Повдигане на шията и деколтето: хирургична техника

Пластичните операции се извършват на почти всяка част от тялото, включително и на шията. Например, такава популярна хирургична процедура като лифтинг на врата позволява на хората да се отърват от такъв естетически проблем като отпускането на кожата под брадичката. Други методи не успяват да премахнат този дефект, така че платизмопластиката (както се нарича лифтингът на врата в хирургията) се счита за доста често срещан комплекс от хирургични интервенции.

Показания за процедурата

В областта на шията има сравнително малко мастна тъкан. С възрастта се развива отпускане на кожата, като до голяма степен за това са виновни както малкият мастен слой, така и структурните особености на подкожните мускули, наречени „платизма“. Това е тънък мускулен елемент, разположен директно под кожата и слят с дермата. При много хора платизмата няма непрекъсната повърхност, а се отличава с отделни мускулни струпвания, които с възрастта се дехидратират и губят своята функционалност.

Анатомично, платизмата се класифицира като лицев мускул, така че не участва в двигателната активност на врата, а се активира само на фона на определени емоционални състояния - например, когато човек изпитва силна болка, или е много уплашен или ядосан. Тъй като изпитваме подобни емоции, честно казано, рядко, платизмата почти винаги е в отпуснато състояние. С възрастта кръвообращението в тъканите на врата се забавя, мускулите стават по-малко еластични и отпуснати. В резултат на това - отпускане на кожата под брадичката, увиснали ъгли на устата и др.

В какви случаи може да се препоръча на пациента лифтинг на врата? На първо място, индикация се считат за възрастови дефекти, както и такива, които са се образували поради индивидуални особености на структурата на врата или в резултат на определен начин на живот. Най-често жени над 25-30 години търсят помощта на хирург за лифтинг на врата. По-възрастните пациенти се подлагат на лифтинг, за да коригират проблеми като „пуешка шия“, „пръстени на Венера“ и двойна брадичка.

Пуешкият врат е дефект, който се развива с възрастта при абсолютно всички хора, тъй като е свързан с естествената загуба на еластичност на кожата и мускулната тъкан.

Пръстените на Венера са често срещан естетически дефект, причинен от прекомерно натрупване на мастна тъкан в областта на шията. Това от своя страна е свързано с постепенно отслабване на кръвообращението и забавяне на метаболитните процеси. Външно проблемът изглежда като образуване на своеобразни пръстеновидни удебелявания около врата.

Двойната брадичка е също толкова често срещан проблем, свързан не само с наднормено тегло, но и с възрастово удебеляване на тъканите в областта на шията.

Всеки от изброените недостатъци може да бъде коригиран с помощта на подходящ лифтинг на врата.

Подготовка

Преди да насочи пациента за лифтинг на врата, лекарят задължително ще проведе предварителна консултация: необходимо е да се определи степента на свързаните с възрастта или други тъканни промени, да се предвиди мащабът на предстоящата интервенция и да се избере най-подходящият вид операция. Лекарят ще попита пациента за проблемите, които го притесняват, за евентуални противопоказания за лифтинг на врата, за дефектите, които трябва да бъдат отстранени и коригирани. Освен това, пациентът ще бъде информиран за това как ще се извърши лифтингът на врата, колко дълго ще продължи процедурата. Лекарят непременно ще предостави информация за по-нататъшния период на рехабилитация и за възможните последствия и усложнения.

В подготовка за лифтинг на врата, пациентът ще премине през диагностичен преглед. Ще бъдат направени и предоперативни изображения, за да се анализират впоследствие всички промени.

Две седмици преди лифтинга на врата пациентът трябва да спре приема на лекарства, които влияят на съсирването на кръвта - това включва ацетилсалицилова киселина и други лекарства с подобен ефект. Ако човек е принуден да приема каквито и да е лекарства редовно, тогава опериращият лекар трябва да бъде предупреден за това предварително.

