Смесени разстройства на поведението и емоциите при деца: причини, симптоми, диагноза, лечение

Смесените разстройства на поведението и емоциите са група от разстройства, характеризиращи се с комбинация от персистиращо агресивно, дисоциално или предизвикателно поведение с явни симптоми на депресия, тревожност или други емоционални смущения.

Синоними:

• депресия с психопатично поведение; o психопатична депресия;
• депресия с поведенческо разстройство;
• невротична депресия с поведенческо разстройство.

Код по МКБ-10

F92 Смесени разстройства на поведението и емоциите.

Епидемиология

Истинската разпространеност на смесените поведенчески и емоционни разстройства при деца и юноши е неизвестна, но има основания да се смята, че те са сред най-често срещаните варианти на депресивен синдром в предпубертетна възраст и при юноши.

Причини

Смесени поведенчески и емоционални разстройства се срещат при различни психични заболявания при деца и юноши - шизофрения, афективни разстройства на настроението, епилепсия, някои форми на остатъчни органични увреждания на централната нервна система, ранен детски аутизъм, патологично протичащи пубертетни кризи, невротични реакции.

Симптоми на смесени разстройства на поведението и емоциите

Депресивното поведенческо разстройство се характеризира с комбинация от симптоми като прекомерно страдание, загуба на интереси, ангедония (безрадостност в ежедневието), безнадеждност с разстройства, имитиращи патология на характера (афективна възбудимост, грубост, гняв, агресивност), проявяващи се с постоянни нарушения на агресивно, дисоциално или опозиционно-предизвикателно поведение.

За тази категория деца най-често се използва терминът „маскирани депресии“ (психопатични маски на депресия). В този случай поведенческите разстройства могат да бъдат толкова изразени, че почти напълно да скрият симптомите на депресия. Поведението на тийнейджъра се разглежда в рамките на непатологични отклонения, които изискват коригиращи и образователни мерки. В този случай се образува порочен кръг: поведението на тийнейджъра провокира негативна реакция от страна на родители, учители, връстници, което от своя страна засилва депресивните му преживявания, противопоставянето на другите, намалявайки привлекателността на позитивното поведение и приятелските отношения за него. Често незначителни психогенни фактори (кавги с родители, съученици, учители; несправедлива, според тийнейджъра, лоша оценка) могат да играят фатална роля, тласвайки тийнейджъра към отдавна планирани суицидни действия. Като правило, при маскираните депресии самоубийствата са неочаквани и неразбираеми за околните.

Диагностика на смесени разстройства на поведението и емоциите

Диагностиката се основава на идентифициране на латентни прояви на депресивен синдром. На първо място, доста изразените промени в поведението на тийнейджъра, настъпили за сравнително кратък период от време, трябва да бъдат тревожни. Млад мъж (или жена), който преди това не се е различавал от другите, става мрачен, озлобен, язвителни. Без видима причина се губи мотивация за учене. Отбелязват се бягства от училище, неуспех при писане на домашни и в резултат на това рязък спад в академичните постижения. Твърденията включват песимистична оценка за бъдещето, безсмислие и суета на настоящето съществуване и мисли за смъртта като естествен резултат от земната суета. Като правило, пациентите слушат депресивна музика дълго време ( музика за изгубените), някои четат подходяща литература. Наред с други прояви на латентна депресия, компютърната зависимост, нехарактерна преди за тийнейджър, може да служи и като косвен признак за началото на заболяването.

Показания за консултация с други специалисти

Всички гореспоменати поведенчески и афективни особености на пациента изискват педиатърът да насочи пациента към психиатър, което изисква голяма деликатност и предпазливост във формулировките. Препоръчително е да се свържете с областния център за психологическа, медицинска и социална подкрепа, разположен в образователната система, където има щатни психолози и психиатър. Оттам, след консултация с психолог, психиатърът може да даде направление за лечение в специализирано лечебно заведение. Подобно стадиране се определя от смекчаването в повечето случаи на болезнена реакция към препоръката за лечение от психиатър. В случай на опит за самоубийство, консултацията с психиатър е задължителна и трябва да се проведе възможно най-скоро поради възможността за повторни суицидни действия.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]