Сензомоторна алалия

Алалиите са речеви дефицити, които са резултат от увреждане на речевите области на мозъка по време на развитието на плода или по време на раждане. Сензомоторната алалия се развива директно, когато се комбинират органични слухови и двигателни нарушения. Степента на тежест на нарушението варира: може да има преобладаване на двигателни дефекти над сензорни дефекти или обратно. Патологията принадлежи към категорията на тежките дефицитни състояния и е трудна за коригиране. [ 1 ]

Епидемиология

При изследване на деца в ранна възрастова категория е установено, че нарушенията на говора са най-често срещани - повече от 50%. За сравнение, емоционално-волеви нарушения са открити в около 30% от случаите. Случаите на ранен детски аутизъм (повече от 13%), нарушения на поведението и вниманието (повече от 7% от случаите) стават все по-чести.

Що се отнася до самата сензомоторна алалия, статистиката тук е неясна. Според различни данни, алалията засяга около 1% от всички деца в предучилищна възраст. По-често проблемът се среща при момчетата, въпреки че разстройството се среща и при момичетата. [ 2 ]

Причини сензомоторна алалия

Повечето случаи на сензомоторна алалия са причинени от вътрематочни лезии, родови травми, всякакви усложнения, възникнали по време на бременност. Определени области на мозъка, отговорни за говорната функция, могат да бъдат увредени поради кислороден дефицит на плода, остра сърдечна и белодробна недостатъчност на бъдещата майка. Друга честа причина е вътрематочната инфекция на плода.

Сензомоторната алалия може да бъде провокирана от трудно раждане, късно или преждевременно раждане, асфиксия, родова травма, акушерски грешки и др. Трябва да се отбележи, че сензомоторната алалия в повечето случаи не се причинява от една-единствена причина, а от комбинация от няколко фактора. Последващото развитие на патологията зависи от индивидуалните характеристики на организма, както и от навременната и компетентна корекция.

Новороденото бебе е изправено пред множество неблагоприятни явления, към които най-често е беззащитно. Това могат да бъдат травми, инфекциозни и възпалителни заболявания (включително менингит или енцефалит), вирусни заболявания, които могат да протичат в тежки форми и да имат усложнения. Някои експерти посочват и възможността за генетична предразположеност към развитието на сензомоторна алалия. [ 3 ]

Рискови фактори

Вредните фактори могат да имат отрицателно въздействие на различни етапи от развитието на бебето:

1. В периода на вътрематочно развитие неблагоприятни фактори са инфекциозните заболявания при бъдещата майка и заплахата от спонтанен аборт, обилното и нискотемпературно протичане на околоплодната течност, преждевременното изтичане на околоплодната течност и увиване на пъпната връв, интоксикациите (включително причинени от вредни навици на майката) или употребата на лекарства, противопоказани по време на бременност, както и хроничните заболявания и хиповитаминозата.
2. По време на раждането, родовата травма, липсата на кислород, бързото раждане и използването на акушерски форцепс са рискове.
3. След раждането, травми на главата, менингит или енцефалит, усложнени от съпътстващи заболявания, могат да представляват потенциален риск за бебето.

Определена роля играят неблагоприятните социално-битови условия, липсата на майчини грижи, стресът.

Патогенеза

Излагането на отделни рискови фактори или комбинация от тях причинява увреждане на нервните клетки, принадлежащи към двигателните и чувствителните речеви центрове (постцентрален, премоторен, горна темпорална кора и дъгообразен сноп), както и на жичните канали, отговорни за междуполусферичните връзки (по-специално, corpus callosum). В същото време невроните не узряват функционално: степента на тяхното възбуждане намалява и транспортирането на нервните сигнали е нарушено. Слуховото възприятие е нарушено, а орално-артикулационната активност е нарушена.

Пациентите със сензомоторна алалия имат изразени отклонения във формирането на речта, целият механизъм на речта е недостатъчно и неправилно формиран:

• Има дефекти в произношението;
• Има ясно изразена липса на разбиране на говоримия език;
• Липса на речник;
• Липса на умения за изграждане на фрази.

Малките деца със сензомоторна алалия не са инвестирани във възрастовите условия за овладяване на езиковата комуникация. Важно е да се осъзнае, че аномалията се наблюдава на фона на първоначално адекватно интелектуално развитие и периферен слух. [ 4 ]

Механизмът на сензомоторната алалия засяга предимно тези области:

• Органични лезии на кортикалната мозъчна кора;
• Лезия на кортикалния отдел на речево-слуховия анализатор (център на Вернике, задна трета на горната темпорална извивка) с нарушение на висшия кортикален анализ и синтез на звуци.

Симптоми сензомоторна алалия

Обобщените характеристики на всички разновидности на алалия са красноречие, беден речник и липса на връзка между действено-смисловата и речниковата страна. Речевите умения се формират късно, наблюдава се продължително присъствие на едносрични изказвания, бърборене и др.

