Умерени и дифузни промени в камерния миокард с метаболитен характер

Първият и най-важен метод за изследване на сърцето се счита за електрокардиограма. Това просто на пръв поглед изследване предоставя пълна информация за електрическата проводимост на сърдечния мускул, което от своя страна показва състоянието на метаболизма в неговите клетки - кардиомиоцити. За нас кардиограмата е обикновена прекъсната линия с много пикове и спадове, която не казва нищо особено. Но за специалистите това е цял опус за здравето на нашето сърце. И веднага щом някои сегменти от прекъснатата линия на кардиограмата започнат да се отклоняват от изолинията, спрямо която се разглеждат, лекарите правят присъда - метаболитни промени в миокарда. Но колко опасно е това състояние може да се прецени само по наличието на допълнителни симптоми, показващи определено заболяване.

Опасни и безвредни промени в миокарда

Под влияние на негативни фактори в тялото ни постоянно настъпват различни промени, но тъй като в него активно действат компенсаторни механизми, деполяризацията на клетките (промяната) се компенсира чрез реполяризация (възстановяване) при подходящи условия. Но сривовете в работата на компенсаторните механизми, причинени от метаболитни нарушения, понижен имунитет и др., водят до развитие на различни здравословни патологии и хронифициране на патологичните процеси.

По този начин, метаболитните промени в миокарда могат да бъдат както постоянни, така и временни. Последните не са опасни за хората и не се считат за патология. Те са само следствие от прекомерно натоварване на сърцето, като например физическо пренапрежение, злоупотреба с алкохол или стрес, преживян в деня преди електрокардиограмата.

Обикновено кардиограмата показва умерени метаболитни промени в миокарда, които могат да се считат за гранично състояние между здраве и болест. Възможно е да се установи колко сериозно е състоянието само чрез повторно изследване след известно време, по време на което на пациента се препоръчва физическа почивка, емоционален мир и правилно хранене. В повечето случаи това е достатъчно, за да се нормализира кардиограмата.

Ако това не се случи, тогава промените, настъпващи в миокарда, са свързани с развитието на някакво заболяване, което е причинило промяната в ЕКГ кривата. Тоест, въпросът изобщо не е във физическо натоварване, стрес или злоупотреба с алкохол, а в системно нарушаване на метаболизма в кардиомиоцитите (деполяризация без компенсация чрез реполяризация), което в крайна сметка води до смущения в работата на сърцето.

Ако кардиограмата показва изразени метаболитни промени в миокарда, вече не говорим за временно състояние или начален стадий на развитие на патологията, а по-скоро за разгара на заболяването. В този случай, с помощта на допълнителни изследвания, в миокарда могат да се открият дори огнища на некротична тъкан (мъртви клетки), ефектът на тока върху които не води до мускулно съкращение. Говорим по-скоро за миокардна дистрофия - патология, която може да се прояви в различни форми (остра, подостра и хронична) и често води до развитие на декомпенсирана сърдечна недостатъчност и дори смърт на пациента поради внезапен сърдечен арест.

Метаболитни промени могат да бъдат открити в различни части на сърцето, но най-често те са локализирани в областта на лявата камера. Това състояние е свързано с особеностите на структурата на сърцето, поради които именно тази част на миокарда изпитва липса на енергийно ценни вещества на първо място. Вероятно затова левокамерната сърдечна недостатъчност се счита за една от най-често срещаните патологии на сърдечно-съдовата система.

Промените в кардиомиоцитите могат да бъдат фокални (например при миокарден инфаркт или ревматизъм, когато малка област от органа е силно засегната с образуване на огнища с лоша електрическа проводимост, като например белегова тъкан) и дисметаболитни (независимо от зоната на увреждане, те са свързани с локално или общо метаболитно нарушение).

Подтип на дисметаболитните нарушения могат да се считат дифузните метаболитни промени в миокарда. Говорим за такива метаболитни нарушения, ако сърдечният мускул претърпява промени по целия си периметър. Най-честата причина за дифузни промени са възпалителните заболявания на миокарда на сърцето (миокардит, миокардиосклероза и др.). По-рядко обемните промени в кардиограмата се наблюдават в резултат на физическо изтощение или продължителна употреба на лекарства. Ако на дифузните промени не се обърне нужното внимание, тогава в един момент сърцето може просто да спре, неспособно да се подчини на зова на разума, т.е. на мозъка.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Причини метаболитни промени в миокарда

Лекарите не считат метаболитните промени в миокарда за някакъв вид патология. Те са по-скоро симптом на повече или по-малко опасни заболявания на различни системи и органи. Поради тази причина, след като открият отклонения на някои сегменти на кардиограмата, терапевтът или кардиологът първо се опитва да открие причината, която е причинила появата на този симптом.

Ясно е, че първите, които се подозират, са възможни сърдечно-съдови заболявания, като ангина пекторис, хипертония и някои други съдови патологии, сърдечни дефекти, кардиосклероза, ревматични лезии на сърдечния мускул. Най-често метаболитните промени в миокарда се наблюдават на фона на кардиомиопатия - патология, която се развива в резултат на нарушаване на храненето на миокардните клетки. Ясно е, че дефицитът на вещества, необходими за нормалния метаболизъм, веднага се отразява под формата на промени в електрокардиограмата.

