Ухапване от пиявица

Пиявиците са добре познати трихофитеи, които лесно могат да бъдат намерени в почти всеки сладководен водоем, особено на места със застояла вода. Както децата, така и възрастните също знаят, че тези червеи са доста неприятни за ухапване, изсмукват сравнително голямо количество кръв. Какво е ухапване от пиявица, колко опасно е и какво да правим в такъв случай?

Опасно ли е ухапването от пиявица?

Всеки терапевт може да ви разкаже за ползите от ухапвания от пиявици. Въпреки това, такива ползи наистина са налице, ако те са терапевтични червеи, които са специално отгледани за медицинска употреба.

Ако червеят е в дивата природа обаче, ухапването му може да бъде опасно по свой начин: най-добре е да се избягва.[1]

Като цяло пиявиците са паразити, които увреждат животни, риби и могат да навредят на хората, например заразяване с всяка болест, предавана чрез кръвта. В допълнение, след ухапването често се развива доста силно кървене, изтощаващо живия организъм. В природата кръвосмучещите червеи обикновено засягат парноподи, които се приближават до водоеми, за да пият вода. В този случай, значителна дебелина на кожата, която е необходима за ухапване, пиявиците изобщо не се плашат. И човешката кожа хапят още по-лесно.

Каква е опасността за хората? Дивите представители с пръстени са способни да причинят развитието на заболяване, наречено хирудиноза. Това нарушение се появява поради отрицателния ефект на биоактивните компоненти на слюнката на фона на загубата на определено количество кръв от жертвата. Веднага можете да се успокоите: такова заболяване е рядко и не се развива от едно ухапване от пиявица. Най-често страдат от хора, които се опитват самостоятелно и неграмотно да се занимават с хирудотерапия, като използват не специални, а обикновени червеи.

Друга възможна причина за хирудиноза може да бъде паразитирането на пиявици. Въпреки това, на територията на страната ни паразитиращи пиявици не се срещат: такива вредни червеи могат да засегнат човек, например, след пътуване в чужбина.[2]

Епидемиология

Пиявиците принадлежат към подклас "трихофитерии". Основното им местообитание са сладководни тела, предимно със стоящи води.

Световната фауна наброява повече от половин хиляди вида пиявици: сред тях повече от 60 вида се срещат в Русия и 25 вида - в Украйна. Колко точно диви пиявици живеят на територията на нашата страна не е известно, тъй като става въпрос за десетки тонове, а това изчисление никога не е правено.

Най-опасните видове пиявици се срещат в южните страни, като Цейлон, Малайзия, Суматра, Борнео, Нова Гвинея, Шри Ланка.[3]

Причини Ухапване от пиявица

Пиявиците са класифицирани от учените като хематофаги, което означава, че не ядат нищо друго освен кръв. По принцип е подходяща кръвта на всяко гръбначно животно, но се предпочитат едрите бозайници, включително и хората.[4]

Храносмилателната система на червея се отваря чрез отвор на устата, разположен в предния краен сегмент. Ако погледнете вътре в устата, можете да забележите малки светли образувания, които представляват апарата на челюстната пиявица. Налице са три челюсти: две от тях са странични и една е дорзална. Зъбите са малки и остри, захапват без проблем дори доста дебела кожа.

Фаринкса е последван от хранопровода, а след това от многокамерното стомашно черво, в което се натрупва консумираната кръв. Благодарение на това натрупване, червеят може да съществува без храна в продължение на няколко месеца. Интересното е, че кръвта в стомаха на пиявицата не се свива, не се влияе от бактерии и не се разваля.

Червата на пиявиците се изпразват няколко пъти на ден.

Специално внимание трябва да се обърне на слюнчените апарати, чиито изходи са разположени около кръга на фаринкса. Слюнченият секрет съдържа голям брой биоактивни компоненти, които проникват в тъканите, ухапани от червея. Слюнката се отделя по време на целия сукателен акт.

Пиявиците имат силно развити вкусови, тактилни и обонятелни способности, което е много полезно при намирането на източник на храна. Първото нещо, на което червеят реагира, е миризмата: ето защо пиявица никога няма да ухапе човек, който мирише силно на перилен препарат, парфюм или дезодорант. Ако няма дразнеща миризма, атаката настъпва почти веднага. Най-любимият аромат на пиявица е миризмата на кръв, към която има буквално мигновена реакция.

