Симптоми на различните видове бронхопневмония

Има няколко форми на възпаление, всяка от които има свои собствени симптоми, патоген и протичане; нека разгледаме основните видове бронхопневмония.

Морфологични:

• Пневмококовата е най-често срещаната форма, характеризираща се с образуването на огнища, свързани с бронхиолите. Възпалителните огнища съдържат фибринозен ексудат.
• Стафилококова - среща се в 5-10% от случаите. Развива се след грип, фарингит. Склонна е към некроза и нагнояване на алвеоларните прегради. Често води до развитие на гноен плеврит, остри абсцеси, кисти, пневматоцеле.
• Стрептококов – този вид представлява 11-13% от случаите на заболяването. Проявява се поради хемолитични стрептококи от групи А и В. Засяга долните лобове на белите дробове. Фокусите на възпалението съдържат серозно-левкоцитен ексудат с изразен интерстициален компонент.
• Е. коли - патогенът навлиза в дихателната система по хематогенен път. Това се случва при инфекции на пикочните пътища, стомашно-чревния тракт, след хирургични интервенции. Лезията е двустранна, придружена от огнища на некроза и хеморагичен ексудат.
• Pseudomonas aeruginosa - при аспирационна инфекция се развива възпаление с плеврит и образуване на абсцес. Смъртността на пациентите с тази форма е 50%.
• Гъбична инфекция (най-често Candida) – огнищата на възпаление варират по размер с натрупване на еозинофили и полиморфонуклеарни левкоцити. Възможно е образуване на кариозни кухини, в които лесно могат да се открият гъбични нишки. Възпалението е съпроводено с фиброза.

В зависимост от степента на увреждане и естеството на протичането, се разграничават следните форми на бронхопневмония:

• Едностранни и двустранни.
• Фокално - засяга малка част от белия дроб.
• Сливане - сливане на малки огнища на възпаление в големи.
• Лобарен или крупозен - засяга цял сегмент.
• Сегментно – обхваща един или повече сегменти.
• Тотален – възпалителният процес засяга целия орган.

Според тежестта, възпалителният процес може да бъде: лек, умерен, тежък и изключително тежък.

Дясна бронхопневмония

Високата концентрация на бактерии в проекцията на белодробното поле отдясно причинява възпаление. Десностранната бронхопневмония е локализирана от лявата страна на белите дробове. Това се дължи на факта, че главният бронх върви косо отгоре надолу, което провокира попадането на вредни микроорганизми в долните части на белия дроб и натрупването на голямо количество инфекция на едно място. Лечението е трудно, тъй като микробите се размножават много по-бързо, отколкото умират, а кръвообращението в бронхиалното дърво е слабо.

Причините за лезията могат да бъдат вируси, гъбички, бактерии и физически фактори. Те провокират болезнени симптоми: кашлица, слабост, повишена умора и изпотяване, задух, отделяне на храчки и повишаване на левкоцитите в кръвта. Най-често заболяването възниква в резултат на стрептококова инфекция. Пневмококовата инфекция може да причини смърт, както при двустранни лезии.

За диагностика се използват рентгенови лъчи в странични и директни проекции. Това позволява да се идентифицира инфилтративният фокус, да се оцени неговата локализация, размер и да се проследи динамиката на патологичните промени по време на терапията. Лечението се провежда с антибиотици. Лезията трябва да се елиминира възможно най-рано, тъй като анатомичната структура на бронхиалното дърво причинява бърза пролиферация на бактерии и висока честота на рецидиви поради лошо или късно лечение.

Лява бронхопневмония

Възпалението на лявата страна на гръдния кош е често срещано заболяване, което може да възникне в резултат на настинка. Левостранната бронхопневмония с право се счита за едно от най-опасните и сериозни заболявания, тъй като смъртността е 5%.

Признаци на неразположение:

• Болка в областта на гърдите от лявата страна (с тъп характер, усилва се при дълбоко вдишване и отслабва при натиск върху гръдния кош)
• Кашлица с храчки, съдържащи следи от гной и кръв
• Треска и втрисане
• Интоксикация на тялото
• Диспнея
• Повишена слабост
• Главоболие и световъртеж

В някои случаи заболяването протича асимптоматично, т.е. приема атипична форма. Това се отразява негативно на прогнозата за възстановяване, тъй като без навременна диагноза и лечение възникват много животозастрашаващи усложнения. За идентифициране на патологията се използват рентгенография, бронхоскопия, лабораторен анализ на храчки и кръв.

Като терапия се използват антибиотици от второ и трето поколение (левофлоксацин, цефалоспорин, амоксицилин). Възпалителните процеси се елиминират чрез укрепване на имунната система. За тези цели се използват витаминна терапия, лечебна терапия и пълноценна балансирана диета.

Двустранна бронхопневмония

Вредните микроорганизми, които засягат дихателната система, влияят върху функционирането на целия организъм, причинявайки смущения и нарушения в неговото функциониране. Двустранната бронхопневмония е сериозно и опасно заболяване, което може да бъде фатално без подходящо лечение.

Основната му причина са вируси и други патогенни микроорганизми. Фактори като чести настинки, хипотермия, нарушен ритъм на живот, хронични заболявания, хиповитаминоза и алергии значително отслабват защитните свойства на имунната система, провокирайки развитието на заболяването.

Симптоми:

• Треската е рязък скок на телесната температура, който е трудно да се намали с антипиретични лекарства.
• Силни главоболия и мигрена.
• Болка в областта на гърдите, която се усилва при дълбоко дишане.
• Повишено изпотяване и задух.
• Кашлица с отделяне на храчки с неприятна миризма, гной и кръв.
• Блед или синкав тен на кожата, обриви по лицето.

Лечението е продължително и сложно. На пациента се предписва лекарствен комплекс, чийто състав зависи от тежестта на патологичния процес и възрастта на пациента. Като правило се използват антибиотици, антихистамини и противовъзпалителни средства, витамини. За постигане на траен терапевтичен ефект се прилагат физиотерапевтични процедури.

Бронхопневмония при деца

В детската патология, сред различните заболявания, лезиите на дихателните пътища заемат специално място. Бронхопневмонията при деца под двегодишна възраст представлява 85% от всички респираторни заболявания. В по-напреднала възраст - от 2 до 10 години, се среща по-рядко, но има по-дълъг ход.

Основните причинители на бронхопневмония:

• Новородени (до 3-седмична възраст) – стрептококи от група B, Listeria monocytogenes, цитомегаловирус, грам-отрицателни бацили.
• До три месеца – най-често става въпрос за вирусна инфекция (ОРИ, парагрипен вирус, грип), Bordetella pertussis, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus.
• До четири години – пациентите в тази възрастова категория са податливи на стрептококи от група А, различни вирусни инфекции, Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae.
• От 5 до 15 години – Хламидийна пневмония, Стрептококова пневмония, Микоплазмена пневмония.

Основните симптоми са: силна кашлица, интоксикация, повишена телесна температура, главоболие, задух, хрипове, левкоцитоза, бледа кожа, учестен пулс. В редки случаи заболяването протича без температура и кашлица.

Ако заболяването е леко, тогава лечението се провежда амбулаторно. Работата е там, че огнищата на пневмония при педиатрични пациенти могат лесно да се разрешат сами. Това се дължи на добрата контрактилност на белите дробове и изобилието от лимфни съдове в този орган. Ако нарушението е тежко или рецидивира, тогава на бебето се предписва лекарствена терапия. Родителите на детето трябва да гарантират, че пациентът е на легло и пие много течности. Особено внимание трябва да се обърне на терапевтичната диета и физиотерапията за укрепване на организма.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Остра бронхопневмония

Заболяване, засягащо стените на бронхиолите, придружено от тежки симптоми, показва остър патологичен процес. Острата бронхопневмония се развива бързо и е изключително рядка. Най-често се среща при млади пациенти и протича на фона на заболявания като: възпаление на трахеята и бронхите или бронхит. Трудно е да се диагностицира, тъй като при вторичната форма симптомите са замъглени и подобни на признаците на първичната лезия.

В началото се наблюдава много висока температура, повишена слабост, главоболие и кашлица. Освен това са възможни болка в гърдите и учестено дишане. Заболяването може да бъде причинено от стрептококова инфекция, E. coli и Staphylococcus aureus. Бактериите проникват в паренхима на белите дробове, причинявайки възпаление. Това води до запълване на алвеолите с ексудати или гной. Част от въздушното пространство се губи, пациентът има затруднено дишане. Възможно е изолиране на един или повече лобове на органа.

Лечението включва почивка на легло и прием на много течности. На пациента се предписва комплекс от антибиотици и лекарства за укрепване на имунната система. Приемат се отхрачващи средства за възстановяване на нормалното функциониране на бронхите. В терапията се използват и помощни методи: лечебна терапия, горчични пластири, озокерит и други средства.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Хронична бронхопневмония

Без правилно или навременно лечение, почти всички заболявания рецидивират и причиняват редица усложнения. Хроничната бронхопневмония възниква в резултат на усложнения от острата ѝ форма. Етиологията на заболяването е подобна на първичната, тоест причинителят е патогенна микрофлора: стрептококи, пневмококи, стафилококи, намалена имунна система, хроничен бронхит и много други.

Хроничният ход се характеризира с бронхиектазии, които могат да се появят поради предишен бронхит. Поради възпалителния процес в бронхите, мускулната тъкан на стените се замества от съединителна тъкан, което прави органа тънък. Бронхите се разтягат, постепенно се разширяват и в тях се натрупват гной и слуз.

Основни симптоми:

• Белодробна сърдечна недостатъчност
• Повишена температура
• Кашлица с неприятно миришещи, зелени храчки с ивици кръв
• Белодробни кръвоизливи
• Задух
• Прекомерно изпотяване
• Внезапна загуба на тегло
• Загуба на апетит
• Влажни хрипове

Рентгенови лъчи се използват за откриване на заболяването. Те помагат за идентифициране на перибронхиални или инфилтративни промени. Бронхографията може да открие бронхиектазии, които наподобяват дърво с листа поради разширените сегменти на бронхите. Кръвта показва изразена левкоцитоза, с изместване на лентите и повишаване на СУЕ.

Катарална бронхопневмония

Бронхитът причинява не само патологични увреждания на дихателната система, но и много усложнения. Катаралната бронхопневмония е едно от такива усложнения. Заболяването представлява възпаление на отделни лобове на белия дроб, което преминава от лигавицата на бронхите до белодробните алвеоли.

Може да възникне под влияние на фактори, които намаляват имунната система на организма. Тоест, настинки, бронхит, недостиг на витамини, неправилно хранене и негативни влияния на околната среда могат да провокират разстройството.

• В началото се наблюдава висока температура, намален апетит, хрема със слузесто-гнойно течение и кашлица. Дишането става затруднено, появяват се задух и хрипове. Освен това са възможни лека сърдечна недостатъчност и проблеми със стомашно-чревния тракт.
• Заболяването продължава 2-3 седмици и при правилно и навременно лечение има благоприятна прогноза и не рецидивира. Без подходяща терапия може да причини сериозни усложнения: гнойна пневмония, абсцес и гангрена на белите дробове.

[ 11 ], [ 12 ]

Фокална бронхопневмония

Една от най-опасните форми на възпаление се счита за тази, при която патологичният процес се премества в белодробната тъкан. Фокалната бронхопневмония се характеризира с появата на възпалителни огнища с различни размери и различна локализация. В засегнатите области алвеолите са изпълнени със серозен или гноен ексудат с високо ниво на левкоцити. Ако се появи в резултат на грип или настинка, тогава се наблюдават разкъсвания на малки съдове.

Най-често фокалната форма е вторична, т.е. появява се на фона на друго заболяване. Причината може да бъде: грип, гноен отит, дизентерия, скарлатина, морбили, перитонит, скарлатина, фурункулоза и други. Ако заболяването е първично, тогава микробите навлизат в белите дробове през бронхите, т.е. по бронхогенен път.

Симптоми:

• Повишена телесна температура
• Изпотяване
• Втрисане
• Главоболие
• Треска
• Болка в гърдите (влошава се при дишане и кашляне)
• Кашлица (може да бъде суха или влажна с отхрачване)
• Тахикардия
• Задух
• Ексудативен плеврит (ако причинителят на заболяването е стрептокок)

В повечето случаи причинителят е пневмококова инфекция, така че за лечение се използват антибактериални лекарства (пеницилини, цефалоспорини, флуорохинолони). Лекарствата могат да се комбинират и да се прилагат както интравенозно, така и интрамускулно. Задължително условие за възстановяване е приемът на общоукрепващи средства, т.е. витамини и противовъзпалителни средства. След отшумяване на острите симптоми се прилагат различни физиотерапевтични процедури (електрофореза, UHF).

Въпреки опасността от заболяването, то не е заразно, но патогените могат да попаднат в тялото на друг човек, причинявайки грип или някакво друго заболяване. Без подходящо лечение това води до сериозни усложнения: сърдечна недостатъчност, белодробен оток, сепсис, перикардит, септичен шок, менингит, анемия, гангрена на белия дроб.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Гнойна бронхопневмония

Абсцедиращата форма на възпаление се характеризира с разрушаване на белодробната тъкан под влияние на патологични процеси, което може да доведе до абсцеси, пневмосклероза или бронхиектазия. Гнойната бронхопневмония е деструктивен процес, характеризиращ се с образуването на множество гнойни огнища в тъканите на дихателната система.

Причината може да е аспирация, когато чуждо тяло затваря лумена в малък бронх. В безвъздушната зона се образува абсцес. Друг вариант на развитие на патологията е въвеждането на инфекция през кръвоносната система от какъвто и да е външен източник. В този случай незасегнатата белодробна тъкан е отделена от абсцеса чрез съединителна тъкан.

Симптомите на заболяването зависят от патогена:

• Класическите симптоми включват треска, тежка интоксикация, втрисане, кашлица с храчки с лоша миризма, внезапна загуба на тегло и анорексия.
• Симптомите се различават значително преди и след спукването на абсцеса. Ако преди спукването храчките са причинили тежка интоксикация и обща слабост, то веднага щом абсцесът се спука, се отделя голям обем храчки - около 1 литър.
• След като гнойното съдържимо премине, заболяването променя драстично хода си. Състоянието на пациента се подобрява, дишането става по-лесно и се появява апетит. Отделянето на храчки продължава за определен период от време, докато кашлицата се запазва. След като гнойната кухина е напълно изпразнена, тя се образува белези.

За диагностика се използват рентгенова и компютърна томография. Като лечение помагат медикаменти (антибиотици, имунотерапия, инфузионна терапия), физиотерапия и народни методи за въздействие върху огнището на инфекцията.

Аспирационна бронхопневмония

Инфекциозно токсично увреждане на белодробния паренхим се развива поради попадане на дразнители в долните дихателни пътища. Аспирационната бронхопневмония възниква в резултат на проникване на стомашно съдържимо (храна, течност) или назофаринкса в дихателния орган. Проявява се като тахикардия, силна кашлица, болка в гърдите, храчки с остра неприятна миризма, цианоза, треска.

Съществуват редица фактори, които допринасят за развитието на патологията. Тази категория включва възрастни пациенти с белодробни заболявания или инсулт, както и такива, които имат проблеми със зъбите. Конвулсии, загуба на съзнание поради консумация на алкохол, инсулт, могат да причинят аспирация. Друга група фактори са: киселини, белодробни увреждания с различна тежест, нарушения на преглъщането поради болестта на Паркинсон, болестта на Шарко, лоши зъби.

Симптоми:

• Често кашляне след хранене или пиене.
• Учестен сърдечен ритъм и задух.
• Болка в гърдите при кашляне и дишане.
• Проблеми с преглъщането.
• Треска, втрисане.

За да се диагностицира заболяването, пациентът се подлага на рентгенова снимка на гръдния кош, която помага да се открие наличието на инфилтрати. Взема се проба от храчки, за да се определи резистентността на инфекцията към различни антибиотици. Освен това, пациентите се подлагат на бронхоскопия и рентгеново контрастно изследване с бариев хлорид.

Лечението се състои от няколко етапа. Като правило, целият процес протича в болнична обстановка. На първия етап на пациента се предписва курс антибиотици, които се прилагат чрез интравенозен катетър и се приемат перорално. Ако има проблеми с дишането, пациентът се свързва с респиратор. Особено внимание се обръща на методите за превенция - това е навременна терапия на различни заболявания и елиминиране на стоматологични проблеми.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Бронхопневмония, придобита в обществото

Възпалителното белодробно заболяване, което се проявява извън болнична обстановка или през първите два дни след хоспитализацията, се счита за едно от най-често срещаните остри инфекциозни заболявания. Обществено придобитата пневмония (амбулаторна, домашна) най-често се проявява поради пневмококова инфекция и атипични микроорганизми (Legionella, Mycoplasma), в редки случаи поради Haemophilus influenzae.

Основни причини:

• Аспирация, тоест попадане на съдържание от орофаринкса в дихателните пътища.
• Нарушение на механизма на прочистване на бронхите от патогенни микроорганизми, които причиняват възпаление.
• Проникване на инфекция от съседни органи.
• Вдишване на въздух, съдържащ голям брой микроорганизми (един от редките механизми за развитие на патология).
• Инфекцията навлиза в кръвния поток от различни засегнати области.

Този вид заболяване най-често се среща в следните форми:

1. Крупозната форма на възпаление се характеризира с остри симптоми, т.е. рязко повишаване на телесната температура до 39° C, главоболие, втрисане и болка в гърдите. Възниква поради увреждане на плеврата. В първия ден след инфекцията пациентът развива суха кашлица, която бързо преминава във влажна кашлица с храчки. Появяват се задух, значително намаляване на работоспособността, мускулни и ставни болки, загуба на апетит.
2. Фокалната форма започва постепенно и, като правило, след предишна вирусна инфекция. Всичко започва със симптоми на слабост, постоянна кашлица. По-късно се появява суха кашлица с отделяне на гнойно-слузести храчки и повишаване на телесната температура.

В някои случаи заболяването се усложнява от плеврит, остра дихателна недостатъчност, гангрена и абсцес. Най-често усложненията възникват при крупозната форма. За идентифициране на заболяването се използват рентгеново изследване, перкусия и аускултация, компютърна томография и бронхоскопия. Пациентът трябва да премине изследвания на храчки, кръв и урина.

Умерените и тежките случаи се лекуват в болница. В леки случаи терапията може да се проведе у дома. На пациента се предписва курс от антибиотици, противовъзпалителни лекарства, витамини и други лекарства за укрепване на защитните свойства на имунната система. На пациента се предписва почивка на легло, прием на много течности и пълноценна, балансирана диета.

[ 19 ], [ 20 ]

Бронхопневмония на долния лоб

Остро възпаление от инфекциозно-алергичен характер, засягащо един или повече лобове на белия дроб и плеврата, се среща при пациенти от всички възрасти. Долнолобната бронхопневмония може да бъде лявостранна и дясностранна. Характеризира се с рязко влошаване на здравето, главоболие, треска, задух, влажна кашлица, изпотяване и обща слабост.

Най-често се диагностицира увреждане на долния десен лоб. Това се дължи на анатомичните особености на местоположението и структурата на дихателната система. Работата е там, че десният долен лоб на бронха има коса посока, където могат да се натрупват вируси и бактерии. Дългосрочното намаляване на защитните свойства на имунната система допринася за развитието на неразположение. Без навременно и адекватно лечение заболяването води до остро възпаление на алвеолите и нарушаване на газообмена между кръвоносната система и алвеолокапиларната бариера. В резултат на кръвен дефицит се нарушава работата на други органи и системи.

Признаци на заболяването:

• Висока температура
• Прекомерно изпотяване
• Втрисане
• Кашлица с вискозни храчки
• Кръвни ивици в храчките
• Болка в дясната или лявата половина на гръдния кош

Всички горепосочени симптоми са класически за лезии на долния лоб. Лечението се провежда в болнична обстановка, където пациентът преминава курс на лекарствена терапия, т.е. приема антибиотици, противовъзпалителни лекарства и други средства за борба с болестта. Възстановяването отнема много време, така че след болницата на пациента се предписва профилактика, която включва физиотерапия, витаминна терапия и балансирана диета.

Хиларна бронхопневмония

Възпалението на белодробната тъкан, разположена в корените на органа, с право се счита за една от най-сложните форми на заболяването. Коренната бронхопневмония възниква в резултат на инфекция. Попадайки в тялото, вредните микроорганизми започват активно да се размножават на нивото на големите бронхи. На този фон се развива перипроцес, който се разпространява по парамедиастиналното пространство, но не засяга периферните тъкани.

Най-често пациентите се диагностицират с лезии от дясната страна. Патологията може да приеме две форми - тумороподобна и възпалителна. Нека разгледаме всяка от тях:

• Възпалително - характеризира се с продължителен ход, като ремисиите бързо се заменят с обостряния. Тялото бързо отслабва и става все по-трудно за лечение на заболяването.
• Тумороподобен – има торпиден ход. Върху корена на белия дроб се образуват малки туберкули, а в резултат на натиск – лобарна и сегментна ателектаза.

Независимо от формата на заболяването, пациентът изпитва симптоми като треска, втрисане, силна кашлица, слабост, главоболие, левкоцитоза. В същото време, такъв класически симптом като болка в хипохондриума може да отсъства.

Процесът на лечение зависи от резултатите от диагностиката, което е значително усложнено. Цялата идея е, че радиологичните признаци са подобни на симптомите на туберкулоза или централен рак на белия дроб. Интензивната терапия трябва да започне веднага след откриването на заболяването. На пациента се предписват антибактериални средства и физиотерапевтични процедури за възстановяване на имунната система и защитните сили на организма.

Специфична бронхопневмония

Заболявания на белите дробове и бронхите, най-често причинени от пневмококови и стрептококови инфекции. Специфичната бронхопневмония може да бъде причинена от: туберкулозни микобактерии, сапни бацили и други микроорганизми. Тоест, според морфологичните характеристики, специфичното възпаление не се различава от неспецифичната форма.

Нека разгледаме основните признаци на неразположение:

• Заболяването има вълнообразен ход и бързо става хронично. В този случай периодите на ремисия често се заменят с обостряния.
• По време на възпалителния процес настъпват развитие на грануломи и продуктивна тъканна реакция.
• С напредването на заболяването се наблюдава некроза на ексудат и пролиферация, които възникват поради специфична тъканна реакция.

Гореописаните признаци обединяват всички видове възпаления, причинени от различни вредни микроорганизми. Симптомите са класически, а именно рязко повишаване на температурата, втрисане, треска, суха кашлица, която бързо преминава във влажна кашлица с храчки. За диагностика се използват бронхоскопия, рентгеново изследване и изследвания (храчки, кръв, урина). Лечението зависи от резистентността на патогена към различни антибиотици. Витаминната терапия и профилактиката са задължителни.

Неспецифична бронхопневмония

Възпалително заболяване на бронхите, характеризиращо се с периодични обостряния, показва специална форма на заболяването. Говорим за неспецифична бронхопневмония, която много често става хронична. Тя е съпроводена със структурни промени в белодробната тъкан.

Незадължителни признаци на неспецифично възпаление са: бронхиектазии, плеврит, емфизем, ателектаза (характерни за възрастни пациенти), остри и хронични абсцеси. При усложнения са възможни белодробен кръвоизлив и хипертония, плеврален емпием и амилоидоза.

Разстройството може да възникне поради прекарани преди това остри инфекциозни и вирусни заболявания. Хроничният бронхит играе особена роля в развитието на неспецифичната форма. Неразположението причинява нарушения в бронхиалната проходимост и дренажната функция на бронхите.

Вирусна бронхопневмония

Патогенните микроорганизми, по-специално вирусите, причиняват различни заболявания във всички органи и системи на тялото. Вирусната бронхопневмония е лезия на дихателните пътища, която в чист вид е изключително рядка. Това се дължи на факта, че по време на инфекцията епителната бариера се уврежда, което води до развитие на вторична бактериална инфекция. Патогени могат да бъдат грипни вируси А и В, парагрип, аденовирус, респираторен синцитиален вирус и по-рядко гъбички и бактерии.

Инкубационният период трае от три до пет дни и е подобен по симптоми на грип и остри респираторни вирусни инфекции. Често инфекцията възниква на фона на тези заболявания, така че заболяването може да бъде диагностицирано само след влошаване на здравето на пациента, въпреки терапията.

Признаци на неразположение:

• Тежка интоксикация на тялото
• Болка и болки в цялото тяло
• Мускулна слабост
• Суха кашлица и хрема
• Болка в областта на очите, сълзене

Някои вируси могат да причинят силно главоболие, гадене, повръщане, стомашно-чревен дискомфорт и други симптоми. Ако се появи висока температура, това показва нормална реакция на организма, който се опитва да се бори с инфекцията. Ако температурата не спадне в рамките на 1-2 дни, това показва възпалителен процес.

За терапия се използват антивирусни лекарства и антибиотици, които са симптоматични. Работата е там, че антивирусните лекарства са ефективни, ако се приемат не по-късно от 48 часа след инфекцията. Следователно, те могат да бъдат предписани за предотвратяване на първите симптоми. На пациента е задължително да се предпишат отхрачващи средства за отстраняване на храчки и дренажен масаж. Антибиотиците се приемат в продължение на 5-7 дни, в зависимост от тежестта на симптомите и чувствителността на вируса.

Тъй като вирусната форма се предава по въздушно-капков път, пациентът е поставен под карантина и спазва почивка на легло. Това е необходимо, за да се предотврати разпространението на инфекцията. Без навременно лечение, напредналите форми водят до сериозни усложнения, най-често пневмосклероза, обструктивен бронхит, хронична дихателна недостатъчност.

Дренажна бронхопневмония

Грипната инфекция причинява много усложнения, които имат патологичен ефект върху целия организъм, по-специално върху дихателната система. Конфлуентната бронхопневмония е едно от тези усложнения. При това заболяване в белодробната тъкан се образуват множество области на възпалителен инфилтрат, образувайки голяма засегната област, която може да достигне 5-10 см в диаметър. В 7% от случаите заболяването се усложнява от образуване на абсцес.

Лезиите се допират една до друга, като всяка лезия преминава през всички етапи на възпаление, което значително удължава протичането на заболяването. Най-често патологията се проявява в долните лобове на белите дробове, засягайки едновременно няколко сегмента. В този случай е възможно развитието на кръстосана форма, т.е. двустранно възпаление. Много често конфлуентната форма на бронхопневмония се развива на фона на ARVI, особено грип. В този случай симптомите са маскирани като първично заболяване, което усложнява диагностичния процес.

Въз основа на рентгеноморфологичните промени се разграничават два варианта на заболяването:

• Единичен инфилтрат, кръгла форма, с диаметър от 5 до 10 см.
• Инфилтратът се увеличава по размер, гнои и образува абсцес. Възпалителният процес засяга няколко сегмента на белия дроб и е полисегментарен по природа.

При 80% от пациентите конфлуентната форма на белодробно увреждане причинява плеврална реакция, а при 20% - ателектатичен синдром.

Симптоми:

• Треска и втрисане
• Рязко повишаване на телесната температура
• Нарастваща кашлица с мукопурулентни храчки
• Болка в гърдите при дишане и кашляне
• Интоксикация на тялото
• Задух
• Тахикардия
• Цианотичен тен на кожата
• Персистираща хипоксемия
• Кардиопулмонална недостатъчност

За идентифициране на нарушението се използват същите диагностични методи, както при други форми на увреждане на дихателната система. На първо място, това е рентгеново изследване, бронхоскопия, ултразвук, компютърна томография, изследвания на храчки, кръв и урина.

Рисковата група включва деца от различни възрасти, пациенти с хронични форми на респираторни заболявания, възрастни хора, претърпели травми на гръдния кош, пациенти с вродени белодробни аномалии, имунодефицитни състояния, хора, злоупотребяващи с алкохол, и пушачи.

Лечението се провежда с помощта на антибиотици, патогенетична терапия (муколитици, отхрачващи, бронходилататори), кортикостероиди. На пациентите се предписват витамини, средства за подобряване на метаболизма и физиотерапия. Особено внимание се обръща на превенцията, която включва ваксинация срещу пневмококови инфекции, лечение на хронични заболявания и поддържане на здравословен начин на живот.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Хипостатична бронхопневмония

Много респираторни заболявания, които възникват на фона на други заболявания, са значително усложнени. Например, хипостатичната бронхопневмония се развива с кръвоносна недостатъчност. Патогенетичните фактори включват нарушения в белодробното кръвообращение, намалени защитни свойства на имунната система и лоша вентилация на белите дробове.

Заболяването се характеризира с мудно, т.е. бавно протичане. Пациентите имат леко повишаване на температурата, може да имат кашлица с малко количество храчки, лека слабост и мускулни болки. Основните причинители са: стафилокок, пневмококи, бактероиди и Е. коли. Най-често възпалението се локализира в задните долни части на белия дроб.

Като правило, тази форма се проявява на фона на застой в дихателните органи, хронична сърдечна недостатъчност или продължителен покой на легло. Често се проявява на фона на инсулт. В този случай заболяването може да бъде ранно, т.е. да се появи в първите дни на инсулта, или късно - в 3-та-6-та седмица от патологията. Симптомите са замъглени, на фона на сърдечна недостатъчност са възможни нарушено съзнание и дишане, субфебрилна температура, втрисане.