Страбизъм: Какво се случва?

Сензорна адаптация към страбизъм

Визуалната сензорна система при децата може да се адаптира към патологичните състояния (объркване и диплопия) чрез два механизма: потискане, ненормално съответствие на ретината. Тяхната поява е свързана с пластиката на развиващата се визуална система при деца на възраст до 6-8 години. Възрастните със страбизъм само рядко могат да игнорират второто изображение и да не изпитват диплопия.

Потискането се получава в резултат на активното подтискане на визуалната кора на образ, идващ от едно око, с две отворени очи. Стимулите за потискане са диплопия, объркване, разфокусиран образ с астигматизъм или анизометрия. Клинично, потискането се подразделя както следва:

• централно или периферно. При централно потискане, изображението от фова на отклоненото око се потиска, за да се избегне объркване. Dipopia, от друга страна, се елиминира чрез периферно потискане, при което образът се потиска от периферната ретина на отклоненото око;
• монокулярно или редуващо се. Потискането е монокулярно, ако изображението от господстващото око доминира изображението от отхвърленото (или аметрино) око, образът на последното е непрекъснато потискан. Този тип потискане води до развитие на амблиопия. Ако подтискането се редува (т.е. Изображението се подтиска алтернативно от едното и другото око), тогава не се развива амблиопия;
• задължително или незадължително. Незадължителното потискане се извършва само когато позицията на очите не е правилна. Задължителното потискане е постоянно, независимо от положението на очите.

Ненормално на ретината кореспонденция - състояние, при което nekorrespondiruyuschie ретината елементи изискват субективни визуални общи области: фовеята на фиксиране очи в двойка с nefovealnym елемент отби очите. Патологични ретината кореспонденция - положително сензорна страбизъм адаптация (за разлика от потискане), която поддържа определен бинокулярно зрение Limited fuziey присъствието на страбизъм. Ненормално на ретината кореспонденция често се случва с Есотропия с малък ъгъл, и по-рядко - ако акомодацията кривогледство поради променливостта на ъгъла или под голям ъгъл, поради разделянето на изображението на ретината. Анормалното съответствие на ретината също е рядко в екзотрофия поради честа периодична отклонение. Когато се случи страбизъм, възниква следното:

• Фовеята на окото за косене е потискана, за да се премахне объркването;
• диплопията се случва, защото неретроспективните елементи на ретината получават едно и също изображение;
• за да се избегне диплопия, има феномен на периферно потискане на окото на косене или неправилна кореспонденция на ретината;
• появата на потискане води до дисбиноколарна амблиопия.

Недостатъкът на нарушена ненормално ретинална кореспонденция е, че след хирургично отстраняване на страбизъм пациент не изпълнява нормално ретината, кореспонденция, така че ъгълът на кривогледство могат да бъдат възстановени, когато се опитате да се възстанови бинокулярно зрение.

Моторна адаптация към страбизъм

Тя се изразява в промяна на положението на главата и се проявява при възрастни, които не включват феномена на потискане, или при деца с потенциално добро бинокулярно зрение. При страбизъм принудителното положение на главата позволява поддържане на бинокулярно зрение и елиминира диплопията. Въртяща се глава извършва към зоната на действие на засегнатите мускули, като по този начин очи се отстраняват в обратна посока, доколкото е възможно от мускулите на засегнатите зони (въртене на главата в посока, при което въртенето на очната ябълка е невъзможно).

За хоризонтално отклонение се характеризира с обръщане на лицето. Например, ако имате парализа на една от хоризонталните мускули, които обръщат очните топки вляво, обръщането на лицето ви наляво ще компенсира липсата на движение в тази посока.

Вертикалното отклонение се характеризира с издигане или спускане на брадичката. С слабостта на един от левичарите, брадичката се издига, така се получава относително понижаване на очните топки.

За деформация на усукване е характерно наклонът на главата към дясното или лявото рамо. Например, при парализа на интортара (горния наклонен мускул на лявото око), лявото око ще бъде в състояние на екстрингия. Наклонът на главата към дясното рамо ефективно компенсира отклонението на лявото око.

Като правило, наклонът на главата придружава вертикалното отклонение. Наклонът към окото с хипотрофия се определя не от вертикално отклонение, а от придружаващо (но по-малко изразено) отклонение на усукване.