Допълнителни фактори, допринасящи за атаката, са колебанията на водата, провокирани от големи животни или хора. Шумът от приближаващата плячка се улавя от червеите много бързо, след което те се насочват директно към източника на звук.

След като се смуче върху кожата, ухапването не следва веднага: първо пиявицата трябва да намери най-топлата зона с по-интензивна циркулация на капилярна кръв. Затова възпалителните елементи по кожата често са предпочитано място.

Stalom, ако човек влезе в стояща вода без подходяща защита, без дразнещи миризми (особено ако има драскотини, възпаления и порязвания по кожата с миризма на кръв), той може да бъде потенциална жертва на атака на пиявица.[5]

Рискови фактори

Веднъж попаднали в близост до бозайник - и по-специално до хора - пиявиците не хапят всеки. Подобно на радара, тяхната обонятелна система е "настроена" не само да търси, но и да сортира източниците на кръвна храна. Те са в състояние да усетят оптималния за себе си аромат на няколко десетки метра. Ароматът на перилни и почистващи препарати, тоалетна вода, парфюм, одеколон, дезодорант, тютюнев дим е възпиращ фактор за тях.[6]

Като цяло, следните популации са изложени на риск от ухапване:

• пътници, туристи;
• обитатели на влажни и блатисти райони;
• любители на къпане в естествени водоеми, на неразрешени плажове;
• рибари, ловци.

Патогенеза

В крайните части на тялото на пиявицата има своеобразни вендузи. Предната им част е изградена от четири или пет сегмента, а задната - от седем сегмента, което я прави по-мощна. След смучене червеят ухапва кожата: ухапването може да проникне на дълбочина от един и половина до два милиметра, докато в тъканите попада слюнчен секрет, който, наред с други неща, включва ензимното вещество хирудин, инхибиращо процесите на коагулация на кръвта. Една пиявица по време на едно ухапване обикновено изсмуква до пет милилитра кръв. След "атаката" върху кожата остава малка лезия, от която може в продължение на няколко часа да изтича кръв и лимфна течност. Като цяло, след падането на "кръвопиеца" от раната изтичат допълнително 5-30 ml кръв.[7]

Секрецията на слюнчената пиявица обикновено включва такива ензимни вещества:

• хиалуронидаза - вещество, което подобрява пропускливостта на тъканите;
• хирудин - компонент, който забавя съсирването на кръвта и блокира тромбина;
• хистаминоподобен компонент - осигурява развитието на локално възпаление за подобряване на притока на кръв към тъканите в зоната на ухапване;
• вещества, инхибитори на протеолитични ензими - намаляват цялостната възпалителна реакция на организма;
• дестабилазен комплекс - има антитромботично действие чрез блокиране на тромбоцитната агрегация.

Други компоненти на секрета имат по-слабо изразени ефекти или техните ефекти не са напълно изяснени в момента.[8]

Симптоми Ухапване от пиявица

Непосредственият момент на ухапване от пиявица е придружен от усещане за парене, чиято интензивност варира по сходство от изгаряне от коприва до ухапване от мравка или комар. Тези усещания могат да се повтарят периодично през целия период, докато червеят падне. Средната продължителност на сукателния му акт е 20-40 минути, като след падане още известно време продължава да се отделя кръв. Следродилното кървене може да бъде спряно чрез нанасяне на стегната превръзка върху раната.[9]

Как изглежда ухапването от пиявица? Обикновено това е рана с дълбочина около милиметър и половина, от която тече кръв. Жертвата може да почувства треска, общ дискомфорт в продължение на няколко часа. На кожата в увредената област може да се образува хематом, което показва навлизането на кръв в тъканите: първо петното е синкаво, след това цветът се променя на жълт и изчезва напълно за няколко седмици.

На мястото на ухапването се образува специфичен белег с триъгълна форма, който постепенно избледнява и изчезва.

Кръвоотделянето след падане на червея обикновено продължава няколко часа и зависи от индивидуалните параметри на кръвосъсирването. Хората с прекомерна чувствителност могат да забележат подуване, зачервяване, сърбеж.

Сърбежът обикновено е ограничен до мястото на ухапване, но може да бъде и общ. И в първия, и във втория случай изчезва напълно за 3-4 дни. Основното условие за успешно заздравяване на раната е да се избягва разчесването и увреждането на раната и да се предотврати инфекцията.

