Диатермия: механизъм на действие, методология, показания и противопоказания

Диатермия [от гръцки diatfiermaino - затоплям (dia - през, напречно и therme - топлина, топлина); син.: ендотермия, термоленетрация] е един от методите за електротерапия, състоящ се в локално или общо излагане на тялото на пациента на променлив електрически ток с висока честота и голяма сила, водещ до повишаване на температурата в органите и тъканите.

Методът е въведен в медицинската практика през 1905 г. от чешкия лекар Р. Зейнек, терминът „диатермия“ е предложен от немския лекар Ф. Нагелипмидт, който работи върху метода по същото време. Обикновено се предписва в комбинация с други методи на лечение. В момента диатермията не се използва като самостоятелен метод. Диатермията се основава на ефекта на променлив ток с висока честота (до 2 MHz), със сила 0,5-3 A и относително ниско напрежение (стотици волта).

Количеството топлина, генерирано в тялото, е пропорционално на квадрата на тока, преминаващ през проводника (телесната тъкан), електрическото съпротивление на тъканите и времето на преминаване на тока. Следователно, ако е необходимо интензивно нагряване на тъканите, е необходим ток с висока мощност. Но силен постоянен или нискочестотен ток дразни чувствителните нерви (болка). С увеличаване на честотата дразнещият ефект на силен ток намалява и практически изчезва за ток от 3 А с честота 1 MHz. Тъканите и органите на тялото имат различна електрическа проводимост. Така кожата, мазнините, костите, мускулите имат най-голямо съпротивление, те се нагряват по-силно, органите, богати на кръв или лимфа, имат най-ниско съпротивление - белите дробове, черният дроб, лимфните възли и други, те се нагряват по-слабо.

Високочестотните токове предизвикват и нетермични (т.нар. специфични) процеси в организма, чиято природа не е ясна. Предполага се, че под въздействието на тока клетъчните йони се придвижват към клетъчните граници. При определена максимална концентрация по границите, клетъчните колоиди се утаяват и клетката преминава във възбудено състояние. Специфичните ефекти са по-изразени при сравнително по-ниска честота на тока; при по-висока честота термичният ефект е по-силно изразен. Ефектът на диатермията се проявява чрез физиологични реакции - повишава се активността на вегетативната нервна система, което се изразява в засилено лимфо-, кръвообращение и метаболизъм (като същевременно телесната температура може да се повиши с 0,1-0,2°C). Особено в областта, подложена на диатермия, се повишава активността на левкоцитите. Под въздействието на диатермията скелетните мускули и мускулите на вътрешните органи се отпускат, прагът на възбудимост на сетивните нерви се повишава. Следователно, диатермията се използва при лечението на заболявания, основани на спазми на кръвоносни съдове, уретери, жлъчни пътища, жлъчен мехур и други кухи органи, както и хронични негнойни възпалителни заболявания, възпаление на нервите и техните коренчета, невралгия, мускулни, ставни и други болки.

Механизъм на действие на диатермията:

• вазодилатация, която води до подобрено кръвообращение и лимфообращение, и следователно, тъканен трофизъм, подобрено отстраняване на метаболитни продукти;
• стимулиране на метаболизма;
• повишена пропускливост на съдовите стени:
• стимулиране на фагоцитозата;
• намалена възбудимост на нервните клетки и следователно намалена болка;
• рефлекторно намаляване на тонуса на набраздените и гладките мускули, което води до намаляване на болката, свързана с техния спазъм;
• стимулиране на евакуационната функция на стомаха, повишаване на киселинността на стомашния сок, намаляване на съдържанието на пепсин;
• повишена секреция на жлъчка;
• стимулиране на секреторната функция на слюнчените жлези;
• повишена диуреза;
• понижаване на нивата на кръвната захар, повишаване на глюкозния толеранс.

Показания за диатермия:

• заболявания на дихателната система (крупозна и катарална пневмония, бронхиална астма, сух и ексудативен плеврит);
• сърдечно заболяване (спазъм на коронарните артерии);
• заболявания на стомашно-чревния тракт (хроничен гастрит, хроничен холецистит, хроничен колит);
• бъбречно заболяване (остър нефрит);
• заболявания на опорно-двигателния апарат (гонореен, ревматичен, травматичен артрит, миозит, тендовагинит);
• заболявания на периферната и централната нервна система (неврит, радикулит, енцефалит, миелит);
• алопеция.

Методи за назначаване

Лечение на алопеция: два електрода с размери 5-8 см се поставят в областта на шийните прешлени по протежение на стерноклеидомастоидните мускули. С помощта на двоен проводник тези два електрода се свързват към положителния извод на апарата. Третият електрод, с площ 80 см³ ^, се поставя на задната част на врата. Продължителността на процедурата е 10-20 минути. Продължителността на курса е 10-20 процедури. Диатермията се извършва ежедневно или през ден. Обикновено лечението се състои от 2-3 курса с почивки от 1-1,5 месеца. Активен растеж на косата се наблюдава 2-5 месеца след края на лечението.

Принципът на диатермията се използва и в различни хирургически инструменти. Например, диатермичен нож се използва за коагулация на тъкан. Самият нож е единият електрод, а другият електрод е голяма, навлажнена подложка, поставена върху тялото на пациента. Тъй като кръвта веднага се коагулира (съсирва) и малките кръвоносни съдове се запечатват при използване на диатермичен нож, лекарят може да направи практически безкръвен разрез на тъканите в пациента. Диатермични примки и игли могат да се използват за разрушаване на тъканите и премахване на малки повърхностни образувания.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]