Ужилване от стършели

Лятото несъмнено е топло, прекрасно време на годината. Не е без неприятни изненади обаче. Например, едно просто ужилване от стършел може да съсипе дългоочакваната ваканция и значително да увреди здравето ви.

Опасно ли е ужилването на стършел?

Всеки, който някога е бил ухапан от стършел, със сигурност се чуди дали ухапването от стършел е опасно. Нека разберем. И така, ухапването от стършел има редица неблагоприятни последици. Само по себе си то не е опасно, тъй като смъртоносната отрова не се инжектира директно по време на ухапването, както се случва например при ухапване от змия. Но последиците, които се развиват в тялото известно време след ухапването, могат да бъдат опасни. Така че ухапването е особено опасно за хора, които имат повишена склонност към алергични реакции.

Със слюнката в човешкото тяло попадат ензими, които имат много специфичен ефект върху организма. Например, при склонност към алергични реакции се развива реакция на свръхчувствителност, в зависимост от вида на реакцията. Най-опасна е реакцията на свръхчувствителност, която се развива по незабавен тип, тъй като в този случай се развива анафилактичен шок или оток на Куинке, които се характеризират с рязко повишаване, сериозно състояние. Често завършват с асфиксия, задушаване. По-малко опасна е склонността на човек към реакции от забавен тип. Те се развиват по-бавно, но могат да имат и редица нежелани реакции, включително оток, възпалителни реакции.

Ухапване по гърлото, устата, устните и всякакви други области близо до гърлото и носа е особено опасно, тъй като в този случай бързо се развива пристъп на задушаване и човек може да се задуши още преди да му бъде оказана спешна помощ. В такъв случай почти винаги е показана трахеотомия.

При различни съпътстващи заболявания човек може да развие тежки последици и усложнения. Ухапване от човек, страдащ от сърдечно заболяване, се счита за опасно, тъй като може да провокира тежки заболявания, включително хипертонична или хипотензивна криза, аритмия, сърдечна недостатъчност, исхемия, ангина пекторис и т.н. При бъбречни и чернодробни заболявания ухапването може да провокира развитието на възпалителен процес, метаболитни нарушения, хормонален фон. Засегнахме само малка част от последствията, които могат да се развият в резултат на ухапване от стършел. Всъщност списъкът с възможни последици е много по-широк. Следователно отговорът на въпроса дали ухапването от стършел е опасно е съвсем очевиден. Струва си да се отбележи, че ухапването е най-опасно за децата, особено за кърмачетата, тъй като всички реакции в тялото им са по-тежки и се развиват много по-бързо (поради високия метаболизъм).

Епидемиология

Според статистиката, 78% от ужилванията от стършели се дължат на консумация на различни хранителни продукти и напитки на улицата. В 65% от случаите на ужилвания са подложени хора в тийнейджърска, млада и зряла възраст, докато само 5% от ужилванията са при възрастни хора. Деца под 12-годишна възраст са причина за приблизително 39% от ужилванията. [ 1 ]

Статистиката за усложненията също варира. Анафилактичен шок се развива в приблизително 16% от случаите. Засилена реакция, която е съпроводена със системна проява - в приблизително 54% от случаите. Около 25% от случаите са съпроводени с нормален, умерен оток, сърбеж, зачервяване. В приблизително 4,5% от случаите не се наблюдава реакция или се появява лек сърбеж, мястото на ухапване е леко забележимо. До 0,5% от случаите завършват със смърт. [ 2 ], [ 3 ]

Причини ужилване от стършели

Очевидно е, че причината за ухапване от стършел е такова поведение, което провокира насекомото да ухапе. Струва си да се отбележи, че насекомите рядко (или по-скоро почти никога) атакуват човек без причина. Ако насекомо ухапе, значи има причина, която го е провокирала към такава реакция. Може би животното се защитава. Или наблизо има вещества и продукти, които го привличат - сладкиши, цветни аромати, цветен прашец, нектар, сок, мед.