Първите признаци на атака на пиявица не са трудни за забелязване, тъй като острото усещане за парене е трудно да се игнорира. Обикновено човек хваща засегнатото място и намира там "неканен гост". За това какво трябва да направите в този момент и какво категорично не трябва да правите, ще говорим по-долу.

В някои случаи – например, ако човек е обут, ухапването от речната пиявица всъщност остава игнорирано. Това често се случва при рибарите, когато "кръвопиецът" пълзи в гумени ботуши и засмуква кожата на крака. В тази ситуация неудобството се открива още в момента на смяна на обувките. Основното нещо е да не се паникьосвате и да не откъсвате паразита от тялото. По време на откъсване в раната може да остане челюстта му, след което първоначално безвредното ухапване от дива пиявица ще доведе до дразнене и инфекция на тъканите - увеличавайки вероятността от усложнения.[10]

Усложнения и последствия

За щастие най-често единичните ухапвания носят само кратки неприятни усещания. В най-лошия случай можете да "спечелите" алергични реакции към ухапване от пиявица: те се проявяват чрез силен сърбеж, зачервяване, подуване на засегнатата област на кожата. Всички тези симптоми са обичайна проява на алергия. Въпреки че тези симптоми се изразяват по различни начини: например, някои хора просто леко сърбят ухапване от пиявица, а други имат много по-силна реакция, до анафилактичен шок.[11]

За да разберете колко сериозни могат да бъдат последствията, трябва внимателно да слушате тялото си. Малък сърбеж или просто дискомфорт, без добавяне на други болезнени признаци, най-вероятно няма да бъде придружено от усложнения. Ако мястото на ухапване от пиявица е значително подуто, подуто, има повишаване на температурата, обща слабост и неразположение, препоръчително е да посетите лекар за консултация. Може би това е реакция на свръхчувствителност или алергия.

Лекият сърбеж от ухапване от пиявица обикновено продължава 3-4 дни, след което постепенно изчезва. Ако усещането за сърбеж не изчезне, а напротив, се увеличава, тогава посещението при лекар трябва да последва задължително и възможно най-скоро.[12]

Заздравяването на самите рани след ухапване от пиявица може да отнеме малко повече време от обикновено. Въпреки това през целия период на заздравяване те не трябва да кървят, да се зачервяват, да се подуват, възпаляват и още повече не трябва да текат кръв и гной. Тези признаци често показват, че инфекцията е прикрепена - тоест, че възпалението се развива от ухапването на пиявицата. Това често се случва, ако човек се къпе в мръсна вода или е в замърсена стояща вода. Лечението на възпалението трябва да се извършва в болница, а в пренебрегвани случаи е необходимо да се прибегне дори до помощта на хирург.

За да се предотврати развитието на усложнения, дори леко зачервяване след ухапване от пиявица трябва да се третира с дезинфектант: алкохол, разтвор на манган, фурацилин, фукорцин, хлорхексидин и др.

Друг вид усложнение е кървенето след ухапване от пиявица, което може да бъде както малко и краткотрайно, така и значително и продължително. Малко кървене се счита за един от вариантите на нормата. Но обилната и продължителна загуба на кръв, която обикновено е характерна за хора с лоша коагулация на кръвта, може да доведе до различни неблагоприятни ефекти. Ето защо, ако кръвта продължава да тече от раната след известно време след ухапването, по-добре е да посетите лекар и да вземете мерки за спиране на кървенето.[13]

Натъртването след ухапване от пиявица показва, че кръвта е проникнала в тъканите: необходимо е да наблюдавате района и ако синината се увеличи по размер, спешно се консултирайте с лекар.

Колко време отнема заздравяването на ухапване от пиявица? Кръвта може да изтече от увреденото място в рамките на 2-5 часа, но самата рана лекува много по-дълго - от няколко дни до няколко седмици. Следите от "атаката" на пиявици могат да останат върху кожата в продължение на шест месеца, което зависи от индивидуалните характеристики на човешкото тяло.[14]

Диагностика Ухапване от пиявица

Като начало лекарят ще изпрати засегнатото лице за тестове:

• обща кръвна картина;
• Коагулограма (проверка на качеството на съсирването на кръвта);
• нивата на кръвната захар.

