Допълнителни методи за оценка на кожата

В съвременната козметология широко се използват различни допълнителни неинвазивни методи за оценка на състоянието на кожата както с цел диагностициране на определени заболявания и състояния, така и с цел оценка на ефективността на различни козметични продукти или процедури. Такива методи стават все по-популярни както в научните изследвания, така и в ежедневната практическа дейност, поради факта, че в последните се обръща голямо внимание на стандартизацията на оценката на ефекта от козметичните продукти и процедури.

За да се оцени динамиката на промените на фона на различни медицински и козметични процедури, методът на фотодокументиране е популярен. При фотографиране на кожата е важно да се използва правилното стандартно осветление на кожата; препоръчва се също така да се правят фронтални и странични снимки.

За да се открие характерно сияние при гъбични и инфекциозни заболявания или промени в цвета на кожата при пигментни нарушения и редица възпалителни дерматози, широко се използва изследване във флуоресцентна лампа с Wood филтър. С помощта на съвременни апарати (VisioFace®, CK electronic) се използва и фотографиране на кожен участък в „бялата гама“ и под ултравиолетова светлина, което е важно за диагностициране на редица пигментни образувания и фотоувреждания на кожата.

През последните години се използва метод за изследване на оптичните свойства на кожата в нормални и патологични условия, който се състои в оценка на състоянието и промените в интензитета на флуоресценцията на кожата, по-специално на себума, причинена от порфирини.

В дерматокозметологията оценката на релефа (текстурата) на кожата е от значение. Релефът на кожата се отнася до дълбочината и ширината на браздите, както и до размера на други неравности по повърхността на кожата. Релефът на кожата е един от най-важните параметри на нейното функционално състояние. Релефът се оценява с помощта на скин-визиометър, който определя дълбочината и височината на различни точки в зависимост от това как те абсорбират и отразяват светлината. Освен това се използва метод за отстраняване на силиконов отлив от повърхността на кожата и след това изследването му с помощта на много тънка диамантена игла.

За изследване на микрорелефа на кожата се използва метод като повърхностна биопсия на роговия слой. Предимствата на метода са простота, неинвазивност и безболезненост. Методът позволява да се оцени скоростта на десквамация, да се изследва съотношението на активни и неактивни фоликули. Филм със специални дискове и цианоакрилатно лепило, нанесен върху повърхността на кожата, се отстранява заедно с корнеоцитите, след като лепилото изсъхне. Материалът, фиксиран върху лепилото, се оцветява с помощта на хистологични, микробиологични и хистохимични методи. Ако е необходимо да се изследва интензивността на оцветяване на корнеоцитите, се използва хромометрия, а техният размер и форма се изучават с помощта на морфометрия. В момента се използват както класически методи, така и имуноморфологични, имунохистохимични и електронно-микроскопски изследвания на корнеоцитите. Последният метод предоставя и информация за естеството на микрофлората върху повърхността на кожата.

Кожният модел и отличителните белези на редица обриви се изследват с помощта на дерматоскопия. Уголемено (до 90) изображение на кожен участък се предава на монитор за анализ и се оценяват точните размери, граници, цвят, повърхностна текстура на елементите и някои интраепидермални (интрадермални) структури. Дерматоскопията се използва за ранна диагностика на доброкачествени и злокачествени кожни неоплазми, включително меланом-опасни невуси, премеланоми и меланоми.

Преди това за определяне на киселинността на кожата се е използвала лакмусова хартия. Този метод сега практически не се използва поради високия риск от развитие на дерматит и съмнителността на получените резултати. Използва се електрохимичен метод с pH-метър или pH-метрия. Принципът на действие се основава на измерване на потенциалната разлика между буферния разтвор и хидролипидната мантия на изследваната област от кожата. Компютърната обработка и преизчисляването на стойностите на напрежението в pH стойности с точност до една десета позволяват получаване на данни за киселинно-алкалното състояние на хидролипидната мантия на кожата.

При оценка на степента на хидратация на кожата се измерва съдържанието на влага в роговия слой с помощта на корнеометър. Принципът на действие на устройството се основава на изучаването на електрическата проводимост. Колкото по-висока е електрическата проводимост на кожата, толкова по-високо е съдържанието ѝ на влага. Измервателната сонда има два електрода - положителен и отрицателен заряд. Между тях има диелектрик. При контакт с кожата между електродите се генерира електрически ток, чиято сила определя електрическата проводимост и съответно съдържанието на влага в кожата. Предимството на метода е неговата простота. Недостатъците включват риска от развитие на дерматит на мястото на контакт с електролити.

Устройството за изпаряване може да предостави важна информация за хигроскопичността и бариерните свойства на кожата, като измерва количеството вода, абсорбирано от кожата, и скоростта, с която тя го отделя (трансепидермална загуба на вода - TEWL). Интензивността на този процес се изследва с помощта на сонда, оборудвана със специални сензори. Сериозен недостатък на метода е зависимостта на резултатите от измерването от най-малките колебания във въздуха и неговата температура.

