Анализ на долната челюст преди поставяне на имплантат

Наличието на недоразвита брадичка е най-честата индикация за нейното уголемяване. Основните принципи на естетическите лицеви пропорции са обобщени от Пауъл и Хъмфрис; те включват фронтална и странична оценка. Лицето в AP проекция може да бъде разделено на трети, долната от които е ограничена от субназалата и ментона. Това от своя страна може да бъде разделено на трети, така че горната трета да е между субназалата и горния стомион, а долните две трети да са между долния стомион и ментона. С възрастта се наблюдава намаляване на вертикалната височина и предната изпъкналост на мандибулата, което води до загуба на идеална пропорция. За да се определи недоразвитостта на брадичката в страничен изглед, може да се използва методът на Гонзалес-Улоа. Тази техника определя изпъкналостта на брадичката като естетична, когато предната точка на меките тъкани на брадичката, погонионът, докосва вертикална линия, спусната от назиона, перпендикулярна на франкфуртската равнина. Ако брадичката е разположена зад тази линия и има оклузия от клас I, се диагностицира недоразвита брадичка. Недоразвитата брадичка може да е резултат от микрогения, малката брадичка е резултат от недоразвитие на мандибуларната симфиза или микрогнатия поради хипоплазия на различни части на долната челюст. Мандибуларната аугментация обикновено се извършва при микрогения и случаи на лека микрогнатия. Захапката на пациента се оценява най-внимателно. Аугментацията е най-подходяща за пациенти с микрогения и нормална или почти нормална захапка.

Въпреки че вродените фактори допринасят за наличието на хипоплазия на брадичката, развитието на предния мандибуларен жлеб е предимно следствие от свързаните с възрастта промени. Загубата на еластичност в кожата на клепачите, лицето, шията и субменталната област са най-очевидните и често наблюдавани признаци на стареене. Наблюдават се и фини промени в конфигурацията на предната мандибуларна област, които могат да окажат значително влияние върху външния вид на лицето. В резултат на прогресивна атрофия на меките тъкани и постепенна загуба на кост в областта между брадичката и страничните части на долната челюст, пациентите могат да развият жлеб между брадичката и останалата част на долната челюст, известен като преден мандибуларен жлеб.

Два основни фактора допринасят за образуването на предния мандибуларен жлеб с възрастта. Първият е резорбцията на костната тъкан на долната челюст на кръстовището на централната (брадичката) и антеролатералната ѝ част. Анатомичните текстове показват, че областта под менталния отвор се резорбира и става вдлъбната. Това се нарича преден мандибуларен жлеб. Този жлеб, разположен на повърхността на костта, се отразява върху външната повърхност на меките тъкани като прорез между букалната част на долната челюст и брадичката и се нарича преден мандибуларен жлеб. Другият основен фактор за образуването на предния мандибуларен жлеб е атрофията на меките тъкани в тази област с напредване на възрастта. С течение на времето тази линия става част от овала, който очертава устата и се нарича „линия на марионетката“ или „линия на лигавника“. При повечето хора, които развиват премаксиларен жлеб с възрастта, той често е резултат от комбинация от атрофия на меките тъкани и костна резорбция в областта между брадичката и букалните части на долната челюст.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]