Рискови фактори

Основните рискови фактори са вещества, които имат силна миризма и определен вкус. Най-често насекомите се привличат от сладък аромат и вкус, така че те ще летят особено интензивно към сладкиши, особено тези с естествен произход - мед, натурални сокове, нектари, пресни плодове и плодове, сладолед, бонбони, желе, мармалад. Насекомите се привличат и от ароматна козметика, спрейове, дезодоранти, етерични масла. Много по-рядко насекомите се привличат от ароматите на месо, риба, подправки, но те също могат да действат като рискови фактори. Също така, недостатъчното спазване на хигиенните правила, потта, други естествени биологични секрети на хора и животни могат да привлекат насекоми.

Патогенеза

Патогенезата се основава на развитието на неспецифичен отговор към попадането на компоненти на слюнката в организма. Слюнката на стършела обикновено съдържа голям брой ензими, които са протеинови съединения. Те действат като чужди агенти, така че се възприемат от организма като антигени. Към тях се развива имунен отговор, насочен към елиминиране, неутрализиране и елиминиране на веществото от организма. Реакцията е сложен механизъм, включващ неврорегулаторни, имунни, ендокринни реакции, възпалителни фактори, медиатори, алергични реакционни клетки, неврохормони, имуноглобулини и други специфични и неспецифични фактори.

Водеща роля в патогенезата се отдава на локалната алергична реакция, която впоследствие предизвиква системна реакция на нивото на целия организъм. Директно на мястото на ухапване се активира неспецифичната резистентна система, след което се задейства имунна реакция, насочена към унищожаване на антигена, постъпил със слюнката. Това е съпроводено с активиране на Т-клетъчната връзка, след което на втория етап се активира В-клетъчната връзка на имунитета (хуморален имунен отговор). Развиват се клетъчни реакции и фагоцитоза. Лимфоцити, монофаги, неутрофили мигрират към мястото на ухапване. Постепенно се развива възпалителна реакция. Процесът се подпомага от синтеза на възпалителни медиатори. Наблюдава се рязко освобождаване на хистамин, хепарин, вещество Р, невропептиди, цитокини, които подпомагат възпалителния процес, променят реактивността на организма, променят състоянието на микроциркулаторното русло, капилярната пропускливост. [ 4 ]

Ако локалната реакция не бъде спряна навреме, процесът може да стане генерализиран и да започне да се развива системна реакция на нивото на целия организъм. В случай на прекомерна сенсибилизация, ако организмът реагира остро на антигени, може да се развие анафилактичен шок (патогенезата се основава на нарушение на имунната реактивност, при което организмът развива свръхчувствителност към антигени). В отговор на попадането им в организма се получава рязко освобождаване на хистамин в огромни количества, което води до оток, анафилаксия, подуване и тъканен спазъм. Развива се незабавна реакция на свръхчувствителност, която се проявява с анафилаксия (анафилактичен шок). Всичко това води до развитие на пристъп на задушаване, рязко понижаване на кръвното налягане, температурата. Може да завърши със смърт, особено при пациенти с бронхиална астма, астматичен бронхит, обструкция на дихателните пътища, често се развива пристъп на задушаване.

Ако реакцията е нормална, на мястото на ухапване се развива адекватна, умерена възпалителна или алергична реакция, която се контролира от имунната система.

Симптоми ужилване от стършели

Основният симптом на ухапване е остра, пареща болка на мястото на ухапване. Усещането е сякаш кожата е пробита с гореща игла. Болката е съчетана с усещане за парене, усещане за повишена локална температура. След известно време се развиват сърбеж, зачервяване и подуване. Има обаче случаи, когато човек не усеща ухапването. Тогава за ухапването може да се съди косвено по неспецифични признаци като подуване, зачервяване, парене и сърбеж. Мястото на ухапване е директно видимо върху тялото като точка. Реакцията може да засегне и околните тъкани, разпространявайки се по цялото тяло. В този случай се появяват симптоми като втрисане и треска. Не са изключени интоксикация, признаци на прогресия на реакцията и развитие на системна възпалителна реакция.

Първият признак, че сте били ухапани от стършел, е остра пробождаща или пареща болка (характеризира се по различни начини). При повишена сенсибилизация реакцията се развива бързо, мястото на ухапване бързо набъбва и се развива зачервяване. В центъра обикновено ясно се вижда точка от пробождането на кожата, около която се развиват зачервяване, уплътняване и подуване. [ 5 ]

Как изглежда ужилването на стършел?

Ухапването от стършел изглежда като кръгло зачервяване, което често е съпроводено с хиперемия, подуване и уплътняване. По тялото се появява малка уплътнена подутина. Червена и подута. В центъра се вижда яркочервена точка - мястото на ухапване, от което се разпространяват зачервяването и подуването.

