Социална и оргазмена анхедония: как да се справим с нея

Напоследък се наблюдава неблагоприятна тенденция за спад в общото настроение. Хората са станали по-податливи на стрес и вече не могат да се отдадат с цялото си сърце на онези радости от живота, които някога са им били скъпи. Това предизвиква безпокойство сред психиатрите. В крайна сметка, те все по-често използват на практика термина „ангедония“, който е приложим за пациенти, загубили способността да се наслаждават на живота и да получават удоволствие от някога обичани вълнуващи занимания.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Причини анхедония

Дължим произхода на този термин на френския психолог Теодюл Рибо, който за първи път използва този израз във връзка със симптомите на чернодробно заболяване. Няколко години по-късно, някъде в средата на 20-ти век, ангедонията започва да се разглежда като един от симптомите на психично разстройство, наречено шизофрения, и се приписва на емоционални дефекти.

Но шизофренията не е единствената патология, при която пациентите изпитват притъпено чувство за радост и удоволствие и загуба на мотивация за дейности, които преди са им носили удовлетворение. Психиатрите са регистрирали ангедония при пациенти с определени личностни разстройства, разстройства на самовъзприятието, тревожност и посттравматично стресово разстройство и, разбира се, депресия.

Хората с параноични черти също са склонни към ангедония. Нервната система на такива индивиди е постоянно под стрес. Постоянната бдителност и напрежение водят до изтощение на централната нервна система. В един момент се задейства защитен механизъм и настъпва пълна апатия към случващото се. Параноята и ангедонията са като 2 стадия на едно заболяване и в този случай ангедонията може да се счита за защитен механизъм на човешката психика.

Самата дума „ангедония“ се състои от две части: „ан“ се счита за отрицателен префикс, а думата „хедония“ обозначава способността на човек да получава удоволствие. По този начин, ангедонията трябва да се разглежда като неспособност на човек да изпитва удоволствие, удовлетворение, радост.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Рискови фактори

Някои личностни черти също могат да се считат за рискови фактори за развитие на ангедония: отговорност, независимост, състрадание, чувствителност.

Понякога подобно състояние може да се регистрира при хора, които се наричат съвестни или отговорни. Желанието да се изпълни задача на всяка цена и да се направи перфектно постепенно притъпява чувството за удоволствие от вършената работа. С течение на времето човек губи интерес към дейността, която преди го е привличала, а вършенето на работата чрез насила (все пак отговорният човек не може да не върши работата) само влошава състоянието и човекът започва да реагира по различен начин на много от минали радости или изобщо да не реагира.

Съществува и категория хора, които се опитват да решат всичките си проблеми без външна помощ. Те се характеризират с чувство за самобичуване, тъй като обвиняват само себе си за всяка грешка. Неуспехите избиват земята изпод краката на тази група хора и те губят интерес към предишните си занимания и житейските радости, концентрирайки се върху неприятни мисли и спомени.

Борците за справедливост също са склонни към прояви на ангедония, приемайки присърце личните неуспехи в тази област и чуждите мъки. Като се фокусират върху тези моменти, те престават да виждат положителните страни на случващото се. Това оставя своя отпечатък върху отношението към събитията, хората и дейностите. Много ситуации започват да се възприемат неадекватно, в мрачни тонове.

Анхедонията е често срещана и сред нарцисистите (себелюбиви хора, които изискват същата любов от другите). Често околните не споделят субективното мнение на нарцисиста за себе си и не могат да подкрепят самочувствието му, обсипвайки го с любов без причина. Това води индивида до униние. В началото той може да започне да изпитва враждебност към конкретни хора, след това към обществото като цяло и към самия живот, което изглежда много несправедливо. Разочарованието от хората и живота постепенно води до загуба на способността да вижда света в ярки позитивни цветове и да се наслаждава на живота.

