Травматичен пародонтит

Пародонталното възпаление, или травматичният пародонтит, може да бъде предизвикано от травматичен фактор. Най-често травмата е привидно навик, несъзнателни действия:

• Тези, които шият, особено професионално, може да имат навика да гризат конците със зъби.
• Много офис служители имат навика да дъвчат химикалки и моливи.
• Навикът постоянно да се дъвче нещо - кибрит, клечка за зъби или друг предмет.
• Навикът да чупи ядки със зъби, постоянната консумация на семена.
• Навикът да се отварят капачки от бутилки със зъби.

Травматичният пародонтит може да бъде причинен и от неправилно, прекалено агресивно използване на зъбен конец, механична травма - натъртване, удар, попадане на парче твърда храна (кост) върху зъб, неправилна пломба или лошо поставена коронка. Освен това, пародонталните тъкани постоянно се травмират от липсата на зъб и претоварването на други зъби, малоклузия, професионални действия - мундщуци на музикални духови инструменти.

Травматичният пародонтит се локализира в горната част на пародонта – апикалната част, по-рядко – в маргиналната част – по краищата.

Еднократна интензивна травма провокира остра форма на пародонтит, която е съпроводена с кървене на венците, болка, подвижност на увредения зъб. Хроничната травма причинява бавно развитие на възпалителния процес. Пародонциумът се опитва да се адаптира към натиска известно време, постепенно тъканите му се уплътняват, междузъбните пространства се разширяват. Изчерпването на адаптивните ресурси на венечната тъкан и пародонта води до появата на възпаление и началото на разрушаването на върха на корена на зъба.

Лечение на травматичен пародонтит

На първо място се предприемат действия за отстраняване на щетите от травматичното нараняване: коригират се коронки, отстраняват се излишни пломби, увредени зъбни частици и др. След това се посочва симптоматично лечение, включващо обезболяващи, противовъзпалителни лекарства и много ефективна физиотерапия. При изместване на зъб се проверява жизнеспособността на пулпата и целостта на корена с помощта на рентгенови снимки и електроодонтодиагностика. Задължително е повторно рентгеново изследване 3 седмици след лечението.

Лечението на травматичен пародонтит е насочено към спиране на фокуса, за да се предотврати разпространението на инфекцията към близките структури. Също така, броят на приоритетните задачи включва елиминиране на причината за възпалението - корекция на поставената коронка, шлайфане на пълнежния материал, ортопедични методи за корекция на захапката и т.н.

Облекчаването на болката е задължително, тъй като травматичният пародонтит се характеризира със силни болкови симптоми по две причини:

• Болка от самата синина или удар. Болка от механична травма, свързана със зъбни проблеми (неправилно поставена коронка или пломба).
• Болка, причинена от възпаление в пародонталните тъкани.

В допълнение към анестезията, много ефективни са физиотерапевтичните процедури, които се провеждат от първия ден на търсене на помощ. Ако зъбът се е изместил в резултат на травма, след проверка на жизнеспособността на пулпата (електрическа възбудимост) и рентгенова снимка се извършва ендодонтско лечение и укрепване на зъба с помощта на ортопедични конструкции.

Лечението на травматичен пародонтит не включва предписване на антибиотици, ако се използват, то като локални приложения, а по-ефективни по отношение на спиране на възпалението са антисептиците. При травматичния тип възпаление основното е да се облекчи болката, отока и да се осигури временен покой на увредения зъб. Допълнително лечение се предписва в зависимост от ситуацията и възможните усложнения. Прогнозата е свързана и с няколко фактора:

• Тежестта на нараняването, силата на удара.
• Единично нараняване или хронично нараняване.
• Времето на искане на помощ от пациента.
• Съпътстващи заболявания на устната кухина (пародонтоза, кариес, гингивит, пулпит и др.).

Прогнозата за лечение е свързана с тежестта на травматичното увреждане, както и с това кога пациентът се е консултирал със зъболекар. Ако диагностиката и терапията са проведени своевременно, прогнозата е благоприятна в 95% от случаите. Ако травмата е провокирала възпаление, което не е лекувано, процесът често става хроничен и засяга голяма площ от пародонта, възможни са белези на мястото на разкъсване на тъканните влакна, могат да се образуват грануломи и други усложнения.