• Ужилване от азиатски стършел

Особено опасно е за европейците, тъй като слюнката на този стършел има изразени антигенни свойства за хора от европейската раса. Човек, ухапан от азиатски стършел, се нуждае от незабавна спешна помощ.

• Ужилване от японски стършел

Придружено от изразени тежки алергични реакции. Често се развива анафилактичен шок. Ако отивате в район, където може да бъдете ухапани от японски стършел, е по-добре да се запасите с антиалергични лекарства под формата на инжекции, вземете със себе си средства, които ще помогнат за оказване на спешна помощ в случай на анафилаксия.

• Ужилване от черен стършел

При ухапване от черен стършел болката не винаги се усеща, тъй като слюнката му съдържа. В допълнение към ензимите, има вещества, които имат анестетичен, аналгетичен ефект върху хората. Струва си да се отбележи, че въпреки липсата на остра болка. Реакцията може да се развие изключително бързо и да има сериозни последици. Често се развива прогресиращ оток на Куинке и анафилактичен шок.

Дете от ужилване на стършел

Ако дете бъде ухапано от стършел, това е изключително опасна ситуация, тъй като детето развива алергична реакция много бързо и тя е тежка. Често се развиват задавяне, бронхиален спазъм, астматичен пристъп, анафилаксия. Могат да се развият усложнения от страна на сърцето, бъбреците, колапс, нервни реакции, конвулсии, парализа, спиране на дишането.

Ухапването от стършел може да бъде придружено от силен сърбеж, болка и парене. Това се дължи на повишената реакция на детския организъм към ензима, който попада в човешкото тяло с ухапването. Той причинява развитие на възпалителна, алергична реакция. Обикновено са необходими специални противовъзпалителни, антиалергични лекарства. Могат да се използват локални противовъзпалителни мехлеми. Доста често при ухапване от стършел се предписват тавегил или лоратадин (не се препоръчва за деца под 6 години, след 6 години се приема по 1 таблетка на ден, тъй като това са лекарства с удължено действие).

Ужилване от стършел по време на бременност

Сериозни последици се развиват, ако ужилване от стършел се случи по време на бременност. То може да бъде опасно както за майката, така и за плода. През този период тялото вече изпитва повишен стрес, намира се в състояние на адаптация, повишена сенсибилизация. Реакциите към всичко са хипертрофирани, развива се интоксикация. Ухапването влошава това състояние. На фона на повишена алергизация, сенсибилизация, съществува висок риск от анафилаксия, включително смърт. Обикновеният оток често преминава в оток на Куинке. Той причинява тежка гестоза, различни видове недостатъчност. [ 6 ]

• Ужилване от стършел по време на кърмене

Най-голямата опасност от ужилване от стършел по време на кърмене е, че може да се наложи да се преустанови храненето за известно време. Това се дължи на факта, че тялото на майката бързо произвежда антитела и възпалителният процес и алергията се развиват бързо. Почти винаги е необходимо да се приемат антихистамини, противовъзпалителни лекарства и антибиотици. Те се натрупват в млякото и попадането им в тялото на детето е неприемливо. Ако обаче майката не приема лекарства, храненето може да продължи.

Усложнения и последствия

Най-неблагоприятните и опасни усложнения и последици, които се развиват след ужилване от стършел, включват възпаление, подуване, алергични реакции, чиято крайна проява е полиорганна недостатъчност, [ 7 ] оток на Квинке, анафилактичен шок и пристъп на задушаване.

Усложнения могат да възникнат от страна на сърдечно-съдовата система, бъбреците, [ 8 ] черния дроб, [ 9 ] до полиорганна недостатъчност и смърт. При сърдечни заболявания, вродени дефекти, миокарден инфаркт в анамнезата, често се развива внезапна смърт. Също така, опасността е, че при навлизане на инфекцията в организма може да се развие тежък възпалителен процес, бактериално усложнение, гнойно-септичен процес. Бактериемията, сепсисът е крайният стадий на инфекцията. [ 10 ]

По-малко опасни състояния са подуване, дразнене, хиперемия, уртикария, хематом на мястото на ухапване, силен сърбеж. Ухапването от стършел е особено опасно за бременни жени и новородени. Реакцията им се развива изключително бързо, може да се развие пристъп на задушаване. По същата причина ухапването е опасно и за хора, които са предразположени към респираторни заболявания, имат бронхиална астма, бронхит в анамнезата. Бременността след ухапване може да завърши със спонтанен аборт, спонтанен аборт, преждевременни аборти. Често се развиват усложнения на бременността, гестоза, усложнено раждане, известни са случаи на мъртво раждане, фетални дефекти, увреждане на централната нервна система.