Скоростта на развитие на процеса може да се прецени по сравнителните характеристики на кардиограмите, направени през определен интервал от време. Но величината на отклоненията от изолинията и броят на атипичните сегменти ще покажат степента на патологичния процес, варираща от леки или умерени отклонения до миокардна дистрофия.

Но да се върнем към нашите причини. В края на краищата, сърдечните заболявания, оказва се, не са единствената патология, която може да бъде съпроводена с метаболитни промени в миокарда. Подобни промени могат да се видят на кардиограмата на пациенти с хронични възпалителни огнища в организма (например с рецидивиращ тонзилит и дори с напреднал кариес). Най-често причината за възпалението са бактериални и вирусни инфекции (ОРИ, грип, херпесна инфекция, бактериален или вирусен тонзилит и др.). Но това могат да бъдат и алергични реакции, които протичат в хронична форма.

Друга патологична причина за метаболитни промени в миокарда могат да бъдат ендокринните патологии, свързани с дисфункция на хипофизната жлеза, щитовидната жлеза и паращитовидните жлези. В този случай се наблюдават хормонални и ензимни промени, причиняващи нарушение на общия метаболизъм, което не може да не окаже отрицателно влияние върху метаболитните процеси, протичащи в сърдечния мускул. Метаболитни промени в кардиограмата могат да се наблюдават при захарен диабет, хипертиреоидизъм, по време на менопауза и бременност.

Дори острото възпаление на стомашно-чревния тракт, като панкреаса или червата, може да повлияе негативно на метаболитните процеси в организма, което впоследствие може да се отрази в кардиограмата. Вероятно не си струва да се говори за хроничния ход на подобни патологии, толкова голям е техният отрицателен принос към метаболитните процеси, протичащи в цялото тяло, включително сърдечния мускул.

Във връзка с този проблем е необходимо да се спомене и отделителната система, чиито заболявания се считат за рисков фактор за появата на метаболитни промени в клетките. Нарушената бъбречна функция води до факта, че в кръвта започват да попадат вредни вещества, способни да разрушават енергийно ценни вещества. А ако такъв важен филтър като черния дроб се повреди, тогава сърдечните клетки започват да получават вредни вещества с кръвта, които не само са способни да нарушат метаболизма, но и да разрушат кардиомиоцитите.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Рискови фактори

Рисковите фактори за развитие на метаболитни нарушения на миокарда включват:

• затлъстяване, причинено от метаболитни нарушения в организма,
• авитаминоза, най-често свързана с неправилно хранене, когато в диетата липсват храни, съдържащи витамини,
• анемии, свързани с дефицит на минерали, особено желязо,
• хроничен алкохолизъм,
• патологии, придружени от треска, повръщане и диария, които, наред с дехидратацията, водят до електролитен дисбаланс.

Възможни непатологични причини, които могат да причинят временни умерени промени в миокарда, включват също:

• страст към вегетарианската храна, в резултат на която тялото не получава необходимото количество животински протеини,
• продължителни епизоди на гладуване, когато тялото не е получавало хранителните вещества, необходими за нормалното функциониране за определен период от време,
• неконтролиран прием на лекарства, без да се отчита реакцията на организма към тях,
• близък контакт с токсични вещества и битови химикали,
• работа в химически заводи, в условия на повишена радиационна или вибрационна активност,
• ефектът от високи или ниски температури, водещ до прегряване или хипотермия на тялото, което забавя метаболитните процеси
• прекомерно физическо натоварване.

Както виждаме, има повече причини за метаболитни промени в миокарда, отколкото бихме могли да очакваме. Ще бъде трудно да се опровергае предположението, че всеки човек се сблъсква с подобни нарушения на кардиограмата поне веднъж в живота си поради хормонални, физиологични или патологични промени.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Патогенеза

Когато чуете такава неясна и смътна присъда от лекарите, възникват много въпроси, на които бихте искали да получите отговори, за да имате конкретна информация за това колко стабилно е сърцето ни. Каква е тази диагноза? Защо настъпват подобни промени? С какво са свързани? За какво са опасни? Как да живеем с метаболитни промени в миокарда? Лекуеми ли са?

Всъщност, метаболитните промени в миокарда не са точно диагноза. Те са предпоставка за по-точна присъда, защото подобни промени могат да се появят както при здрави хора, така и при пациенти с различни патологии.

Въпреки важната функция, която изпълнява нашето сърце, считано за двигателя на цялото тяло, то е кух мускулен орган, чиято работа се контролира от мозъка и централната нервна система. Именно оттам идват електрическите сигнали, които принуждават сърцето да се свива с определен ритъм и да изпомпва кръв по цялото тяло като голяма, мощна помпа.