Хората, които не знаят как да се наслаждават на живота, наричат още изразени песимисти, които поради негативното си отношение към повечето събития и увереността, че човек не е в състояние да поправи нищо, постепенно губят интерес както към дейностите, така и към общуването. Невъзможно е да се наслаждаваш на живота, ако виждаш само лошото във всичко и рисуваш всякакви събития в тъмни тонове.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Патогенеза

В психиатрията има две възможни причини за развитието на ангедония: дисфункция на органите, които произвеждат допамин, и нарушения в циркадните ритми. И в двата случая човек изпитва намалена реакция към онези събития и действия, които в миналото са предизвиквали чувство на радост и удовлетворение. В този случай човек или проявява много слаб интерес към случващото се, или изобщо не реагира на събития, които преди това са предизвиквали море от положителни емоции.

Човешкото тяло е сложна система, защото всички действия, чувства и реакции се случват в него по някаква причина. Ние изпитваме чувства на радост и удовлетворение благодарение на центровете за удоволствие, които произвеждат специални вещества, които са невротрансмитери: хормонът на радостта допамин (биохимичният предшественик на норепинефрина) и хормонът на щастието серотонин в комбинация с ендорфини (полипептидни съединения, подобни по действието си на морфина).

Въпреки че ендорфините в нормални количества не са способни да предизвикат положителни емоции (действието им е по-скоро насочено към притъпяване на болката), положителните емоции са способни да причинят значително повишаване на концентрацията на ендорфини в кръвта, което води до появата на определена еуфория или екстаз.

Трите споменати по-горе вещества се произвеждат от различни части на мозъка и други тъкани на тялото. Например, допаминът се синтезира в надбъбречните жлези, областта на средния мозък, наречена корпус, бъбреците, серотонинът - в някои области на мозъчния ствол, ендорфините - в хипофизната жлеза и хипоталамуса. Освен това, по-голямата част от допамина и серотонина се произвеждат от различни области на стомашно-чревния тракт и тъканите около него.

Тези вещества са отговорни за предаването на нервните импулси към мозъка. Ако определено събитие предизвика положителни емоции у човек, тялото му започва активно да произвежда съответните невротрансмитери, благодарение на които можем да изпитаме щастие, радост, удоволствие.

Връзката между дадено събитие и емоциите, които то предизвиква, се съхранява в подсъзнанието на човек, така че всеки път, когато едно приятно събитие се повтаря, ние изпитваме подобни емоции. Нещо повече, след като схемата „събитие → радост, удоволствие“ се е запечатала в мозъка, ние подсъзнателно ще се стремим да изпитваме същите емоции. Това ще бъде един вид мотивация за действие. Според този принцип човек развива хобита, интереси и привързаности.

И така, учените свързват развитието на ангедония с недостатъчна секреция на допамин в отговор на положителни стимули. И ако колкото по-високо е нивото на този хормон, толкова по-ярки са емоциите, тогава намаляването на съдържанието на допамин в кръвта води до апатия, безразличие, загуба на мотивация за действия, които би трябвало да предизвикват положителни емоции.

Що се отнася до нарушаването на циркадните ритми (т.нар. биологичен часовник), слабата реакция към положителни стимули може да се дължи на факта, че тялото е в състояние на ниска активност по време на будност, което се случва през нощта. Ако биологичният часовник работи нормално, човек е активен през деня и в пасивно състояние през нощта. Когато ритъмът е нарушен, периодът на активност може да се припокрива с цикъла на съня и в това състояние реакцията към стимулите отслабва.

Според статистиката, ангедонията няма сексуални предпочитания. Но засяга най-вече възрастни и възрастни хора (ангедонията често се развива на фона на деменция). Но тук не са толкова важни възрастта и полът, колкото личностните черти. Най-често от ангедония страдат хора с гранични личностни черти, склонни към психопатични реакции.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Симптоми анхедония

Анхедонията не е остра патология. Симптомите ѝ се появяват постепенно и често просто се игнорират, считайки се за прояви на стрес. В крайна сметка е напълно възможно намаляването на интереса към живота и активността да е причинено от проблеми на работното място и в семейството, трагични ситуации (развод, смърт на роднини), социални проблеми. Такива прояви могат да бъдат както краткосрочни, така и да се наблюдават доста дълго време, докато ситуацията не се промени или човекът започне да гледа на нея по различен начин.

