Ужилвания от пчели, оси и мравки

Жилещите насекоми принадлежат към разред Hymenoptera. Основните подгрупи са:

• апиформи (напр. пчели, земни пчели);
• истински оси (напр. оси, стършели);
• мравки (напр. безкрили огнени мравки).

[ 1 ]

Симптоми на ужилвания от пчели, оси и мравки

Локалните реакции към ужилвания от пчели и оси включват парене, сърбеж, преходна болка, хиперемия от няколко сантиметра, подуване и индурация. Подуването и хиперемията обикновено достигат пик в рамките на 48 часа, но могат да продължат една седмица и да обхванат целия крайник. Този локален химичен целулит често се бърка с вторичен целулит, който е по-болезнен и по-рядко срещан. Алергичната реакция може да се прояви като уртикария, ангиоедем, бронхоспазъм, рефракторна хипотония или комбинация от тези симптоми; подуването без други симптоми не показва алергична реакция.

Симптомите и проявите на ухапвания от огнена мравка са незабавна болка, придружена от образуване на папула и хиперемия, която често изчезва в рамките на 45 минути и води до образуване на стерилна пустула, която отшумява в рамките на 30-70 часа. Мястото на ухапване в някои случаи може да се инфектира и да доведе до сепсис. Понякога вместо пустула се развива подуване, хиперемия или сърбеж. В случай на ухапване от огнена мравка, анафилактичен шок се наблюдава при по-малко от 1% от пострадалите. Има съобщения за развитие на гърчове и мононеврит.

Ужилвания от пчели

Пчелите обикновено не жилят, освен ако не са провокирани, но африканските медоносни пчели (пчели убийци), които са мигрирали от Южна Америка и живеят в някои южноамерикански щати, са особено агресивни, ако бъдат обезпокоени. Пчелите обикновено жилят веднъж, оставяйки бодливо жило в раната, което освобождава отрова и убива насекомото. Мелитинът се счита за основния компонент, причиняващ болка, на отровата. Пчелите убийци имат отрова, която не е по-силна от тази на обикновените пчели, но причиняват много по-сериозни последици, защото атакуват на рояк и нанасят множество ужилвания, довеждайки дозата отрова до смъртоносна концентрация. В Съединените щати пчелите убиват три до четири пъти повече хора годишно от отровните змии.

[ 2 ]

Ужилвания от оси

Ужилванията на истинските оси имат малко шипове и не остават в кожата, така че насекомите могат да жилят многократно. Отровата съдържа фосфолипаза, хиалуронидаза и протеин, наречен антиген 5, който причинява най-силната алергична реакция. Истинските оси, подобно на пчелите, не жилят, освен ако не бъдат провокирани. Те гнездят близо до хора, което често създава провокиращи ситуации. Стършелите са най-честата причина за алергични реакции към ухапвания от насекоми в Съединените щати.

[ 3 ], [ 4 ]

Ухапвания от мравки

Огнените мравки се срещат в южната част на Съединените щати в района на Мексиканския залив, където хапят до 40% от градското население. Има няколко вида, но огнените мравки са доминиращи и са отговорни за нарастващ брой алергични реакции. Насекомото жиле, като се фиксира към жертвата, и жиле многократно, като завърта тялото си в дъга около ухапването, образувайки характерна централна ухапка, заобиколена от червена линия. Отровата има хемолитични, цитолитични и антимикробни свойства; 3-4 фракции разтворени протеини вероятно са причината за алергичната реакция.

Отровите на ципокрилите причиняват локални токсични реакции при всички хора и алергични реакции при чувствителни индивиди. Тежестта зависи от дозата и степента на чувствителност. Жертвите, изложени на рояк и имащи високи нива на специфичен за отровата IgE, са най-склонни да развият анафилактичен шок; при много деца рискът не намалява с възрастта. Средно хората могат да понесат 22 ужилвания на килограм телесно тегло; т.е. средният възрастен може да преживее >1000 ужилвания, докато 500 ужилвания могат да убият дете.

[ 5 ], [ 6 ]

Лечение на ужилвания от пчели, оси и мравки

Ако жилото остане в раната, то трябва да се отстрани възможно най-бързо, независимо от метода. Незабавно се поставя кубче лед върху мястото на ухапване; за облекчаване на болката се предписват блокери на H2 рецепторите и НСПВС. Алергичните реакции се лекуват с антихистамини; в случай на анафилактичен шок се използват епинефрин и вазоконстриктори.

Хората с повишена чувствителност към ухапвания от насекоми трябва да носят комплект, съдържащ спринцовка с епинефрин, и незабавно да потърсят медицинска помощ, ако се появят признаци на алергична реакция.

Предотвратяване на ужилвания от пчели, оси и мравки

Хора, които са прекарали анафилактичен шок или имат положителни алергични тестове и са изложени на висок риск от ухапвания от насекоми, трябва да получат имунотерапия, независимо от възрастта или времето, изминало от последния анафилактичен шок. Имунотерапията с отрова е много ефективна, като намалява риска от рецидив на анафилактичен шок от 50 на 10% след 2 години лечение и до приблизително 2% след 3-5 години лечение. Децата, получили имунотерапия с отрова, имат значително по-нисък риск от системни реакции към ухапвания от насекоми в периода 10-20 години след лечението. Имунотерапията с отрова е безопасна по време на бременност. Десенсибилизация се препоръчва и се провежда при лечение на един вид отрова. След първоначална имунотерапия може да са необходими поддържащи дози в продължение на 5 години.