Обикновено електрическата проводимост в целия сърдечен мускул трябва да е равномерна (хомогенна), тогава сърцето работи стабилно. Нарушаването на електрическата проводимост в малка област от мускула е свързано с появата на определени уплътнения, неоплазми, белегова тъкан в него, инхибиращи провеждането на нервните импулси, което влияе върху контрактилитета на миокарда и сърдечния ритъм. В по-сериозни случаи се наблюдава мускулна атрофия в големи области, което ги прави по-малко еластични и подвижни.

Появата на различни „препятствия“ в мускулните влакна е свързана с нарушаване на метаболитните процеси в тях, тъй като подобни образувания имат състав и структура, различни от общата маса. Такива области могат да се открият и в сърдечните мускули, причинявайки промени в нервната проводимост, което се отразява негативно на функционирането на органа.

Миокардът, както всеки мускул в човешкото тяло, се състои от отделни клетки - миоцити, които имат богат състав и са способни да се свиват (свиват) под въздействието на електрически импулси. Тоест, клетките трябва да имат определен резерв от енергия, който получават в резултат на биохимични реакции, в които участват протеини, мазнини (липопротеини), въглехидрати, различни ензими, аминокиселини, витамини, електролити (соли на неорганични вещества).

В резултат на дисбаланса на полезните вещества в мускулните влакна (кардиомиоцити и междуклетъчно пространство), клетките губят енергията, необходима им за поддържане на контрактилната функция на миокарда. Освен това, натрупването на неорганични соли в мускулите може да създаде пречки за преминаването на нервните импулси. По този начин миокардните влакна се променят, или по-скоро атрофират, и вече не могат да изпълняват функцията си.

Метаболитните промени се наричат така, защото са свързани с метаболитни нарушения в клетките на сърдечния мускул, а не с нарушения на кръвния поток в коронарните съдове или травма на самото сърце. Въпреки че всъщност тези събития са взаимосвързани, тъй като кардиомиоцитите получават кислород и хранителни вещества от кръвта, така че нарушенията на кръвообращението във всеки случай водят до нарушения на клетъчното дишане и клетъчно гладуване, което ще бъде видимо на кардиограмата.

Колко широко разпространени са метаболитните промени в миокарда може да се прецени от статистиката на заболяванията, причинени от тези промени. А сърдечните заболявания са сред първите в списъка на най-често срещаните човешки патологии. Но не всичко е толкова просто, въпросът не се ограничава само до сърдечни патологии и можете да се убедите в това, като внимателно проучите причините, които могат да доведат до метаболитни нарушения в сърдечния мускул.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Симптоми метаболитни промени в миокарда

Тъй като метаболитните промени в миокарда, определени на кардиограмата, могат да бъдат прояви на различни заболявания, те ще бъдат придружени във всеки конкретен случай от различни симптоми, характерни за определена патология.

В много случаи метаболитните промени в миокарда се откриват случайно и човекът дори не ги е подозирал. Кардиограма, която е част от цялостно изследване на тялото, проведено по инициатива на пациента или организацията, изпратила човека за медицински преглед, може да покаже отклонения на кривата от изолинията дори на фона на видимо здравословно състояние.

При умерени метаболитни промени в миокарда симптомите могат да бъдат толкова леки, че човек просто не им обръща внимание. Повишена умора, задух след тренировка или физически труд и лек дискомфорт в гърдите могат да бъдат първите признаци на развитие на метаболитна патология в миокарда, но малко хора ги смятат за причина да се обърнат към специалист.

Само появата на по-сериозни симптоми, които значително влияят на качеството на живот на пациентите, буди безпокойство:

• появата на задух не само след тежко физическо натоварване, но и в покой или при леко натоварване,
• усещане за липса на въздух,
• екстремна степен на повишена умора, наречена изтощение,
• нарушения на сърдечния ритъм,
• неестествено блед тен на кожата,
• епизоди на болка в гърдите (мравучкане и дискомфорт).

Тези симптоми не са индикатор за метаболитни нарушения в сърдечния мускул, но при изразени промени в миокарда те се появяват по-често от други. Въпреки това, дори преходът на метаболитните нарушения към миокардна дистрофия не винаги е съпроводен с появата на ясна клинична картина. Симптомите могат да отсъстват напълно, а внезапната смърт по време на интензивно физическо натоварване ще остане загадка за мнозина. В тези случаи се казва, че човекът никога не се е оплаквал от сърцето си и е починал внезапно от неговия арест.

За да предотвратите това да се случи с някой от читателите, е необходимо да се подлагате на редовни ЕКГ прегледи, дори ако сърцето не ви притеснява. Кой знае какво може да види един лекар на кардиограма? Може би по време на профилактичен медицински преглед той ще види опасността, която може да струва живота на човек.

Метаболитни промени в миокарда при различни групи пациенти

Много хора вярват, че сърдечните заболявания са участ на възрастните хора и не бързат да посетят лекар, дори когато имат дискомфорт в гърдите и целият външен вид показва, че човекът не е добре. Няма температура, силна диария и повръщане, болезнена кашлица или коремна болка, така че няма причина да се ходи в болница. Това е често срещано, но погрешно мнение сред всички млади хора.