Първите признаци на ангедония, които се използват за поставяне на предварителна диагноза, са намаляване на интереса към любима работа, хоби, всяка дейност, която преди това е предизвиквала интерес у човек и е носила удоволствие. В началото човек започва да се отнася към подобни дейности неутрално, без особено желание, сякаш по навик, върши работата, а след това може дори да напусне работата си, да изостави хобито си. Индивидът става пасивен и се интересува от малко, да не говорим за проявяване на радост.

Наблюдавайки анхедониката отвън, тя може да се характеризира по следния начин:

• Тези хора са доста затворени в себе си; активното взаимодействие с други хора внася забележим дискомфорт в живота им.
• Те не обичат да посещават развлекателни събития, защото ги смятат за загуба на време.
• Те са безразлични към изкуството и литературата.
• Такива хора не делят дните на добри и лоши, защото липсата на способност да се наслаждават на живота ги прави еднакво сиви.
• Те не са способни искрено да се смеят на шега и не споделят обикновените човешки радости и хобита.
• Те не се опитват да озарят самотата си, като се грижат за домашни любимци, спортуват, пътуват. Нямат хобита.

С течение на времето към тези симптоми може да се присъедини подобно отношение към хората. Това явление се нарича социална ангедония и същността му се състои в това, че човек постепенно прекъсва всички отношения с приятели и роднини и започва да се стреми към уединение. Ако преди човек се е радвал на успехите на приятели и роднини, сега той става безразличен към всичко това.

Човекът е социално същество, за което радостта и удоволствието са тясно свързани с общуването. Когато общуването е прекъснато, изчезва и интересът към ежедневни дейности като пазаруване, общуване с приятели. Човек няма желание да общува с приятели, да участва в различни събития, включително забавления, да ходи на гости или да приема гости у дома. С течение на времето това води до факта, че целият живот започва да му се струва безинтересен и празен.

Хората, страдащи от социална ангедония, избягват компанията на други хора, а когато са в група, изглеждат тревожни и притеснени. Те се опитват да намерят уединение, когато е възможно.

Телефонните разговори също са проблем за анхедониците. Те бързо се отегчават от общуването, тъй като новините и радостите на другите хора не са им интересни и нямат желание да говорят за своите (и по принцип няма за какво да говорят, тъй като хората споделят предимно събития, които предизвикват емоционална реакция у тях).

Анхедониците не обичат весели компании, празници, партита и всякакви други събирания, от които обикновените хора получават удоволствие и позитивно настроение. Пациентите с ангедония физически не са способни да изпитват радост, дори когато виждат колко щастливи са другите.

Социалната ангедония може да се разглежда като липса на интерес към каквито и да било социални контакти, защото в крайна сметка такива хора се оказват изолирани от обществото по собствена воля. Тяхното заболяване се превръща в своеобразен психологически затвор, правейки ангедонистите нещастни.

Някои хора могат да развият сексуална ангедония и по социални причини. По аналогия може да се разбере, че този термин обозначава неспособността за удоволствие от секса.

При оргазмична ангедония човек не проявява интерес към полов акт, а само изпълнява дълга си към партньора, без да изпитва никакви положителни емоции, въпреки запазените физиологични функции (например, мъжете имат нормална ерекция). И не говорим само за физическо удоволствие (дори напълно здравите хора не винаги изпитват оргазъм по време на полов акт). Но ако човек обикновено се стреми да получи удовлетворение от секса, то пациентите с ангедония възприемат полов акт като задължение или го отказват напълно.

Причините за оргазмична ангедония могат да включват:

• прекалено строго сексуално образование и чувство за вина за изпитаното удоволствие (например, в някои секти се смята, че жената не трябва да получава удоволствие от секса, нейната роля е да получи семе от мъж и да роди нов живот),
• неподходящо поведение на сексуален партньор,
• липса на интерес към каквито и да било социални контакти.

Лекарите разглеждат организмичната ангедония като нарушение на нервната проводимост между гениталиите и мозъка. А хормонът допамин отново е отговорен за преминаването на нервните импулси.

Дотук говорихме за пълна ангедония, при която човек губи интерес към любимите си занимания, общуването и живота като цяло. Своеобразен вариант на частична ангедония, чиято причина според учените е нарушение на невронната проводимост между слуховия център и центъра за награда (удоволствие), е музикалната ангедония. Такива хора са способни да изпитват радост и удоволствие от всичко, освен от музиката. Слушането на музикални композиции им се струва доста скучно и безинтересно занимание, тъй като не предизвиква никакви емоции.