14 дни преди процедурата пациентът трябва да се откаже от тютюнопушенето (или поне значително да намали броя на изпушените цигари). Факт е, че тютюнопушенето провокира спазъм на кръвоносните съдове, което може да доведе до влошаване на кръвния поток в тъканите, както по време на интервенцията, така и по време на рехабилитационния период.

Седмица преди лифтинга на врата пациентът трябва да елиминира всички мазнини и пикантни храни от диетата си, както и да избягва консумацията на алкохол.

Не трябва да ядете или пиете 8-10 часа преди процедурата: стомахът ви трябва да е празен по време на процедурата.

Самата операция обикновено трае около 30-40 минути, след което пациентът се изпраща за стационарно наблюдение.

Техника повдигане на врата

Съществуват различни методи за повдигане на врата: хирурзите избират оптималния въз основа на индивидуалните характеристики на пациента. Говорим за следните методи:

• липосукция на шията;
• изолирано повдигане на врата;
• комплексен лифтинг на врата и лицето;
• цервикопластика;
• радикална платизмапластика.

Липосукцията на шията се извършва през малък разрез (около 3,5 см), през който се отстранява излишната мастна тъкан. Тази техника е оптимална за премахване на двойна брадичка.

Изолираният лифтинг на врата включва локална пластична хирургия и изместване на кожния клап: този метод е по-нежен, но не осигурява изразен подмладяващ ефект. [ 1 ]

Комплексният лифтинг е комбинирана техника, която съчетава корекция на кожата на шията и лицето. Методът може да включва процедура за лифтинг, липосукция и контурна пластична хирургия.

Цервикопластиката включва отстраняване на отпуснати тъкани, които са загубили еластичност: излишната кожа в областта на шията и брадичката се изрязва.

Ако се извършва радикална платизмапластика, повдигането на врата може да се извърши по един от следните начини:

• страничен;
• медиален.

При странично повдигане платизмата се отлепва, след което се отстранява излишната мастна тъкан. След това се правят разрези в областта на слепоочията, обгръщащи ушите и завършващи зад тях. Благодарение на този метод платизмата се стяга, тонусът се възстановява, контурите стават по-ясни (тъканите се издърпват нагоре и фиксират зад ушите). Процедурата често се комбинира със SMAS лифтинг, коригиращ долната половина на лицето и шията.

По време на медиален лифтинг се коригира разминаването на краищата на медиалните мускули – извършва се т.нар. корсетен лифтинг на врата. Тъканите се разрязват под брадичката, подкожните мускули се издърпват към центъра и се оформя определеният цервикално-ментален ъгъл. Платизмата се зашива и се налагат конци по кожата.

Повдигането на врата с разрез на гърба е сравнително нова техника, която се използва в световната пластична хирургия само от 7-8 години. В постсъветските страни тази операция не е особено разпространена - главно поради своята новост и липсата на практика сред специалистите.

Повдигането на врата с мезоконци е минимално инвазивна процедура с относително кратък период на възстановяване. Благодарение на мезоконците, състоящи се от полидиоксанон, се създава вид рамка, която постепенно се разтваря в тъканите. В същото време мезоконците стимулират производството на кожен колаген, така че ефектът на лифтинг се запазва дори след абсорбиране на рамката. Съществуват и други структурни нишки - Aptos. Техният състав е представен от капролактон, така че ефектът на лифтинг се изразява по-мощно. [ 2 ], [ 3 ]

Ендоскопският лифтинг на врата принадлежи към категорията на нискотравматични техники, тъй като се извършва с помощта на ендоскоп. Този вид лифтинг не изисква големи разрези и значително отлепване на тъканите. Ефектът от ендоскопския лифтинг на врата обаче е не по-малък от този на традиционната пластична хирургия на врата. Пункции за ендоскопа се правят в гънките зад ушите. Използва се обща анестезия и лекарят вижда целия ход на операцията на монитора: хирургът преразпределя меките тъкани, фиксира мускулите и стяга кожата в необходимата посока. Ендоскопският лифтинг на врата почти винаги се извършва едновременно с липосукция на брадичката и лифтинг на лицето. [ 4 ]