Да, няма спор, че с възрастта метаболитните процеси в организма протичат все по-малко активно, което се забелязва дори външно по състоянието на кожата, която губи еластичността си, набръчква се и става по-суха. Нещо подобно се случва и със сърдечния мускул. Така че не е изненадващо, когато се изследва кардиограмата на възрастен човек, да се видят значителни отклонения от нормалните показатели.

Освен това, тези отклонения могат да започнат в средна възраст. Например, дори една общо взето здрава жена започва да забелязва необичайни и нежелани промени във външния си вид и благосъстоянието си, когато настъпи менопаузата. Същите горещи вълни, типични за пременопаузалния, менопаузалния и постменопаузалния период, са свързани с колебания в кръвното налягане, което показва проблеми със сърдечно-съдовата система. В резултат на подобни проблеми се нарушава храненето на кардиомиоцитите и следователно метаболитните процеси в тях, които включват кислород, ензими и други необходими вещества.

И причината за всичко това е хормонален дисбаланс, защото хормоните пряко влияят на метаболизма. Неслучайно пациентите, приемащи хормонални лекарства, често се оплакват от наддаване на тегло и поява на други неприятни симптоми, показващи промяна в метаболизма.

Лекарите често се сблъскват с подобна ситуация при бременни жени. Метаболитни промени в миокарда по време на бременност могат да се наблюдават на фона на различни патологии, типични за този период. Говорим за анемия, витаминен дефицит, общо изтощение на организма, което може да се развие на фона на ранна токсикоза на бременността или при небалансирано хранене (не трябва да забравяме, че трябва да има достатъчно витамини и микроелементи за двама).

Това включва и ендокринни нарушения и храносмилателни разстройства, които също не са рядкост сред бъдещите майки, преумора, интоксикация и др. Ясно е, че органичните сърдечни лезии (вродени или придобити, например същото възпаление на сърдечния мускул, наречено миокардит) могат лесно да доведат до миокардна дистрофия.

Какво ни кара да се смятаме за непобедими, ако дори малки деца могат да страдат от сърдечни заболявания, било то вродени дефекти или придобити заболявания. Като цяло лекарите дори не считат умерените метаболитни промени в миокарда при малко дете за патология, защото метаболизмът на бебетата е все още в етап на формиране, както много други системи на тялото. Лекарите са алармирани от изразени промени в кардиограмата, които показват различни патологии, което изисква по-подробно изследване.

Напълно възможно е метаболитните промени да са причинени от стрес (например постоянни кавги, развод или смърт на родители) или инфекциозно-възпалителна патология като популярните остри респираторни вирусни инфекции и тонзилит. Но не бива да се изключват и по-сериозни патологии, свързани с бъбреците (например гломерулонефрит), сърцето, храносмилателните органи (същото хранително отравяне).

Има още повече причини за появата на метаболитни промени в миокарда в юношеска и зряла възраст, започвайки с хормонален дисбаланс и различни патологии и завършвайки с хроничен алкохолизъм. Така че никой не е имунизиран от подобни нарушения и те могат да бъдат открити навреме само чрез редовна проверка на работата на сърцето ви с помощта на електрокардиограма.

Усложнения и последствия

Що се отнася до последствията от откритите на кардиограмата смущения, всичко зависи от продължителността, честотата и тежестта на патологичните промени. Както вече споменахме, в ранното детство подобни промени се считат за нормален вариант и изчезват безследно с възрастта. Същото може да се каже и за краткосрочните промени в ЕКГ при възрастни, свързани с консумация на алкохол, физическа активност, стресови ситуации. Струва си да се премахне дразнителят, да се нормализира психическото и физическото състояние, да се започне правилно хранене и няма да има и дума за сърдечни заболявания.

Друг е въпросът, ако метаболитните промени в миокарда, дори умерени, се виждат на кардиограмата редовно или постоянно. Това показва, че сърцето не може да работи с пълен капацитет. И само лекар може да установи какво му пречи и как да се справи с това. В противен случай, пренебрегването на здравето ще доведе до животозастрашаващи усложнения като декомпенсирана сърдечна недостатъчност и дегенерация (дистрофия) на миокарда, което може да доведе до смърт по всяко време.

По този начин, хроничните и остри инфекциозни патологии, както и неуспехите в ендокринната система, могат да причинят калиева дистрофия с нарушаване на клетъчните мембрани. А стресът, хормоналният дисбаланс по време на менопаузата и бременността, намалената функция на ендокринните жлези (например хипотиреоидизъм), феохромоцитомът могат да доведат до повишаване на концентрацията на калций в кардиомиоцитите, което намалява мускулния тонус (катехоламинова дегенерация). Повишената активност на протеазните ензими допринася за разрушаването на клетъчните митохондрии и отслабва фибрилните връзки, което води до появата на огнища на некроза в миокарда, намалявайки общата контрактилност на мускулния орган (ензимна дегенерация).