Ако клиничната картина е неясна, рутинно се препоръчва допълнителна диагностика:

• ултразвук;
• хормонални изследвания;
• Привличане и консултиране на специализирани специалисти.

Важно е лекарят да знае показанията на кръвното налягане на пациента, за да определи дали пациентът е анемичен.[15]

Диференциална диагноза най-често се извършва с механични наранявания, съдови заболявания, ухапвания от насекоми, гризачи, ракообразни.

Лечение Ухапване от пиявица

Лечението на ухапване от дива пиявица обикновено се ограничава до спиране на кървенето и предотвратяване на алергични реакции и инфекция.

Кървенето се спира чрез стегната превръзка, което често е достатъчно. Спирането на кървенето чрез прилагане на стегната превръзка често е достатъчно.

За да се предотврати развитието на алергичен процес, на пациента се предписват антихистамини Suprastin, Tavegil, Zyrtec, Fenistil.

За да се предотврати вторична инфекция, раната се третира с такива препарати (по ваш избор) като разтвор на брилянтно зелено, йод, фукорцин, слаб разтвор на калиев перманганат, разтвор на фурацилин, водороден прекис. Можете също така да използвате алкохолни разтвори: тинктура от прополис, невен, кравешко грах и др. Въпросът за необходимостта от антибиотици се решава от лекар на индивидуална основа.[16]

Първа помощ при ухапване от пиявица

Първото нещо, което трябва да направите, когато откриете пиявица по тялото, е да я премахнете. Не е необходимо да се опитвате да откъснете червея, тъй като елементите на тялото му могат да останат в тъканите и да доведат до развитие на възпаление.

Не режете паразита с нож или други режещи предмети.

Не покривайте повърхността на раната с пръст, намажете с блато, не е желателно дори да напоявате с вода от водно тяло, тъй като това може да причини вторична инфекция.

И все пак, какво да правите след ухапване от пиявица?

• Необходимо е да накарате червея да ви пусне доброволно, като го поръсите със сол, натрошен тютюн или налеете алкохол, водка, всякакъв алкохолен разтвор (можете дори одеколон), трапезен оцет.
• За да се предотврати проникването на инфекция в тъканите, раната трябва да се третира с водороден прекис, йод, зелен, фукорцин или алкохолен разтвор.
• Трябва да се постави стегната превръзка, за да се спре кървенето. Ако кървенето е обилно, важно е незабавно да потърсите лекарска помощ.

Ако паразитът е попаднал в тялото - в хранопровода, дихателните пътища, гениталния тракт - тогава е необходимо да се свържете с специалист възможно най-скоро, защото категорично не е възможно да получите червея сами. След като пиете кръв, той ще се увеличи по размер и може да блокира жизненоважни канали, така че трябва да го премахнете, колкото по-скоро, толкова по-добре.[17]

Лекарства, които могат да бъдат полезни при ухапване от пиявица

разбрах	Антиалергично лекарство на основата на хлоропирамин. Таблетките се приемат с храна, 3-4 на ден (не повече от 4 броя на ден). В случай на силна седация, замаяност, спадане на кръвното налягане Suprastin трябва да се прекрати.
Зиртек	Антихистаминово лекарство на базата на цетиризин. Приема се перорално по 20 капки веднъж дневно. Zyrtec има незначителен страничен ефект върху ЦНС, така че лечението обикновено не е придружено от сънливост, повишена умора, замайване и главоболие.
Фенистил	Системно антиалергично лекарство на базата на диметинден малеат, добре премахва сърбежа и подуването след ухапвания. Дневното количество на лекарството е 3-6 mg (в три приема). Обикновено се приемат по 30 капки три пъти на ден. Началото на лечението често е придружено от сънливост, която постепенно преминава.
Тинктура от воден пипер	Растителен кръвопредавател, чийто ефект се дължи на наличието на биофлавоноиди в лекарството. Тинктурата намалява пропускливостта на капилярите, нормализира структурата на стените на съдовете, премахва възпалението, ускорява съсирването на кръвта. Обикновено приемайте 30-40 капки от лекарството до 4 пъти на ден, между храненията. Възможни нежелани реакции: главоболие, гадене.
Викасол	Лекарството натриев бисулфит менадион принадлежи към хемостатичните средства. Vikasol се прилага интрамускулно, в еднократна доза от 10 mg, с максимална дневна доза от 30 mg. Възможни нежелани реакции: жълтеница, тахикардия, реакции на свръхчувствителност.