Детайлите на клиничната картина, в зависимост от вида на патологията, вече са различни. По този начин, моторната алалия се описва, както следва:

• Речта напълно отсъства, вместо изказвания и думи се използват мимикрия и жестове, по-рядко - несвързани звуци или бърборене;
• Произношението на звуците е неправилно;
• Използваният речник е оскъден;
• Има трудности при произнасянето или разбирането на фрази (аграматизъм);
• Звуците, сричките се смесват, сложните звуци се заменят с прости;
• Твърденията се основават на прости фрази и малък брой думи;
• Всички двигателни умения са недоразвити;
• Има затруднения с двигателната координация;
• Паметта и способността за концентрация са нарушени;
• Трудности в живота и грижата за себе си.

При смесена сензомоторна алалия, признаци като:

• Пациентът не разбира речта, адресирана до него, или я разбира само в рамките на един контекст;
• Демонстрира активна, но безсмислена реч (произнася отделни звуци или срички);
• Широко разпространена употреба на изражения на лицето, жестове и звуци вместо адекватен език;
• Използва повторение на звуци и срички;
• Заместване на звуци, пропускане на срички;
• Разсейва се много, бързо се уморява.

Първите признаци на сензомоторна алалия се откриват при деца от 3-годишна възраст. Липсата на реч първоначално привлича вниманието, след което се добавя и липсата на разбиране на адресираната реч. При събиране на анамнеза е характерно забавеното появяване на етапи като бръмчене, бърборене, тананикане. Родителите отбелязват липсата на реакция към гласа на майката, произнасяне на името на бебето, чужди звуци.

Детето в предучилищна възраст не разбира имената на често срещани неща, не може да ги покаже на илюстрацията, не е в състояние да изпълни проста словесна заявка. Слуховото внимание е нестабилно, капацитетът на слуховата памет е намален, има прекомерна разсейваемост. При сензомоторната алалия бебето не се интересува от слушане на истории и приказки, а контактът с него е възможен само чрез жестове, мимика и емоционални действия. Речта често липсва напълно или се проявява като бърборене. Характерни са персеверации, ехолалия, но те са нестабилни, безсмислени и нямат речева фиксация. Словесните повторения са съпроводени с множество замествания на звуци, грешки, изкривявания.

Като цяло, децата със сензомоторна алалия се характеризират с хиперактивност и могат да проявяват някои аутистични черти (изолация, стереотипия, агресивни реакции). Наблюдава се двигателно и координационно разсейване, както и трудности при извършване на действия като обличане, закопчаване, рисуване. [ 5 ]

Реч при сензомоторна алалия

Първите „камбанки“ привличат вниманието към себе си още няколко месеца след раждането на бебето. То не тананика, а опитите за бърборене се ограничават до монотонен звук. Сгъването на първите срички се случва след навършване на една година, а появата на първите думи се отбелязва не по-рано от 3-годишна възраст, когато другите деца обикновено вече говорят добре. Характеристики на гласа: ярък, звънлив, силен, с ясно обозначени отделни звуци, които не могат да се комбинират в думи. При достигане на 5-годишна възраст някои думи вече са успешни, но на фона на изключително малък речник речта остава оскъдна и бедна.

Допълнителни проблеми за дете със сензомоторна алалия се причиняват от думи, които са сходни по звучене, но имат различно значение. В такава ситуация детето изпада в ступор, тъй като на фона на вече формирания визуален образ и семантичното значение на думата възникват паника и неразбиране.

В училищна възраст децата могат да използват думи само в именителен падеж, с неправилни окончания.

Ако сензомоторната алалия и аутизмът се комбинират, речевото развитие на децата с ранен инфантилен аутизъм има следните характеристики:

• Комуникативната речева дейност е нарушена;
• Налице е ясна речева стереотипност;
• Преобладават неологизмите, словотворчеството;
• Чести са ехолалиите;
• Нарушено е произношението на звука, темпото и плавността на речта.

Сензомоторната алалия и умствената изостаналост имат характерни черти:

Със сензорна алалия.	С умствена изостаналост
Децата проявяват интерес, искат да учат нови неща.	Децата не се интересуват от учене.
Приемане на външна помощ.	Неохотно приема външна помощ.
Ако играчка падне от зрителното поле, децата продължават да я търсят.	Ако играчката падне от зрителното поле, детето губи интерес към нея.
Притежават самокритика, разбират собствената си малоценност.	Слабо критични към собствените си недостатъци.
От ранна възраст те са избирателни по отношение на своите близки.	Селективността по отношение на близките се формира доста късно.
Запомнете начини за изпълнение на задача и ги използвайте при изпълнение на подобни задачи.	Изисквайте обяснение на инструкцията всеки път, когато се заемат със задача.
Емоциите са разнообразни.	Емоциите са бедни.
Не е психически инертен.	Като цяло психически неактивен.