Да, всички тези вещества са необходими за жизнената дейност на клетките, но в излишък те показват обратен ефект. А метаболитните нарушения винаги са свързани с предимството на едни важни компоненти пред други.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Диагностика метаболитни промени в миокарда

Тъй като метаболитните промени в миокарда в повечето случаи не се проявяват по никакъв начин от гледна точка на благосъстоянието на пациента, те могат да бъдат открити само чрез провеждане на най-популярното изследване на сърдечната работа - електрокардиография. При декодиране на кардиограмата, лекарят трябва да бъде предупреден от такива моменти на ЕКГ, показващи метаболитни промени в миокарда, като удължаване на камерната систола (най-често лявата), ниско напрежение на Т-вълната или други вълни, нисък систоличен и минутен обем и др.

Без да навлизаме в подробности за кардиограмното изследване (това е въпрос за специалисти), ще кажем, че умерените промени по него при липса на други подозрителни симптоми по-скоро показват временния им характер. В този случай лекарят ще даде препоръки как да се държим и храним в близко бъдеще и ще назначи контролна ЕКГ след няколко дни.

На пациенти с умерени и тежки метаболитни промени не се предписват специални видове лабораторни изследвания. Обикновено клиничните изследвания на кръв и урина са ограничени. Ако се открият дегенеративни процеси в миокардните тъкани с области на некроза, може да се предпише морфологично изследване.

Допълнителни инструментални диагностични методи, които помагат за изясняване на диагнозата, включват ехокардиография (ЕхоКГ), която определя границите на сърцето и размера на кухините вътре в него, както и ултразвук или рентгенография на сърцето.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагностика се провежда чрез изучаване на медицинската история на пациента и оплакванията му за необичайни симптоми (замаяност, резки промени в телесното тегло в едната или другата посока, тремор на ръцете, пронизваща или болезнена болка в областта на сърцето, поява на слабост и умора и др.). Това ни позволява да разграничим непатологичните промени от нарушенията, причинени от различни заболявания.

Изучаването на медицинската документация на пациента позволява да се предположи или изключи инфекциозният характер на патологиите, причиняващи метаболитни промени. Лекарят може също да попита пациента за минали или настоящи остри възпалителни заболявания.

Вид ЕКГ, наречен стрес кардиография, е от голяма полза за установяване на точна диагноза и разграничаване на метаболитни от исхемични нарушения в миокарда. Тоест, първо се измерва миокардната проводимост в покой. След това се извършва повторно изследване по време на стрес (въртене на педали на специален апарат, дълбоко и често дишане, инжектиране на калий-съдържащ препарат). Трето изследване се извършва след кратко време. Ако се наблюдава силно отклонение на ЕКГ зъбите само при стрес и след известно време се връщат към първоначалните резултати, говорим за метаболитни промени.

Лечение метаболитни промени в миокарда

Нека започнем с факта, че лечението на такива случаи не винаги е необходимо. Не бива да предписвате лекарства на човек, чието сърце е дало малка временна недостатъчност и е в състояние да се върне към нормалното, когато невропсихическото и физическото състояние се стабилизира. В този случай най-доброто лекарство ще бъде почивката и балансираната диета, богата на основни витамини, микроелементи, аминокиселини и други вещества, отговорни за здравето на кардиомиоцитите.

В по-сериозни ситуации лекарят първо се стреми да установи патологичната причина за метаболитните промени в миокарда, за да предпише лечение на основното заболяване, а не само на един от неговите симптоми. Необходимо е също така да се вземе предвид фактът, че независимо от причината за метаболитните нарушения, сърцето страда от тях на първо място. Това означава, че съществуват общи принципи за лечение на метаболитните промени в миокарда.

Въз основа на ситуацията и причината за метаболитните нарушения в сърдечния мускул, лекарят може да предпише лекарства, които нормализират хормоналните нива (например по време на менопауза) и успокоителни, ако нарушението е причинено от чести стресови ситуации. Но основният акцент все пак ще бъде върху онези лекарства, които регулират енергийния метаболизъм в клетките, т.е. попълват нуждата им от енергия.

Значителните промени в миокарда, причинени от метаболитни нарушения в кардиомиоцитите, в крайна сметка водят до сърдечна недостатъчност, което означава, че е необходимо да се предприемат мерки за подпомагане на сърдечната дейност, като едновременно с това се възстановява проводимостта на сърдечния мускул и сърдечният ритъм. Най-добрите помощници в това отношение се считат за препаратите с калиеви соли (повечето от тях съдържат и магнезий, който участва в проводимостта на нервните импулси). Такива препарати включват: Панангин, Аспаркам, АТФ и др.

Регулирането на нервната дейност и мускулната проводимост е просто невъзможно без витамини от група В (B1, B2, B6, B12), съдържащи се в лекарствата "Neurovitan", "Neurobex" и други. Препоръчва се приемът на такива лекарства в комбинация с лекарства на липоева и пантотенова киселина, както и с антиоксиданти, които включват лекарството "Actovegin", витамин Е и никотинова киселина.

Ако има проблеми с усвояването на протеини, могат да се предпишат стероидни лекарства от анаболната група (например Неробол или Метандростенолон). За подобряване на нервната регулация на сърдечната дейност ще бъдат полезни ноотропни лекарства, най-популярният от които е Пирацетам.