Тази патология не се счита за толкова сериозна, колкото социалната ангедония, защото човек може да компенсира липсата на удоволствие от слушането на музика с други дейности, които му носят удоволствие. Учените проведоха експеримент, който потвърди, че такива хора са способни да изпитват радостно вълнение, например в игри за пари, тоест имат други начини за получаване на удоволствие, което не се наблюдава при стандартната ангедония.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Усложнения и последствия

Анхедонията е голям проблем, защото липсата на радост в живота на човек го кара да се втурва към различни крайности. Доста често анхедониците търсят помощ от наркотици и алкохол. А има и такива, които, не виждайки радостта и ценността на живота, се потапят в суицидни мисли и дори правят опити да се разделят с живота.

Анхедонията носи и различни усложнения в общуването на хората. Тъй като човек не може напълно да се изолира от обществото, той все пак трябва да се движи в определени кръгове. Приятели, познати, колеги могат да бъдат изненадани от необичайното поведение на анхедониците. Фактът, че не се смеят на остроумни шеги, не споделят любовта към домашните любимци, не обичат музика и забавления, може да стане причина за закачки и сарказъм, насочени към тях. Но човек не е виновен, че не изпитва чувства поради физиологични нарушения. Това е същото като да се смееш на глух, сляп, безкрак човек.

Проблеми могат да възникнат и в семейството, ако радостите на всички членове на семейството станат чужди на бащата или майката, защото както мъжете, така и жените са подвластни на тази патология. А неразбирането, взаимните обиди и упреци са директен път към разрив на отношенията.

Анхедонията е психологически много трудно състояние, защото не е просто апатия, при която не се наблюдава нервно напрежение, а страдат само комуникацията и когнитивните функции. Обикновеният човек е способен да изпитва различни емоции, сред които има както положителни, така и отрицателни. Страдащите от ангедония не могат да изпитват положителни емоции, но отрицателните все пак остават с тях.

Положителните емоции са възможност да дадете почивка и тласък на енергия на нервната си система, която и без това е твърде напрегната за много хора в условията на икономическа и финансова криза. Ако няма такова разреждане, в един момент мозъкът може да не издържи и да се откаже. Оттук и психоза, невроза, продължителна депресия.

Опасността от това състояние може да се види и във факта, че не виждайки радост в живота си, анхедониците често пречат на другите да я видят, споделяйки негативните си емоции с близки и приятели. Човек с анхедония може да бъде раздразнен от радостта както на непознати, така и на роднини, от съчувствието и грижата, изразени към него, от желанието да помогне. Негативната реакция към подобни действия оставя неприятен послевкус у тези, които са загрижени за състоянието на анхедоника.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Диагностика анхедония

Въпреки факта, че няма специфични изследвания или тестове за диагностициране на ангедония, не е трудно да се разпознае патологията. Опитен психотерапевт и психолог, задавайки познати, може би дори банални въпроси за живота, за приятели, колеги, хобита на пациента, може много бързо да разпознае ангедоника, защото всъщност се оказва, че такъв човек практически няма приятели, избягва участието в социални събития и не се интересува от нищо.

Слабата социална активност у човек вече е сигнал за евентуално бедствие. Може да не го осъзнаваме, но много хора са подвластни на ангедония в една или друга степен. До каква степен това страдание е погълнало човек, можете да разберете, като направите кратък тест за ангедония, който съдържа типични въпроси за живота:

Част 1

• Имаш ли приятели и колко често се виждаш с тях?
• Ходиш ли на фитнес, басейн, фитнес клуб?
• Привличат ли ви разходките сред природата и пътуванията?
• Общуването с животни предизвиква ли у вас положителни емоции?
• Следите ли новините?
• Участвате ли в корпоративни събития и партита?
• Привлича ли ви пазаруването?
• Обичате ли да подарявате хубави подаръци?
• Обичаш ли да сменяш прическата и дрехите си?
• Обичате ли да посещавате изложби, театър, концерти?
• Харесваш ли музика?
• Как смятате, че вашите приятели и колеги ви ценят?
• Участвате ли в празненства с интерес?
• Наслаждавате ли се на интимност с любимия човек?
• Често ли приемате гости у дома?

