Трофични язви: симптоми

Трофичните язви имат характерни симптоми. Те се проявяват с появата на дългосрочна незарастваща рана по кожата. Симптомите зависят от етиологията на заболяването, на фона на което е възникнала трофичната язва. Разнообразието от причини за развитието на синдрома изисква от лекаря внимателно събиране на анамнеза, щателен физически преглед на всички органи и системи на пациента и привличане на специалисти от сродни специалности (дерматолог, ревматолог, онколог, хематолог и др.). В допълнение към локалните кожно-трофични промени, почти винаги в една или друга степен присъстват общи симптоми, характерни за основното заболяване. Така, гнойните трофични язви се характеризират с признаци на системна възпалителна реакция, артериалните язви - със симптоми на интермитентна клаудикация, а венозните язви - със симптоми на хронична венозна недостатъчност.

Всички кожни трофични язви, въпреки че имат общи модели на развитие и заздравяване, симптомите са хетерогенни по своя произход, размер, локализация, дълбочина, особености на клиничния ход на раневия процес и др. Това са динамично променящи се образувания, които са подложени на определени структурни промени в периода от момента на образуването им до заздравяването. В първите етапи раневата кухина се запълва със съдържимо на раната (трансудат или ексудат, детрит), след това гранулационна тъкан и накрая епител в резултат на заздравяване на дефекта.

Признаците обикновено се проявяват на няколко етапа. Първоначално върху кожата се образува патологична лезия с нарушена кожна микроциркулация. След това, с минимална травма, а в някои случаи и спонтанно, възниква самият кожен дефект, характеризиращ се с развитие на възпаление, некроза на кожата и подлежащите тъкани. По подобен начин се образуват много венозни, исхемични и някои други трофични язви. Гнойните трофични язви се характеризират с образуване на папула, инфилтрат, след това пустула, ектима или абсцес и едва след това улцерозен дефект. При улцерозно-некротичен васкулит, гангренозна пиодермия, първоначално се появяват множество полиморфни първични кожни елементи под формата на петна, еритема, кръвоизливи, мехури с цианотичен цвят на околната кожа. Всички тези патоморфологични промени в кожата и симптоми съответстват на стадий I на раневия процес. Продължителността на този етап варира, зависи от етиологията на заболяването и може да продължи от 2 седмици, както при някои гнойни улцерозни дефекти, до няколко месеца и дори години, както при такива дефекти като декубитални, венозни и исхемични трофични язви.

При благоприятно протичане на основното заболяване и раневия процес, некротичните маси се отхвърлят, острото възпаление се спира с растежа на гранулационна тъкан с различна степен на зрялост, самостоятелно или в резултат на лечение. Тези симптоми съответстват на II стадий на раневия процес. Ако се осигурят оптимални условия за заздравяване, трофичната язва завършва с епителизация на раната и реорганизация на белега, което съответства на III стадий на раневия процес.