Ако има коронарни артериални заболявания, в резултат на които клетките не получават достатъчно кислород, лекарят може да предпише спазмолитици (например "Но-шпа") и деконгестанти (в случай на оток, причинен от сърдечна недостатъчност, "Спиронолактон" се е доказал добре). За да могат кардиомиоцитите да функционират по-лесно при условия на кислороден дефицит поради нарушения на кръвообращението, лекарят може да предпише билкови тинктури (женшен, елеутерокок, родиола роза, магнолия).

Ако говорим за дифузни промени в миокарда, причинени от възпалителни патологии, тогава могат да се предписват противовъзпалителни лекарства и антибиотици, тъй като бактериите все още се считат за най-честата причина за вътрешно възпаление.

Но най-основният принцип на лечение на метаболитните промени в миокарда се счита за индивидуален подход към всеки пациент, тъй като може да има много причини за нарушаване на функционирането на клетките на сърдечния мускул, което означава, че може да има също толкова много схеми на лечение.

Важно е да се разбере, че лекарствената терапия не е единственото решение. В зависимост от наличните патологии, на пациентите може да бъде предписана физиотерапия и спа лечение, в които водните процедури играят основна роля. Освен това, пациентът ще трябва да преразгледа начина си на живот и ежедневното си хранене.

Лекарят определено ще препоръча отказване от лоши навици и тежка физическа активност. Но ежедневните разходки на чист въздух и правилната почивка (поне 8-9 часа сън през нощта) ще бъдат само от полза. Ако човек има лесно възбудима нервна система и реагира много бурно на стресови ситуации и дребни неприятности, ще му бъдат препоръчани психологически сеанси, които ще научат пациента да се отпуска и спокойно да реагира на различни дразнители.

Ако пациентът има проблем като дългогодишен кариес, той ще трябва да посети зъболекар и да коригира ситуацията, за да не влоши положението с такава опасна „дреболия“.

Особено внимание ще трябва да се обърне на диетата, като се откажат от „деликатесите“ на бързото хранене, полуфабрикатите, алкохола, сладките газирани напитки, които нямат хранителна стойност, но насищат организма с канцерогени, токсични вещества, трудно смилаеми синтетични компоненти. Предпочитание трябва да се даде на продукти, които съдържат лесно смилаеми протеини, витамини, минерали.

Ако човек е работил преди това в опасни производства или е бил изложен на вибрации, ще му бъде предложено да смени специалността си или да се премести на друга работа, която няма да окаже отрицателно въздействие върху сърцето. Същото важи и за тези, които работят на смени, защото в такива условия е много трудно да се регулира режимът на труд и почивка.

Хирургичното лечение, ако е предписано, не се дължи на метаболитни нарушения в миокарда (хирургическата интервенция не решава този проблем), а на основното заболяване (сърдечни дефекти, съдови патологии и др.).

Лечение с наркотици

Но нека се върнем към ситуации, когато лекарствата са незаменими, и да дадем примери за лекарства, които е вероятно да бъдат предписани от лекар при тежки метаболитни промени в миокарда.

Панангин

Лекарство, съдържащо калиеви и магнезиеви йони, което се използва предимно при сърдечни патологии (сърдечна недостатъчност, нарушения на сърдечния ритъм, както и дисбаланс на калий и магнезий в организма).

Лекарството се предписва под формата на таблетки три пъти дневно след хранене. Единичната доза може да варира от 1 до 3 таблетки.

Инжекционният разтвор се използва за бавни интравенозни вливания. За 1 капкомер се вземат 1-2 ампули от лекарството, които се разреждат с глюкозен разтвор. Капкомерът се прилага повторно не по-рано от 4 часа по-късно.

Що се отнася до страничните ефекти на лекарството, те са доста редки. Възможно е да се наблюдава повишаване на честотата на изхожданията, както и зачервяване на кожата (при интравенозни вливания). В редки случаи могат да се появят симптоми, които показват излишък на калий или магнезий в организма.

Лекарството не се използва в педиатрията поради недостатъчно проучване на ефекта му върху детския организъм. Противопоказанията включват също бъбречна недостатъчност, болест на Адисон, сърдечен блок от трета степен, кардиогенен шок с понижение на систоличното налягане под 90 mm Hg.

Лекарството трябва да се приема под контрола на ЕКГ и електролитната хомеостаза. Необходимо е повишено внимание при предписване на Панангин като част от комплексно лечение с АСЕ инхибитори. Необходимо е въздържание от алкохол.

АТП-ЛОНГ

Лекарство, което повлиява метаболизма в сърдечния мускул, като същевременно предотвратява исхемични лезии на сърдечната тъкан и нарушения на сърдечния ритъм. Принадлежи към категорията на енергоспестяващите лекарства, предотвратява увреждането на клетъчните мембрани и изтичането на вещества, необходими за синтеза на енергия в клетките. Подобрява кръвообращението и контрактилната функция на миокарда, нормализира нивата на калий и магнезий.

АТФ таблетки могат да се приемат преди, по време или след хранене. Приемът на храна не повлиява абсорбцията на лекарството. Лекарството се предлага само под формата на сублингвални таблетки, които трябва да се държат в устата, докато се разтворят напълно.