Част 2

• Приемате ли присърце проблемите на другите хора?
• Имате ли някакви съмнения относно способностите си?
• Често ли изпитвате отчаяние?
• Дразнят ли те шегите, анекдотите и гледането на забавни предавания с елементи на хумор на приятелите ти?
• Интересува ли те какво гледаш по телевизията?
• Дразнят ли ви децата, които тичат наоколо?
• Често ли изпитвате чувство на тревожност и безпокойство?
• Често ли изпитвате отчаяние и страх да не загубите всичко?
• Познато ли ви е чувството на недоволство от себе си?

След като отговорихме на въпросите „да“ или „не“, нека се опитаме да проучим резултатите. Колкото повече въпроси от първата част получиха отрицателен отговор („не“), а от втората - положителен отговор („да“), толкова по-дълбоко е навлязла ангедонията в живота на тествания човек.

В чужбина методът „Скала за социална ангедония“, който се състои от 40 твърдения, се използва широко за оценка на състоянието на пациенти с ангедония. С помощта на този тест може да се разбере доколко е намалена нуждата на човек от комуникация с други хора.

По време на първоначалния преглед лекарят може да зададе както неспецифични въпроси за живота на пациента, които насърчават откровен, приятелски разговор, така и директни въпроси, насочени към идентифициране на областта, в която е възникнал проблемът: хобита, работа, изкуство, комуникация и др.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Диференциална диагноза

Едновременно с това психотерапевтът изучава медицинската история на пациента, наблюдава го и разпитва за други необичайни симптоми. Работата е там, че ангедонията рядко е самостоятелна патология. Най-често тя се диагностицира като една от проявите на различни разстройства на психоемоционалната сфера: депресия, параноя, шизофрения, личностни разстройства. Диференциалната диагностика се провежда именно с цел идентифициране на съпътстващи заболявания, защото само при такива условия може да се разчита на ефективно лечение.

Лечение анхедония

Изглежда, че няма нищо трудно в това да научиш човек да се наслаждава на живота, ако в даден момент е загубил тази способност? Всъщност не е толкова лесно, колкото изглежда на пръв поглед. В края на краищата винаги е по-лесно да научиш, отколкото да се преквалифицираш.

Фактът, че човек изпитва положителни емоции, е вид практика за производство на специфични хормони в отговор на положителен стимул. Ако дълго време се фокусирате само върху негативни събития и чувства, живеете в очакване на нещо лошо, обмисляте неприятни ситуации сто пъти, тялото просто ще се отвикне от позитивността и производството на „щастливи“ хормони ще се забави. Възобновяването на този процес не е толкова лесно, защото ще трябва да се научите отново как да се наслаждавате на обикновените неща. За да разберете колко е трудно, опитайте се да се принудите да обичате бродерията, ако душата ви не лежи към ръчната старателна работа.

Ясно е, че психотерапията тук е незаменима. Задачата на лекаря е да помогне на пациента да намери всякакви причини за радост: да го научи да се радва на срещите с приятели, да търси положителната страна в различни събития, да търси нови приятни впечатления. Положителен ефект в това отношение се осигурява от разходки в парк или горска местност, наблюдение на дивата природа и нежното слънце, посещение на зоологическа градина и наблюдение на бебета животни, активен отдих на плажа.

В психотерапията се използват следните практики във връзка с ангедонията: когнитивно-поведенческа терапия, гещалт терапия, елементи на психоанализата.

Когнитивно-поведенческата терапия за ангедония е съвместна работа на психолог и пациент, при която се разглеждат ситуации, които носят радост на човек, и реакцията към тях. Този метод включва диалог за това как пациентът реагира на определено събитие, защо реагира по този начин и как ситуацията може да се промени към по-добро.

Гещалт терапията е сравнително ново направление в психотерапията, което помага на пациента да разбере себе си, мястото си в живота, нуждите си. Този метод позволява на човек да разбере какво се случва с него и защо са възникнали подобни проблеми.

С помощта на психоанализата лекарят идентифицира психотравматични ситуации, които са причинили намаляване на способността за наслаждаване на живота.