Как да спра кървенето на мястото на ухапване от пиявица?

Често се случва след ухапвания по кожата да има подуване, червени петна и кръв от раните. Малко отделяне на кръв може да се нарече естествен процес, тъй като по време на ухапване се активира ензимната функция, която предотвратява съсирването на кръвта. Да загубите собствената си кръв изобщо не е желателно, така че е необходимо да се вземат мерки за спиране на кървенето. Необходимо е да се подготви някое от тези лекарства:

• Брилянтно зелен разтвор, фукорцин, йод или алкохолен разтвор;
• медицинско лепило;
• инфузия на дъбова кора или разреден оцет;
• Спасителен мехлем, терпентиново масло, вазелин или глицерин.

Раната се третира с едно от горните средства, след което се налага стегната превръзка върху ухапаното място. Освен това отгоре може да се приложи компрес с лед. Ако въпреки взетите мерки кървенето не спира повече от 10-12 часа, е необходимо да се потърси лекарска помощ.[18]

Какво да използвам при ухапвания от пиявици?

Как да мазите местата на ухапване, за да ускорите заздравяването и да се отървете от неприятните симптоми на сърбеж и подуване? Има редица ефективни лекарства, които се продават във всяка от аптеките:

• Spasatel маз - е универсален балсам с разтварящо, антимикробно, регенериращо действие, ускорява заздравяването, включително възпалени места на ухапване;
• Мехлем Боро Плюс е антисептик, който бързо лекува рани при деца и възрастни;
• Phenistil-gel - антиалергичен агент под формата на гел (съществува и в капки и капсули), помага да се избегнат странични ефекти след ухапване от пиявици (по-специално, премахва сърбежа);
• Бепантен е универсално средство с активно заздравяващо, овлажняващо и регенериращо действие;
• Epidel е противовъзпалителен крем, който спира локалното развитие на възпалението, намалява проявите на сърбеж и парене на кожата;
• Хидрокортизоновият мехлем е хормонален агент за външна употреба, който проявява имуносупресивни, антиалергични, противовъзпалителни и антиексудативни ефекти; не е подходящ за продължителна употреба.

Народно лечение

Има много рецепти от народната медицина, които могат успешно да се използват при ухапвания от пиявици от различни места. Ето защо трябва да се съсредоточите върху такива видове растения, които присъстват във вашия район. Ако лекарството помага, но слабо, по-добре е да го смените и да го замените с друго.

• При тежки кървящи рани се приготвя отвара от кора или коренище на берберис: залейте с вряла вода (200 мл) 30 г суровини, настоявайте 15-17 минути, филтрирайте и приемайте вътре 1 супена лъжица. на всеки час до пълното спиране на кървенето.
• Нанесете лосиони с отвара от дъбова кора: една чаша вряща вода се изсипва 10 г кора, вари се 20 минути и се филтрира.
• Яжте ягоди на празен стомах (необходимо е да ядете веднъж поне 4-8 супени лъжици плодове).
• На ухапаното място се налага сдъвкана или стрита чиста билка бял равнец.
• През деня пийте чай на базата на листа от коприва или бял равнец.

Лечение с билки

• За да ускорите заздравяването, нанесете върху раната измити листа от коприва или кървава мъгла.
• Пригответе запарка от бял равнец: залейте с 250 мл вряла вода 1 с.л. от натрошено растение, настояват за половин час, филтрират се и се използват за изплаквания и лосиони.
• Добавете магданоз към всички ястия, яжте го, докато състоянието се нормализира напълно.
• Пригответе прах на базата на върбова кора. Вземете 1 g преди лягане, питейна вода.
• Пригответе инфузия от листа от ягоди: 1 супена лъжица. листа се заливат с 200 мл вряла вода, настояват се, докато изстинат, филтрират се. Използвайте за измиване и изтриване на рани.
• Нанесете пресни черешови листа върху местата на ухапване.