Лекарството под формата на таблетки се предписва в единична доза от 10 до 40 mg (1 до 4 таблетки). Честотата на прием на лекарството е 3 или 4 пъти дневно за терапевтичен курс до 1 месец. След половин месец курсът на лечение може да се повтори.

Лекарството в разтвор се използва за интрамускулни инжекции и бавни интравенозни инфузии през системата. В първия случай дозата за възрастни е 1-2 ml, която се прилага 1 или 2 пъти дневно. Във втория случай дозата може да се увеличи до 5 ml. Терапевтичният курс е от 1,5 до 2 седмици.

Венозните инфузии се прилагат само в болнична обстановка. В този случай медицинският персонал трябва да следи промените в кръвното налягане.

Страничните ефекти на лекарството зависят от начина на приложение. Интрамускулните инжекции могат да бъдат съпроводени с главоболие, учестен пулс, често уриниране. При интравенозни инфузии по-типични са: гадене, треска и зачервяване на кожата на лицето поради прилив на кръв, замаяност, дискомфорт зад гръдната кост, по-често изхождане, бронхоспазъм, особено при алергична предразположеност.

Лекарството не се предписва при обструкция на дихателните пътища, шокови състояния, сърдечен блок, остър миокарден инфаркт или при тежки случаи на бронхиална астма.

Не се препоръчва употребата на лекарството за лечение на пациенти с хипотония, деца, бременни жени. Да не се предписва едновременно със сърдечни гликозиди.

Актовегин

Препарат от категорията антиоксиданти, който активира метаболизма в клетките чрез стимулиране на транспорта и натрупването на кислород и глюкоза, като участници в енергийния синтез. Подобрява кръвоснабдяването на тъканите.

За пациенти с метаболитни промени в миокарда, свързани с различни патологии, лекарството може да се предписва под формата на хапчета за перорално приложение и разтвор, използван за интравенозно, интраартериално и интрамускулно приложение.

Под формата на хапчета, лекарството се предписва три пъти дневно. Единична доза е 1-2 хапчета, които трябва да се поглъщат с вода.

Началната доза на разтвора за интравенозни и интраестетични инжекции е 10-20 ml. След това се намалява до 5 ml или същата доза от разтвора се прилага интрамускулно.

За инфузионно приложение лекарственият разтвор се разрежда с вода за инжекции, глюкоза или разтвор на натриев хлорид. В зависимост от състоянието на пациента може да са необходими от 10 до 20 инфузии.

Единствените отбелязани странични ефекти са алергични реакции, горещи вълни, хиперхидроза и хипертермия.

Противопоказанията за употребата на лекарството включват свръхчувствителност към неговите компоненти и кърмене. Трябва да се внимава при лечение на бременни жени.

Неробол

Лекарство от категорията анаболни стероиди. При метаболитни нарушения в клетките, стимулира синтеза на ДНК и протеини, подобрява тъканното дишане и метаболизма на АТФ с освобождаване на енергия.

Лекарството се предлага под формата на таблетки, които се предписват по 5-10 mg на ден (максимум 50 mg). Педиатричната доза се изчислява въз основа на теглото на детето. Таблетките се приемат преди хранене. Курсът на лечение е не повече от 28 дни с възможност за повторение на курса след 1,5-2 месеца.

Лекарството не се предписва при свръхчувствителност към него, онкология на простатната жлеза, гръдния кош или млечните жлези, излишък на калций в организма, тежко увреждане на черния дроб и бъбреците, бременност.

Лекарството трябва да се използва с повишено внимание при лечение на пациенти в напреднала възраст, кърмещи майки, деца, пациенти с хронична сърдечна недостатъчност, коронарна атеросклероза, захарен диабет и хиперплазия на простатата.

Лекарството има много странични ефекти, чието появяване е причина за прекратяване на приема му: оток, развитие на анемия, чернодробна дисфункция, намален вискозитет на кръвта и кървене, хиперкалцемия, различни нарушения при деца и др.

По време на лечението с лекарството е необходимо постоянно наблюдение на нивата на калций, холестерол, захар, фосфор и други компоненти в кръвта. Състоянието на черния дроб също трябва да се следи.

Що се отнася до хомеопатията, в случай на метаболитни нарушения в кардиомиоцитите, може да се предпише многокомпонентно лекарство като „Ubiquinone compositum“ под формата на разтвор за интрамускулно приложение.

Предписва се на възрастни пациенти в дневна доза от 1 ампула. Честотата на приложение е от 1 до 3 пъти седмично с курс на лечение от поне 2 седмици.

Употребата на лекарството може да бъде съпроводена с алергични реакции. Противопоказания за него са свръхчувствителност към поне един от компонентите (а те са повече от 25), възраст под 18 години, периоди на бременност и кърмене.

Може да се използва като част от комплексна терапия за сърдечни и други заболявания.

