.

Най-често областите на дифузно увеличение на дебелината на мастния слой се намират на предната повърхност на бедрото и в епигастралната област, по-рядко - на задната повърхност на бедрото и на пищяла.

Нарушенията на дребнотуберкуларния контур се причиняват от изразена хипертрофия на адипоцитите на подкожния слой и се срещат както при локални, така и при генерализирани форми на мастни отлагания. Развитието на това състояние до голяма степен е свързано с вродени особености на метаболизма на адипоцитите на повърхностния мастен слой, а също и с анатомичната структура на подкожната мазнина. По-специално, подкожният слой съдържа съединителнотъканни мостове, които свързват дермалния слой на кожата с повърхностната фасция и осигуряват както фиксиране, така и подвижност на кожата спрямо дълбоките тъкани. При някои хора с нисък праг на еластичност на съединителнотъканните мостове, адипоцитната хипертрофия води до изпъкване на мастната тъкан към кожата с образуване на неравен контур под формата на малки туберкули по повърхността на кожата. Това състояние често се нарича целулит, което от гледна точка на медицинската терминология е неправилно, тъй като окончанието "it" се използва за обозначаване на възпалителен процес. В този случай е по-подходящо да се използва терминът "дребнотуберозна липодистрофия".

Характерна черта на всички локални форми на затлъстяване е относителната стабилност на техния обем и форма, която може да се поддържа дори при значителна загуба на тегло.

Генерализирана форма на мастни отлагания (затлъстяване)

Според съвременните схващания, общото затлъстяване е резултат от енергиен дисбаланс, който възниква, когато количеството постъпваща енергия надвишава енергийния разход на организма. Излишната енергия води до отлагане на допълнителен обем мастна тъкан. В този случай настъпва хипертрофия на мастните клетки както на повърхностните, така и на дълбоките слоеве. При тежко затлъстяване дебелината на мастната тъкан става значителна, а контурите на мастните „капани“ вече не са ясно очертани.

Подобни промени в мастната тъкан често се случват в зряла възраст и подлежат предимно на консервативно лечение. В същото време, според изследванията на Н. Грийнууд (1985), мастните клетки могат да се образуват през целия живот. Увеличаването на мастната маса, дължащо се както на хипертрофични процеси, така и на увеличаване на броя на клетките, е неблагоприятно за прогнозата на консервативното лечение.

Ефективното контуриране на тялото при тези пациенти е възможно с помощта на липосукция, която премахва излишните мастни клетки.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]