Кутометрията се използва за изследване на еластичността на кожата. Специална оптична измервателна система обработва информация за областта на кожата, разположена в отвора на сондата, резултатите се записват на монитора под формата на крива на еластичност (в стотни от милиметъра). Кутометърът определя и степента на увреждане на колагеновите и еластичните влакна. Недостатъкът на устройството е, че може да оцени еластичността само в отделна област от повърхностния слой на кожата.

Често в козметологията има нужда от оценка на активността на мастните жлези. Определянето на точното количество себум върху повърхността на кожата се нарича себометрия. Върху главата на измервателната касета има специално опалесцентно пластмасово фолио, което се нанася върху кожата за 30 секунди. След това касетата се поставя в себометър-фотометър и се изследва мастният отпечатък. Използва се принципът на спектрофотометрията: резултатът зависи от интензивността на абсорбцията на светлинно лъчение от мастния отпечатък.

Методът на липометрията е подобен по същество на себометрията. Той позволява определяне на количеството себум върху повърхността на непочистена кожа (базова линия). Наличието на динамометър позволява стандартизирано налягане на стъклото върху повърхността на кожата. Използването на стандартна калибрация (mg lipid/sm2 ⁾ в изследването улеснява сравнителния анализ на резултатите от изследването. Съдържанието на себум в нормалната кожа е 100-200 mg lipid/sm2 ^, в мазната кожа - повече от 500 mg lipid/sm2 ^, в сухата кожа - 50 mg lipid/ ^sm2.

Методът Sebutape включва използването на специални филми, изработени от хидрофобен микропорест полимер с адхезивна повърхност. Филмът се нанася върху чиста кожа с експозиция 20-30 минути. Площта на мастното петно, образувано в резултат на проникването на секретираните липиди през адхезивния слой в микропорите, е право пропорционална на секреторната активност на мастните жлези. Обикновено възобновяването на секрецията на себум е, според този метод, 0,6-2 mg/(sm² ^• min).

В момента ултразвуковата диагностика на кожата се използва широко, което ни позволява да оценим степента на хидратация, състоянието на колагеновите и еластичните влакна на дермата.

Термометрията се използва за оценка на състоянието на микроциркулацията на кожата. Този метод се основава на ефекта от намаляване на температурата на тъканите, когато тяхната перфузия е нарушена. Предимствата на метода са възможността за провеждане на множество повторни изследвания. Недостатък на метода е, че промяната на температурата е доста инертна дори при липса на кръвен поток. Течнокристалната термография е добър метод за диагностициране на нарушения на кръвообращението при целулит. Тя позволява визуализиране и измерване на температурни полета и топлинни потоци, съответстващи на интензивността на микроциркулацията на определена част от тялото. В този случай хипо- и хипертермичните зони се регистрират чрез капсулирани течни кристали, разположени в гъвкави термографски плочи под формата на огнища с определен цвят, размер и форма.

Микроциркулацията на кожата може да се оцени и с помощта на ултразвукова доплерография. Изследва се динамиката на кръвния поток в микроциркулаторното русло, като се определя неговата линейна и обемна скорост. Методът се основава на записване на движението на еритроцитите в съдовете на кожата. Полученият сигнал се трансформира в звук или графика. Принципът на лазерната доплерова флоуметрия се основава на записване на спектралното разсейване на монохроматичен светлинен лъч от движещи се кръвни клетки. Ултразвуковата доплерография и лазерната флоуметрия могат да се използват за дългосрочно динамично наблюдение. Методите се използват широко в пластичната хирургия за оценка на състоянието на микроциркулацията преди пластика със свободен ламбо, както и за оценка на състоянието на микроциркулацията на дисталните части на крайниците при ониходистрофия. В някои случаи клиницистите допълват доплеровите изследвания с фармакологични тестове с ацетилхолин (ендотелиозависима вазодилатация) и нитроглицерин (ендотелионезависима вазодилатация), за да определят съдовата реактивност, което значително разширява възможностите на описаните методи.

Широко използваната капиляроскопия на нокътното легло позволява да се оценят редица важни статични и динамични параметри на микроциркулацията. Методът започва да се използва за характеризиране на кръвообращението при възрастови кожни промени.

Радиоизотопното изследване предоставя обективна информация за кръвоснабдяването на тъканите. Използва се в пластичната хирургия за определяне на жизнеспособността на автотрансплантати. Възможностите на този метод са значително ограничени от мерките за радиоактивна безопасност.

Импедансната реоплетизмография регистрира промените в електрическото съпротивление на меките тъкани при колебания в кръвосъдържанието им. Методът се основава на измерване на общото съпротивление на променлив ток с различни честоти с последващо определяне на коефициента на поляризация.

Използва се за наблюдение на състоянието на кожата след пилинг процедури. Микроплетизмографията определя кръвопълненето на капилярите. През последните години мексаметрията, или капилярометрията, се използва за оценка на функционалното състояние на капилярите, определяйки диаметъра на напречното сечение на капилярите в динамика, изучавайки състоянието на микроциркулацията чрез степента на изразяване на кръвопълнене на капилярите.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]