варицела зостер вирус (V-Z)

Вирусът на варицела-зостер (VZ) може да причини силно заразно леко заболяване при децата - варицела, което се проявява с развитие на везикулозен обрив по кожата и лигавиците. При възрастни (и много рядко при деца) същият вирус причинява херпес зостер (зостер), характеризиращ се с възпалителна реакция в дорзалните коренчета на гръбначния мозък и в ганглиите; съпроводен е с обрив от мехури по кожата в областта, инервирана от засегнатия сетивен нерв. Варицелата се счита за реакция на първичния контакт на вируса с човешкото тяло, докато херпес зостер е отговор на частично имунизирания гостоприемник на реактивирането на вируса, присъстващ в латентна форма в сетивните ганглии.

Този вирус е идентичен с вируса на херпес симплекс по морфологични, биологични и дори антигенни свойства, но не се размножава в тялото на лабораторни животни. Засяга човешките клетки: често се наблюдава спиране на деленето в метафаза, свиване на хромозомите, разкъсване на хромозомите и образуване на микроядра.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Патогенеза и симптоми на варицела

Вирусът VZ се предава по въздушно-капков път; източникът на инфекцията е болен човек. Първичното размножаване на вируса се случва в епитела на лигавицата на горните дихателни пътища. След това, по лимфен път, вирусът прониква в кръвния поток, а с него и в кожата. Епителните клетки набъбват, наблюдава се балонна дегенерация (дистрофия) на клетките на спинозния слой, натрупването на тъканна течност води до образуване на мехурчета. В ядрата на засегнатите клетки, особено в ранните стадии, се откриват еозинофилни включени телца. В допълнение към това, при херпес зостер се наблюдава възпалителна реакция в задните коренчета на гръбначния мозък и сензорните ганглии. Инкубационният период за варицела е 14-21 дни, докато за херпес зостер е неизвестен. Варицелата започва с неразположение, треска, обрив по лицето, след това по торса и крайниците. Първо се появява сърбящо петно, което бързо се превръща в мехур, пълен със серозно-мътна течност. След това мехурът се пука, на негово място се образува коричка, която впоследствие пада и не оставя белег. Обривът от нови мехури продължава 3-4 дни, съдържанието им включва огромно количество вирус. Смъртността и усложненията (енцефалит, пневмония) са доста редки, по-често се наблюдават при новородени. През първите три месеца от бременността варицелата при жените може да доведе до вродени деформации на плода.

При херпес зостер, след неразположение и треска, се появява силна болка в областта на лигавицата или кожата, инервирана от една или повече групи сензорни ганглии. След няколко дни в тази област се появяват мехури. Най-често това се наблюдава по торса (по протежение на междуребрения нерв), по скалпа или врата.

Лабораторна диагностика на варицела

Провежда се по същия начин като диагностиката на херпес симплекс, но трябва да се вземат предвид следните точки. Вирусът на херпес симплекс причинява развитието на лезии в роговицата на зайците, мозъка на мишките и хорион-алантоисната мембрана на пилешкия ембрион, докато VZ вирусът почти не инфектира посочените тъкани. В повечето клетъчни култури вирусът на херпес симплекс расте бързо, образувайки плаки за 18-24 часа. VZ вирусът расте главно във фибробластни клетки в продължение на 3-5 дни. Тези вируси се различават по морфологията (главно по размер) на вирионите във везикуларната течност по време на електронна микроскопия, както и по наличието на антиген във везикуларната течност, открит чрез метода на имунодифузия в гел със специфични преципитиращи серуми (срещу херпесни вируси, VZ и ваксина).

Лечение на варицела

Гама глобулин, получен от серума на пациенти с херпес зостер в етап на възстановяване, има добър терапевтичен ефект. Това лекарство може да се използва и за предотвратяване на варицела при контактни деца с имунодефицитни състояния.