Колко дълго трае ужилването на стършел?

Колко дълго ще трае ужилването от стършел зависи от състоянието на организма, предимно от това колко е сенсибилизиран, от състоянието на имунната система, наличието на съпътстващи заболявания. Важни са и някои други индивидуални характеристики: възраст, условия на живот на човека. Зависи и от това дали на лицето е оказана своевременна спешна помощ, дали мястото на ухапване е било третирано, какви лекарства е приемал човекът. Но средно са необходими от 5 до 10 дни, за да премине ухапването напълно.

Смъртоносно ли е ужилването на стършел?

Хората често се чудят дали ужилването от стършел е опасно. Ако се вгледате внимателно в този въпрос, определено можете да отговорите, че самото ужилване не е опасно. Но последствията от него могат да бъдат изключително тежки, дори фатални. Особено опасно е за хора с анамнеза за повишена сенсибилизация, с предразположеност към алергични и атопични реакции. Най-опасното състояние е отокът на Квинке, анафилаксия, която може да доведе до критичен спад на кръвното налягане, кома и дори смърт. Изключително опасно е и за хора със сърдечни и съдови патологии, тъй като съществува висок риск от хипертонична криза, спад на кръвното налягане до критични състояния. Може да се развие аритмия, екстрасистолия и дори миокарден инфаркт или синдром на внезапна смърт.

Всъщност смъртта от ужилване от стършел е изключително рядко явление, но не е изключено. Регистрирана е в приблизително 0,5% от случаите. Хора с анамнеза за алергични заболявания и повишена сенсибилизация на организма умират. Ако човек е предразположен към реакции на свръхчувствителност, които протичат по незабавен тип, тогава в отговор на ужилване в рамките на няколко минути се развива пристъп на задушаване и анафилактичен шок. Човек може да умре или да изпадне в кома, ако не му бъде оказана спешна помощ. Известни са случаи на внезапна смърт (регистрирани при хора с анамнеза за миокарден инфаркт с обширни зони на некроза).

Алергия към ужилване от стършел

По същество, алергията към ужилване от стършел е естествена реакция на имунната система към навлизането на антиген в тялото (със слюнка по време на ужилване). Степента на изразяване на алергична реакция може да варира и се определя от първоначалното състояние на организма - нивото му на сенсибилизация, склонност към алергични реакции. Ако антиген попадне в сенсибилизиран организъм, реакцията протича бързо и бързо, прогресирайки с огромна скорост. [ 11 ]

Съществуват два вида алергични реакции – HGH NT (незабавен тип) и HGH TT (забавен тип). Първият случай е по-опасен, тъй като се развиват тежки, незабавни реакции, които бързо набират скорост. Човек се нуждае от незабавна спешна помощ, тъй като може да настъпи смърт. Това включва анафилаксия, задушаване. Незабавните реакции се развиват бавно, известно време след ухапването. Те са по-малко опасни, умерено изразени. Като правило, те се представят от локални реакции – локално възпаление, хиперемия, дразнене, уртикария, сърбеж, подуване.

Ако човек не е склонен към алергични реакции, чувствителността на организма към алергени е в рамките на допустимата възрастова норма, реакцията протича с умерена скорост (често се развиват подуване, хиперемия и лек възпалителен процес, които постепенно преминават самостоятелно или на фона на прием на антихистамини).