Поради наличието на голям брой танини, невенът се използва успешно за спиране на кървенето. Запарка от растението се приготвя по следния начин: 2 с.л. от цветята се налива чаша вряща вода, покрива се с капак и се настоява, докато се охлади. Вземете 2 с.л. от лека три пъти на ден преди хранене. В допълнение, инфузията може да се използва за изплакване на ухапани места, повредени от ухапвания.

От невен може да се приготви и тинктура: 1 с.л. от цветята се налива 100 мл водка, държи се на топло място в продължение на десет дни, филтрира се, изцежда се. Приемайте по 30 капки тинктура три пъти на ден преди хранене. За да приготвите разтвор за измиване, разредете 1 част от тинктурата в 10 части хладка вода.

Хомеопатия

Различните ухапвания от насекоми и паразити най-често преминават без последствия и специфична терапия, но в някои случаи е необходимо да се потърси квалифицирана помощ. Особено опасно е, когато ухапването от пиявица попадне върху шията и лицето - главно поради високия риск от подуване на меките тъкани и развитие на алергии. Ако помощта наистина е необходима, тогава доказаните хомеопатични лекарства ще помогнат за печелене на време. Но трябва да се помни, че тези средства не могат да заменят спешната медицинска помощ.

• Apis mellifica е лекарство на основата на пчелна отрова, особено ефективно при появата на отоци.
• Arnica montana е ефективен препарат, капка от който се накапва в раната, след което неприятните симптоми трябва да изчезнат.
• Cantharis е средство за облекчаване на възпалителния отговор в областта на ухапването.
• Carbolicum acidum - използва се при присъединяване на някои общи симптоми като обща слабост, сърбеж по цялото тяло, обрив, дихателни смущения.
• Lahesis - помага при болезнено ухапване, като засегнатата област се оцветява в тъмно алено.
• Ledum palustre се счита за едно от основните хомеопатични лекарства за лечение на всякакви ухапвания. Може да се използва като основно средство за първа помощ.
• Tarentula cubensis е лечение на болезнени инфектирани ухапвания.

Предотвратяване

Предотвратяването на ухапвания от пиявици не е толкова трудно, колкото изглежда на пръв поглед. Основното е да следвате няколко прости правила за безопасност:

• Не трябва да се къпете във водни тела, подходящи за местообитание на пиявици - преди всичко това е стояща вода в езера, езера, наводнения.
• Когато посещавате страни, които са дом на опасни за хората червеи, препоръчително е да избягвате плуването в естествени водни басейни, като предпочитате плувни басейни или специални оградени плажове.
• Ако все пак се налага гмуркане в естествен стоящ водоем, трябва да се носи специален защитен костюм.
• Къпането във всеки естествен водоем трябва да завърши с внимателна проверка на кожата.
• Тъй като някои видове пиявици избират да живеят на брега, но не и на самата вода, е необходимо да се подходи внимателно към водните тела, като се спазват предпазните мерки: особено е необходимо да се защитят краката, ръцете, шията. Ако има дълга разходка сред природата в райони с топъл и влажен климат, в райони с гъста тропическа растителност, трябва да носите гумени ботуши или тесни панталони, напъхани в обувки и чорапи.
• Долната част на панталона може да се третира с диметилфталат или индалон, за да отблъсне червеите. Подобен ефект се наблюдава, ако обувките се намажат добре с ароматен течен сапун и тялото се третира с тоалетна вода или дезодорант със силна и устойчива миризма.
• Ако ще нощувате сред природата и има възможност пиявици да проникнат в палатката, трябва да поставите пред входа й няколко ленти плат със сол, за да ги възпирате.

Прогноза

Такова усложнение на ухапване от пиявици, като хирудиноза, се среща главно в местните страни. На територията на постсъветското пространство това заболяване не е широко разпространено.

Продължителният престой на пиявици по тялото, както и наличието им в големи количества може да доведе до значителна загуба на кръв, до развитие на анемия, до силно главоболие и обща слабост.

Някои опасни пиявици могат да пренасят заболявания като коремен тиф и паратиф, а причинителите на тези заболявания могат да съществуват в тялото на паразита в продължение на 1-3 месеца.

В допълнение към горните проблеми, раната от ухапване понякога е подложена на вторична инфекция, което е особено опасно развитието на гнойни процеси.

Струва си да се отбележи, че изразените усложнения се регистрират главно в страни с горещ и влажен климат. На територията на нашата страна ухапването от пиявица обикновено има благоприятна прогноза.