Лазерна хирургия в дерматокозметологията

Лазерната хирургия в момента става все по-разпространена поради удобството на използването на високотемпературно излагане за рязане или изпаряване на тъкани и високите коагулиращи свойства на лазерното лъчение. Тези фактори правят процедурата по лазерно разрушаване добре контролирана и комфортна както за лекаря, така и за пациента.

Термичният ефект на лазерното лъчение в биологичната тъкан се основава на абсорбцията на лъчението и преобразуването на неговата енергия в топлина. Коефициентът на абсорбция зависи от вида на тъканта и дължината на вълната на лазерното лъчение. Количеството абсорбирано лъчение намалява с дълбочината, така че топлинната енергия и температурата намаляват в дълбочина на тъканта. Топлината се отвежда поради топлопроводимостта и кръвния поток. По този начин възниква температурен градиент както в дълбочина, така и в перпендикулярна посока. Оптичните и термичните свойства на определена тъкан играят решаваща роля за постигане на определена температура с помощта на лазерно лъчение. Най-подходящите дължини на вълните за въздействие върху кожната тъкан са от 840 до 1060 nm. Именно вълните от този диапазон се абсорбират ефективно от водните молекули и пигмента меланин, нагрявайки кожната тъкан до много високи температури и причинявайки тяхното изпаряване. В момента оптималните носители, които позволяват приемането на лазерно лъчение на тези вълни, са полупроводниците. Те са леки, надеждни, сравнително евтини, компактни, което позволява производството на компактни и надеждни хирургически диодни лазерни устройства. Голямо предимство на диодните лазери е възможността за работа в непрекъснат режим, което в сравнение с импулсните позволява по-дозирано и точно въздействие върху тъканите. Освен това, полупроводниковите лазерни устройства са оборудвани с удобни гъвкави световоди, които доставят лъчението директно до желаната точка и позволяват работа в контактен режим. Работата в контактен режим осигурява висока точност на лазерното разрушаване.

Разрезът и коагулацията с лазер се извършват без разрушаване на тъканите, за разлика от нискочестотните електрохирургични каутеризатори, при чието използване увреждането на тъканите може да бъде сравнимо с изгаряне от трета степен. При излагане на мощно лазерно лъчение в тъканите се развива температура, приближаваща се до 1000°C, което позволява изпаряване на тъканите за много кратък период от време, през който околните тъкани нямат време да претърпят термични промени. Тъй като няма изразена травма на околните тъкани и кървене, за лекаря е по-лесно визуално да контролира обема на лазерното разрушаване, което е изключително важно при отстраняване на кожен тумор. Тясната зона на термично увреждане на околните тъкани позволява в повечето случаи отстраненият материал да остане подходящ за морфологично изследване. Заздравяването протича без болка и образуване на груби белези. Освен това лазерното лъчение има и стерилизиращ ефект, което означава, че рискът от усложнения е значително намален.

Не е необходимо допълнително третиране на раневата повърхност с препарати за подобряване на репарацията (заздравяването), тъй като заздравяването протича под образувания върху раневата повърхност фибринов филм, а лазерното лъчение и радиовълните имат стерилизиращ и дезинфекциращ ефект. Фибриновият филм се отхвърля на 1-8-ия ден, което е съпроводено с незначително серозно отделяне. Кървене, което се наблюдава в 15-30% от случаите при отхвърляне на крастата след електрохирургично изрязване, не се наблюдава.

Лазерната хирургия значително опростява, подобрява и ускорява хирургичните процедури. Предимствата на лазерната технология включват такива характеристики като бързина на лечение, почти пълна липса на кръв по време на операцията, минимална следоперативна болка и ускорено заздравяване. За лазерна хирургия не се изисква анестезия, т.е. локалната анестезия е почти винаги достатъчна. След лазерни хирургични манипулации практически няма неприятни следоперативни последици като болка, подуване, инфекции, следоперативен шок от кръвозагуба.

Козметичните резултати от лазерната деструкция са много по-високи от тези на други хирургични методи - традиционна хирургия, електрохирургия (електро- и диатермокоагулация), криодеструкция (излагане на ниски температури). Козметичните резултати от лазерната хирургия зависят от правилния подбор на параметрите на лазерното лъчение.

[ 1 ]