Лазерният лифтинг на шията е нехирургичен метод: сесията е безболезнена и сравнително лесна за изпълнение, а ефектът трае до 2 години. Същността на метода е въздействието на лазерен лъч върху кожата, който стимулира производството на колаген и кожата започва да се подмладява. За траен ефект трябва да се извършат поне три сесии за лазерен лифтинг. Фракционното подмладяване на шията с CO2 лазер е ефективен вариант за лечение с дългосрочна ефективност за пациенти, които имат предимно отпусната кожа и бръчки, наред с пигментация на повърхността на кожата. [ 5 ]

Радиочестотно асистираната липосукция (RFAL) за контуриране на шията и лицето е безопасна процедура за постигане на значително намаляване на отпуснатата кожа и мастните натрупвания в областта на брадичката и бузите. [ 6 ]

Холивудският лифтинг на врата е уникална техника, разработена от специалисти по пластична хирургия в Ню Йорк, наречена Холивудски лифтинг на врата. Тази техника ефективно стяга брадичката и шията, премахва отпуснатата кожа и възстановява младежките черти на врата и лицето. Този лифтинг на врата получава своето холивудско име поради високата си популярност сред холивудските актьори. След процедурата пациентите бързо се връщали на работа, а белезите оставали невидими за околните. Холивудският лифтинг на врата се извършва не само в Съединените щати, но и у нас, тъй като техниката е станала широко разпространена сред повечето клиники по пластична хирургия в света.

Комбинирано използване на ултразвукова липосукция и платизмопластика с ограничен инцизион за коригиране на увисналата кожа на врата. Тази комбинирана терапия е минимално болезнена и трайно води до значително подобрение на цервикоменталния ъгъл. [ 7 ]

Противопоказания за процедурата

Хирургът няма да извърши лифтинг на врата, ако пациентът има следните противопоказания:

• остри инфекциозни и възпалителни процеси, периоди на обостряне на хронични възпалителни патологии;
• злокачествени и доброкачествени тумори и автоимунни процеси;
• нарушено кръвосъсирване;
• абсолютна загуба на еластичност и тургор на кожата;
• диабет;
• декомпенсирани заболявания на сърцето и кръвоносните съдове;
• алергична предразположеност на организма, остри периоди на алергични реакции;
• недостатъчна бъбречна и/или чернодробна функция;
• увреждания и заболявания на кожата в областта, където се предполага, че ще се извърши операцията.

Последствия след процедурата

Някои последствия след процедурата понякога не могат да бъдат избегнати:

• Кръвоизливи, хематоми, натрупвания на серозна течност са свързани с увреждане на тъканите и се проявяват чрез болка, поява на синини или малки уплътнения в областта на нанасяне на конците, наличие на плътни нишки зад ушите. В повечето случаи това последствие може да се забележи в рамките на първите 24 часа след лифтинг на врата. Ако проблемът се открие по-късно, той влошава прогнозата и може да причини усложнения - например тъканна некроза.
• Големите хематоми или сероми, причинени от отделянето на големи количества кръв или серозна течност в тъканите, изискват хирургическа интервенция. Те се отстраняват чрез предварително направени конци, които след това се поставят отново.
• Косопадът в зоната на лифтинга на врата (зад ушите или в областта на слепоочията) се обяснява с увреждане на космените фоликули по време на процедурата. Като правило, възстановяването на косата се случва без допълнително участие на лекаря, известно време след лифтинга на врата. Ако възстановяването не настъпи, лекарят може да препоръча трансплантация на коса.

При определени условия след лифтинг на врата се развиват не само временни последици, но и доста сериозни усложнения. Въпреки че според статистиката това се случва сравнително рядко.

Усложнения след процедурата

• Кожната некроза се развива в резултат на нарушение на кръвния поток, причинено от изтъняване на тъканите или прекомерно напрежение върху линията на шева. След лифтинг на врата, некротичните процеси най-често се регистрират в областта зад ушните миди.
• Инфекцията може да възникне на фона на голям хематом или некротични процеси. Освен това, инфекция може да възникне, ако коса случайно попадне в областта на разреза по време на зашиване. Този проблем обикновено се елиминира чрез курс на антибиотици.
• Прекомерно натрупване на пигмент в кожата или депигментация се наблюдава при повишена чувствителност на кожата, както и при образуване на обширни интрадермални синини.
• Деформация на контура на лицето може да възникне в резултат на образуване на хематом, изместване на кожни участъци, увреждане на повърхностните мускули на врата или прекомерно отстраняване на мастна тъкан в областта на брадичката. Често такъв проблем, който възниква по време на лифтинг на врата, изисква повторна хирургическа интервенция.
• Образуването на келоидна тъкан в областта на белега често се наблюдава при пациенти с наследствена предразположеност към подобно усложнение. При нормални хора шевът се затяга напълно в рамките на максимум 10-12 месеца: в резултат на това се образува обикновен белег. Ако има нарушения в заздравяването, тогава в белега расте келоидна тъкан. За да се предотвратят усложнения, е необходимо да се идентифицира предразположеността към келоидни образувания на етапа на планиране на лифтинг на врата или друга операция.

Грижете след процедурата

В продължение на няколко дни след процедурата за лифтинг на врата, пациентът ще бъде под лекарско наблюдение, в болнична обстановка. В случай на значителен болезнен дискомфорт, той ще трябва да приема обезболяващи. Като цяло, лека, тъпяща болка в областта на врата може да се усеща около 10-14 дни, след което постепенно изчезва с оздравяването на раната. Едновременно с болката изчезват хематомите, отокът спада.

Конците се отстраняват 1-1,5 седмици след интервенцията. За да се ускори възстановяването на тъканите, лекарят може да предпише физиотерапия - на първо място, този метод е необходим за възстановяване на функцията на мускулната тъкан на врата.

След лифтинга на врата, лекарят поставя на пациента моделираща рамка за превръзка, която впоследствие се заменя със специален компресионен цервикален корсет. Той ще трябва да се носи 3-4 седмици.

Допълнителните медицински препоръки могат да включват следното:

• По време на периода на възстановяване на тъканите след лифтинг на врата, не можете да отидете на баня или сауна;
• не трябва да вземате горещ душ или вана;
• Не можете да посещавате солариум, да се печете на слънце на плажа или да плувате;
• всяка физическа активност трябва да бъде ограничена (не е препоръчително да бягате, да скачате, да носите тежки предмети или да се навеждате);
• Препоръчително е да спите в полулегнало положение; за това можете да използвате висока възглавница.

Ако следвате правилно всички съвети на Вашия лекар, рискът от усложнения след лифтинг на врата ще бъде сведен до нула.

Отзиви

Най-често пластичните хирурзи предлагат на пациентите лифтинг на врата в три варианта:

• странично повдигане с тъканно стягане чрез хоризонтално зашиване;
• медиален лифтинг, който включва вертикално зашиване на тъкани до центъра на шията;
• смесен тип повдигане – латерално-медиален тип.

Според експерти, последният от изброените методи се счита за по-ефективен, тъй като помага за стягане на всички увиснали тъкани на шията, което забележимо влияе върху изразяването на контурите на шията.

Както самите пациенти казват, латерално-медиалният лифтинг на врата помага буквално да се подмладят дори жени над петдесет години. Основното условие е да се избере добра клиника и опериращ хирург, който има достатъчна квалификация и лиценз за извършване на подобни коригиращи операции. При определяне на процедурата е важно да се провери и колко модерно оборудване се използва при интервенцията. Ако пациентът се обръща към клиника от подходящо ниво, тогава идеалните резултати от лифтинга на врата ще бъдат следните:

• ъгълът между врата и брадичката ще бъде изравнен;
• кожата ще стане по-гладка и еластична;
• ще се появят ясни контури на врата.

По-добре е лифтингът на шията да се извършва в комбинация с подмладяване на лицето. В този случай можете да очаквате оптимален подмладяващ резултат.