Диагностика ужилване от стършели

Диагностиката е важна, защото ако знаем точно кой ни е ухапал, ще можем да изберем най-ефективното лечение и да осигурим спешна помощ, което ще помогне да се избегнат сериозни състояния и усложнения. За да се диагностицира ухапване от стършел, е необходимо да се обърнете към която и да е клиника или болница. Може дори да е травматологичен център. Можете да се свържете с вашия местен терапевт, който ще ви разкаже за по-нататъшни действия, ще ви насочи към необходимите специалисти, ако е необходимо, ще ви предпише необходимите изследвания, инструментални изследвания. В спешни случаи, особено ако човек има склонност към алергични заболявания, трябва незабавно да се обадите на линейка, дори ако. На пръв поглед състоянието на човека не е критично. Обикновено диагнозата се поставя въз основа на клиничната картина, като просто се изследва мястото на ухапване и се идентифицират характерните белези: подуване, подпухналост, зачервяване, уплътняване и точка от ухапването в центъра.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагностика се основава на необходимостта от разграничаване на ухапване от стършел от ухапвания от други насекоми. Това не винаги е лесно да се направи. Добре е, ако човек е видял насекомото и знае със сигурност, че ухапването е нанесено от стършел. Ако човек не знае това, това може значително да усложни диагнозата, тъй като много ухапвания имат сходни симптоми. Особено трудно е да се постави точна диагноза, ако човек е склонен към алергични реакции, развил е пристъп, сериозно състояние, силно подуване. В такава ситуация не е толкова критично да се знае кой точно ви е ухапал. Спешна помощ се предоставя въз основа на представените симптоми. В други случаи е необходимо да се определят онези отличителни белези, които са необходими за поставяне на правилната диагноза и които разграничават ухапване от стършел от ухапванията на други насекоми.

Например, когато стършел ухапе, в центъра винаги се вижда бяла точка от ухапването, а подуването и зачервяването се разпространяват почти равномерно около нея. Характерна особеност е образуването на туберкул, уплътняване на тъканите. Сърбежът не е основният симптом, може да има болка и парене.

Докато например при ужилване от оса рядко се развива зачервяване. Кожата, напротив, по-скоро побелява, появява се удебеляване. В центъра на жилото се вижда жило, което трябва да се извади възможно най-бързо.

При ухапване от пчела или земна пчела симптомите са подобни, но рядко се развива уплътняване. По принцип мястото на ухапване става меко, рохкаво, сякаш се подува.

Ухапването от гад се характеризира със силно зачервяване и възпаление, тъй като гадът може да снася яйца. Отличителна черта е самото усещане за ухапване, което най-често се проявява като остра, пронизваща болка. Веднага започва силно да гори. Усещането за парене постепенно се увеличава, мястото на ухапване се зачервява и подува. На него ясно се вижда пробождане на кожата (видима е малка следа от ухапването).

Предотвратяване

Превенцията се основава на използването на специални средства срещу насекоми. Важно е също така да се избягва престоят на места, където живеят насекоми, и в никакъв случай да се яде навън, особено сладкиши или мед. Ако излизате сред природата, е по-добре да вземете със себе си антиалергично лекарство, за да можете да окажете спешна помощ своевременно в случай на ухапване от стършел. Освен това, за да предотвратите усложнения, е необходимо да поддържате имунитета си в добро състояние, по-специално да поддържате издръжливост и добра форма. Преди всеки поход е по-добре да се изследвате от имунолог или алерголог. Днес има много курсове за обучение на туристи и пътешественици, които преподават основите на оказването на спешна помощ при инциденти, наранявания и ухапвания. По-добре е да ги посетите преди пътуването, особено ако планирате пътуване до места, където може да живеят насекоми. Необходимо е да пиете много течности. Това ще ви позволи да избегнете усложнения в случай на ухапване и да се възстановите по-бързо.

Основното условие за избягване на ухапвания от стършели и други насекоми е да не оставяте нищо привлекателно за тях наблизо (мед, сладкиши, сладко, компоти). За да не привлечете стършели, е по-добре да не ядете нищо навън. Можете да използвате специален репелент против насекоми. И най-важното е винаги да сте готови за ухапване. Никое ухапване не бива да ви изненадва. Винаги трябва ясно да знаете какво да правите и как да окажете спешна помощ, като наблизо трябва да има антиалергично средство. Това ще помогне да се избегнат нежелани последици от ухапване.

Прогноза

Ако човек получи спешна помощ своевременно, прогнозата може да е благоприятна. Но ако не се окаже спешна помощ, ужилването от стършел е съпроводено с нежелани локални и системни реакции. При хора със склонност към алергии, с бронхиална астма и сърдечно-съдови патологии, това може да има сериозни последици, включително смърт.