Народни средства

Основните методи както на традиционното, така и на народното лечение на умерени метаболитни промени в миокарда са здравословен начин на живот, почивка и балансирано хранене. Но в случай на изразени метаболитни нарушения, водещи до миокардна дистрофия и сърдечна недостатъчност, това не е достатъчно. Необходими са средства, които поддържат сърдечния мускул, стимулират енергийните процеси в неговите клетки, подобряват храненето и дишането на кардиомиоцитите.

Те включват ябълки, краставици, лук, картофи и морски водорасли. Лечението с тези вкусни и здравословни природни „лекарства“ се основава на промяна в диетата. Например, добър ефект при сърдечни патологии е отбелязан при пациенти, които са практикували дни на гладуване с ябълки, картофи или краставици веднъж седмично. Това означава, че през деня трябва да се яде само един вид храна (в този случай ябълки, картофи или краставици) в количество от 1 до 2 кг на ден.

За тези, които не могат да се справят с подобна диета поради липса на разнообразие от ястия, тя може да се подобри. Например, в деня, когато са разрешени само ябълки, намаляваме количеството им до един килограм, но въвеждаме в диетата 300 г нискомаслено домашно приготвено извара. По време на деня на гладуване с краставици е разрешено да се пие около 1 литър прясно квасено мляко или суроватка. При картофена диета са разрешени 1 кг варени картофи без добавяне на сол и 1 литър квасено мляко.

Препоръчително е да се храните частично: на малки порции 5-6 пъти на ден, като дъвчете старателно храната, така че хранителните вещества в нея да се усвояват по-добре.

Друго не толкова приятно лекарство е каша от лук и пресни ябълки, взети в равни пропорции (може да се смелят в блендер или месомелачка). Приемайте лекарството по 1 супена лъжица 3 пъти на ден.

Мнозина са чували за ползите от морските водорасли за красива кожа, но не всеки знае, че те подобряват храненето на кардиомиоцитите. Ако метаболитните процеси в миокарда са нарушени, струва си да закупите прах от водорасли келп от аптеката и да го приемате по една чаена лъжичка три пъти на ден.

Шипките и глогът също се считат за добри помощници за сърцето, тъй като нормализират метаболитните процеси и повишават устойчивостта на кардиомиоцитите към неблагоприятни условия на кислороден глад.

Що се отнася до билколечението, за полезни за сърцето се считат цветовете от бъз и арника, кората от калина, розмаринът, адонисът, валерианата, дъщерният жълтък, бял равнецът и някои други лечебни растения, които се използват под формата на лечебни настойки.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Предотвратяване

Едно от най-важните условия за здравословно функциониране на сърдечния мускул в продължение на много години се счита за правилния енергиен обмен в клетките му. И тук много зависи от нас, от начина ни на живот, от това как следим здравето си.

За да се наблюдават метаболитните промени в миокарда на кардиограмата само в изключителни случаи, е необходимо да се грижите добре за здравето си. Това отношение включва:

• отказване от лоши навици (тютюнопушене, алкохолизъм, наркомания, преяждане и др.),
• нормализиране на ежедневието, така че тялото да може да си почине напълно,
• преход към балансирана фракционна диета (продуктите трябва да имат хранителна стойност, а не просто да убиват глада и да угаждат на нашите далеч нездравословни хранителни предпочитания), което изключва преяждането и нездравословните храни,
• активен начин на живот без прекомерно физическо натоварване (трябва да се научите рационално да разпределяте енергията си),
• обучение по психологически методи за справяне със стреса,
• ако е необходимо, сменете работата си (все пак здравето е по-важно, понякога никаква заплата не е достатъчна, за да го подобри),
• редовен преглед от кардиолог, ако имате сърдечни проблеми, а ако нямате такива, си струва да правите електрокардиограма поне 1-2 пъти годишно, особено за хора на средна и по-възрастна възраст (фактът, че сърцето не боли, не означава, че е абсолютно здраво),
• навременно лечение на различни инфекциозни и възпалителни патологии, ендокринни заболявания, здравословни проблеми, свързани с неправилно функциониране на нервната и отделителната системи, и, разбира се, кариес, пародонтоза, пародонтит и други стоматологични проблеми.

Само с такъв цялостен подход към поддържането на здравето ви можете да сте сигурни, че сърцето ви ще ви служи дълго време и без прекъсвания, а животът ви няма да приключи от неочакван сърдечен арест, причината за който ще бъдат метаболитни промени в миокарда, които не са били забелязани навреме.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ]

Прогноза

Прогнозата за метаболитни промени в миокарда зависи от тежестта на метаболитните процеси, наблюдавани на електрокардиограмата, и степента на увреждане на сърдечния мускул. При умерени промени прогнозата е благоприятна, но резултатът от лечението на тежки метаболитни нарушения зависи от навременността на търсенето на помощ и точността на спазване на указанията на лекаря.

Най-лошата прогноза се наблюдава при дифузни промени в миокардната тъкан и преход на възпалителния процес към дегенеративен. Важно е да се разбере, че миокардната дистрофия, дори в тежка степен, може да протича почти безсимптомно, без да причинява болка в сърцето или други неприятни усещания. Тя може да бъде открита само чрез прости диагностични тестове, като ЕКГ и ултразвук на сърцето.

[ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ]