Симетрично преобладаващо проксимална слабост на краката

Симетричната преобладаващо проксимална слабост на краката е известна като вариант на долната проксимална парапареза (с обща парализа - параплегия).

[1], [2], [3]

Причините за симетрична преобладаващо проксимална слабост в краката:

1. Болести на моторния неврон.
2. Миопатии.
3. Полиневропатия.

Заболявания на мотоневрона, например, ювенилен спинална мускулна атрофия, особено проксималните форми, поне първоначално симетрична форма на амиотрофична латерална склероза, може да доведе, в зависимост от етапа на процеса на обща слабост или повече изолирани парализа в секциите на проксималните краката с фасцикулация и изразено увеличение на рефлексите или пирамидални знаци. Но тези заболявания често засягат горните крайници; участието на долните крайници обикновено се наблюдава на фона на по-общи страдания двигателните неврони и мускулите.

Миопатия, при която първоначално се засягат само или основно тазовия пояс и горната част на бедрата. Това е прогресивна мускулна дистрофия (тип II) с травма на таза, дисстрофия на Дюшен (тип III), дерматомиозит и др. Тази локализация на мускулната слабост е рядка при миастения гравис. участие на мускулите в други болести, свързани миопатия, се случи най-често в тазовия пръстен (като при хипертиреоидизъм, болест на Кушинг, хиперпаратиреоидизъм, а също и в картината на уремия).

Полиневропатиите понякога се проявяват с проксимално акцентиране на слаб парализа. Такъв модел се описва със синдром на Guillain-Barre, токсична полиневропатия със злато токсичност, винкристин, както и на фона на хипертиреоидизъм полиневропатии, гигантски клетъчен артерит, порфирия.

Диагностични изследвания с проксимална слабост на краката:

ЕМГ, мускулна биопсия, СРК в кръвта, ЯМР на гръбначния мозък, мозъка ЯМР (за да се изключи мозъчни лезии, което води до по-ниска парапареза), изследването на цереброспиналната течност.

[4], [5]