Не бива да очаквате положителни резултати от пациенти, които са подложени на стрес поради липса на подходяща почивка през деня. Такива хора трябва незабавно да променят ежедневието си, така че нощният сън да отнема поне 8 часа на ден.

Въпросът за храненето е не по-малко важен. Балансирана диета с преобладаване на лека, здравословна храна и продукти, които насърчават производството на серотонин. Такива продукти включват плодове и различни десерти, приготвени от тях, както и шоколад, който се смята за активен борец срещу депресията.

Спортът, фитнесът, аеробиката и танците носят много положителни емоции, дори на фона на физическа умора. Танците са уникален начин за борба с депресията и ангедонията, защото ви позволяват да изразите най-различни емоции без думи, да се отървете от бремето на негативните мисли, без да разкривате най-скритите кътчета на душата си пред никого, и да се потопите в света на новите положителни емоции, които предизвиква весела и оптимистична мелодия. Опитвайки се да предадете настроението на мелодията, вие неволно влизате в ролята, пропити с това настроение.

Що се отнася до телевизията, трябва да се опитате да не избягвате забавни хумористични предавания, а да си спомните какви емоции е предизвиквало гледането им в миналото. Опитайте се да пресъздадете събитията от минали времена. В този смисъл, спомените от детството и гледането на добри съветски анимационни филми работят добре.

Пазаруването с приятели може да се нарече отличен метод за лечение на ангедония. Веселото общуване и изгодната покупка на красиви, полезни неща за себе си и близките може значително да повдигне настроението ви и да ви донесе доволна усмивка на лицето само от мисълта колко ще се зарадват вашите близки с приятни изненади.

Важно е да си спомняте минали хобита и какво точно ви е привлякло към тях, да си спомняте емоциите, които човек е изпитвал по-рано, ако хобито му е помогнало да постигне уважение и слава, да спечели състезание или да предизвика възхитени погледи от приятели. Такива спомени, разбира се, не могат да заместят новите положителни емоции, но ще позволят на човек да си спомни, че е способен на такива чувства и емоции като любов, радост и щастие.

Лекарствена терапия

Анхедонията се счита за ключов симптом на депресия, която се лекува главно с антидепресанти. Човек, който не е способен да изпитва радост и удоволствие, е постоянно в напрегнато състояние. Той се дразни от шумни весели компании, хумористични предавания, празнична суматоха, които поради болестта не носят положителни емоции. Раздразнение и бреме от негативни мисли за живота с мрачното му съществуване - това е всичко, което остава за човек с ангедония.

Много пациенти, осъзнали състоянието си, се опитват да потърсят помощ от психолози, което не винаги дава положителни резултати, защото се засягат не само поведенческата страна и мисленето, но и невронните структури на мозъка. Помощта от психолог в тази ситуация има смисъл само в комбинация с лекарствена терапия.

Целта на лекарствената терапия е да се повиши нивото на хормоните на радостта и да се намали тревожността и раздразнителността. Три вещества са отговорни за радостното вълнение и удоволствие в човешкото тяло: допаминът, който е прародителят на норепинефрина, серотонинът и ендорфините. Изглежда, че си струва да се въведат тези вещества в тялото и проблемът се решава от само себе си. На практика всичко не е толкова просто.

Рисковано е да се въвежда хормонът допамин в лекарства без крайна нужда, защото той не само предава нервни импулси, но и стимулира сърцето. Ако човек няма проблеми със сърдечно-съдовата система, тогава е нежелателно той да приема лекарства за сърце.

В природата съществуват вещества, които, когато попаднат в кръвта, могат да предизвикат активен синтез на допамин и да предотвратят неговото разрушаване. Това са никотин, алкохол, някои видове наркотици. Но човек бързо става зависим от тези стимуланти и накрая разрушава здравето си.

Идентична е ситуацията и с ендорфините. Изкуственото им въвеждане (обикновено чрез наркотични вещества) много бързо предизвиква пристрастяване. Отмяната на такива лекарства е изпълнена с още по-големи проблеми както с радостта, така и с болката, т.е. симптомите на ангедония могат само да се влошат.

Синтезът на допамин и ендорфини може да се стимулира и по друг начин, за което лекарите настояват. В първия случай това е секс, слушане на музика, общуване с природата, грижа за бебета животни и др. Във втория случай това са физически упражнения (важно е да не се прекалява, за да не се предизвика обратен ефект), спортни упражнения (бягане, скачане и др.), танци и дори бременност (въпреки че ендорфиновата терапия в случай на бременност започва от 3-тия месец, когато започва активното освобождаване на тези невротрансмитери в кръвта).

Но със серотонина нещата стоят по различен начин, защото нивото му може да се повиши съвсем безопасно с помощта на антидепресанти и някои здравословни храни: тъмен шоколад, ядки, домати, чушки, фурми, банани, сладкиши. Такива продукти могат да се нарекат естествени антидепресанти, но не бива да се увличате с тях. Ако доматите и чушките не изискват никакви ограничения в количеството консумирани зеленчуци, то другите продукти се считат за доста калорични и могат да повлияят негативно на фигурата. Умерената консумация на млечни продукти, яйца, сладки плодове, бобови растения, зърнени храни също е полезна.

Антидепресантният ефект на гореспоменатите храни се дължи на високото им съдържание на аминокиселината триптофан, която участва активно в синтеза на серотонин.

Слънчевата светлина се смята и за естествен антидепресант. Мнозина вероятно са забелязали, че в ясен ден настроението обикновено е много по-добро, отколкото в облачен. Ставането с първите лъчи на слънцето и отказването от нощния начин на живот може да подобри настроението ви и да научи тялото ви да се наслаждава на живота, особено ако активно търсите радост.

Ако терапията с естествени антидепресанти не даде забележим резултат (например, в случай на тежка депресия с ангедония), лекарите прибягват до помощта на синтетични. Но антидепресантите са различни и не всички помагат при ангедония, така че е много важно лекарството да бъде предписано от лекар специалист, а не от всезнаещ приятел или съсед.

При лечението на ангедония се използват селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина, които имат едновременно антидепресивен и стимулиращ ефект, поддържайки високо ниво на „хормона на щастието“ в кръвта и предотвратявайки бързото му връщане в тъканните клетки на тялото. Такива лекарства включват Флуоксетин, Пароксетин, Сертралин, Флувоксамин и др.

Напоследък психотерапевтите все по-често започват да обръщат внимание на антидепресанти от ново поколение, които влияят не само на серотонина, но и повишават нивото на норепинефрин (потомък на допамина). Това е комплексният ефект върху организма, който се осигурява от: Амитриптилин, Венлафаксин (аналози: Випакс, Ефевелон, Венлаксор, Ефектин и др.), Миртазапин и други трициклични антидепресанти.

Нека разгледаме действието и употребата на антидепресанти с комбиниран ефект, използвайки като пример „Амитриптилин“. Действието му се основава на спиране на реабсорбцията на катехоламини, които включват допамин и норепинефрин, и серотонин от невронните клетки на централната нервна система. По този начин тези вещества се задържат в кръвта по-дълго, причинявайки подобрение на настроението и съня, намаляване на тревожността, т.е. премахване на различни симптоми на депресия, които включват ангедония.

Лекарството се предписва при ангедония, по 1 таблетка три пъти дневно. В тежки случаи дневната доза може да се удвои. Високите дози от лекарството (над 200 мг/ден) са приложими само в болнични условия.

Лекарството има и свои противопоказания за употреба. Не се предписва при някои тежки сърдечни патологии: нелекувана сърдечна недостатъчност, миокарден инфаркт, тежка хипертония, нарушения на сърдечната проводимост. Опасно е приемането на лекарството при нарушена бъбречна или чернодробна функция, обостряне на стомашни и дуоденални язви, аденом на простатата, атония на пикочния мехур, чревна непроходимост. Противопоказанията включват също периоди на бременност и кърмене, свръхчувствителност към лекарството, терапия с МАО-инхибитори. В педиатрията това лекарство се използва от 6-годишна възраст.

Сред страничните ефекти на лекарството най-честите са зрителните нарушения, така че трябва да се внимава особено при предписването на лекарството на пациенти със закритоъгълна глаукома и повишено вътреочно налягане. Често се наблюдават и симптоми като сухота в лигавиците на устата, чревна непроходимост, задържане на урина и хипертермия.

Могат да се появят различни реакции от централната нервна система: главоболие и световъртеж, раздразнителност, умора, кошмари и нарушения на съня, дефицит на вниманието, припадъци, намалена чувствителност на тялото, тремор на крайниците и др. Понякога се наблюдава намаляване на сексуалното желание.

Сърцето може да реагира на приема на лекарството чрез нарушаване на ритъма и проводимостта на сърдечния мускул, нестабилност на показанията на кръвното налягане и поява на симптоми на сърдечна недостатъчност.

Антидепресантите трябва да се спират постепенно, за да се избегне синдром на абстиненция с характерните му симптоми: мигрена, повишена възбудимост на централната нервна система с нарушения на съня и поведението, стомашно-чревни реакции.

Ефектът от такива лекарства се развива постепенно. Забележими резултати могат да се видят, започвайки от 2-3 седмици. Ако подобрение не настъпи повече от 1 месец, тогава лекарството се заменя или се използват други методи за лечение на ангедония, по-специално психотерапия.

Предотвратяване

Анхедонията е заболяване, борбата с което е много по-трудна от нейната превенция. Лечението на тази патология може да отнеме много месеци и дори години. Но струва ли си да се довеждате до такова състояние, ако превенцията на ангедонията е просто трениране на способността да виждате положителни моменти в живота, които могат да предизвикат положителни чувства и емоции.

Трябва да се научите да виждате положителната страна на всичко, включително и в случаите, когато изглежда, че няма такава. Например, закъснели сте за самолет и сте пропуснали важна среща. Къде можете да търсите добрата страна? Но е напълно възможно тази ситуация да ви е спасила живота (самолетни катастрофи и други животозастрашаващи ситуации не са отменени) или здравето ви (не е факт, че резултатът от срещата не би довел до депресия). В крайна сметка, на банкет за сключване на сделка (или по друг повод), лесно бихте могли да се отровите с алкохол или необичайни за вашия организъм храни.

Възможно ли е да предвидим всички последици от събитията, които ни се случват? Вероятно не. Струва ли си тогава да си съсипваме живота заради временни неуспехи, които всъщност могат да се окажат късмет или просто късмет?

Ако внезапно се случи някаква сериозна стресова ситуация, трябва да се опитате да се разсеете от мислите за нея, като не позволявате на депресията да навлезе в живота ви. В такива ситуации добре помагат плуването, разходките в гората или парка, грижата за животни и хора, които се нуждаят от помощ не по-малко от вас. Спортът, танците и приятната музика, особено класическата музика, изпълнена с чувства и емоции, с които тя щедро дарява тези, които я слушат, помагат да се разсеете от лошите мисли.

Друг добър съвет е да общувате по-често с децата, защото техните чувства и емоции са предимно положителни. А детската им мъка кара дори най-привидно безчувственото възрастно сърце да съчувства. Но е просто невъзможно да не се усмихнете в отговор на детската усмивка.

Любимото занимание, хобито е друг антидепресант в живота ни. В трудни периоди от живота си мнозина намират облекчение в подобни занимания, които им помагат да се разсеят, насочвайки вниманието си към неща, приятни за душата. Освен това, хобито, в което човек може да постигне отлични резултати, значително повишава самочувствието, което също не оставя място за депресия и ангедония.

Работата, професионалната дейност, която заема по-голямата част от времето ни, играе важна роля в психоемоционалното състояние на човек. Ако човек не харесва работата си, няма добри отношения с колеги и ръководство или има негативни взаимоотношения в екипа, не е нужно винаги да се държи за мястото си. В края на краищата краят на старото винаги е началото на нещо ново, което може да бъде по-добро и по-полезно за душата. Трябва да развивате оптимизъм и позитивно мислене в себе си, защото неслучайно се казва, че мислите са материални.

Всички тези мерки ще помогнат за предотвратяване на развитието на състояние като ангедония, чиято прогноза зависи изцяло от самия човек, от желанието му да пренаучи тялото си да се наслаждава на малките неща в живота и да получава удоволствие от живота.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]