Сензомоторна алалия при деца

Психологическото развитие на децата, страдащи от сензомоторна алалия, има някои особености. Пациентите в предучилищна възраст с общо речево недоразвитие се различават по отношение на умствената функционалност: дефектите налагат своя отпечатък върху състоянието на паметта, вниманието, мисленето. Наблюдава се изразено намаляване на обема на вниманието, неговата нестабилност. Алалиците не запомнят предложената последователност от действия, не изпълняват дори инструкции от две или три срички.

Децата в предучилищна възраст са трудни за анализ, синтез, изостават както във вербалното, така и в логическото мислене.

Общият говорен дефект при сензомоторна алалия често се комбинира с дизартрия, наблюдава се лоша двигателна координация и неловкост, недоразвити фини двигателни умения. Липсва или е намален интерес към игрите.

Задачата на специалистите трябва да бъде да идентифицират индивидуалните психологически характеристики на пациента, което фундаментално определя посоката на корекционната и развойна работа.

Етапи

При сензомоторната алалия има различна степен на тежест:

• При относително леки форми, речевата функция се развива, но постепенно, бавно и изкривено, започвайки от 3-4-годишна възраст;
• При тежки форми детето може да не е в състояние да използва говорната функция дори до 10-12-годишна възраст.

Децата с тежка форма на сензомоторна алалия, ако се коригират редовно и компетентно, в крайна сметка овладяват речта. Тя обаче се характеризира с липса на говор и непълнота.

Форми

Съществуват два основни вида алалия: моторна (експресивна) и сензорна (импресивна). Най-често тези варианти се комбинират: отбелязва се смесена (сензомоторна) алалия, с преобладаване на импулсивни или експресивни речеви нарушения.

• При сензорната алалия бебето не разбира какво му се казва и съответно не говори. Причините обикновено са травматично и патологично увреждане на мозъка, съпроводено с нарушение на слухо-вербалната диференциация в акустичния механизъм (в темпоралната зона). Характерните симптоми включват нарушен фонематичен слух, слаба памет и внимание към устните изказвания.
• При моторната алалия се наблюдава системно недоразвитие на експресивното звукообразуване с централен органичен характер. Патологията се причинява от недоразвитие, недостатъчно формиране на езиковите компоненти и речевите процеси на фона на запазени семантични и сензомоторни реакции. Детето с времето започва да разбира отправените към него изказвания, но не говори, игнорирайки сложни думи, обръщения и фрази. Наблюдават се нарушения в моторната имитация (децата не повтарят думи, които вече знаят). Активно се развиват мимиката и жестовете, чрез които детето и предава информация. Причини за патологията: вродени или придобити аномалии на речемоторния механизъм, тяхното поражение от заболяване, травма, токсични ефекти или забавено развитие на диференциацията в двигателните центрове на мозъчната кора.

Усложнения и последствия

Речевите дефекти усложняват комуникацията на пациента с роднини и връстници, предотвратявайки необходимата социализация. В резултат на това активно се формират личностни отклонения:

• Появяват се поведенчески разстройства;
• Емоционалната и волевата сфера страда (отбелязват се раздразнителност, агресия, тревожност);
• Умствената изостаналост се проявява със значително изоставане от общоприетите, съответстващи на възрастта, психологически норми.

Децата със сензомоторна алалия изпитват трудности при обучението по писане и четене. Дори когато занятията се провеждат по специална корекционна програма, усвояването на материала причинява значителни проблеми. Освен това могат да се развият дислексия, дисграфия, дизорфография. Навременните и интензивни занятия за коригиране на разстройството позволяват „изглаждане“ на симптомите и подобряване на прогнозата.

Други възможни съпътстващи заболявания включват:

• Лоша двигателна координация, двигателни нарушения;
• Свръхвъзбудимост;
• Проблеми със самообслужването;
• Умствена изостаналост;
• Когнитивно увреждане.

Диагностика сензомоторна алалия

При съмнение за сензомоторна алалия, детето трябва да бъде показано на педиатър и детски невролог, след което да се консултира с логопед, отоларинголог и психиатър. Диагностиката е насочена към отстраняване на причината за нарушението и оценка на степента на патологията. В този аспект се използва предимно инструментална диагностика:

• Енцефалография - изследване, което оценява функционалния капацитет на мозъка чрез записване на неговата електрическа активност;
• Ехоенцефалографията е сонографски метод, който позволява оценка на размера и местоположението на структурите на средния мозък, както и определяне на състоянието на клетъчното пространство;
• Магнитно-резонансна томография - диагностична процедура, базирана на послойна визуализация на мозъка в различни равнини, която ви позволява да откриете дори малки отклонения и аномалии във всички мозъчни структури;
• Аудиометрия и отоскопия - слухова диагностика, предписана за изясняване на липсата или наличието на загуба на слуха;
• Оценка на слухо-речевата памет - тестов логопедичен метод, който определя степента на развитие на образната памет и речевото възприятие;
• Оценка на устната реч - цялостна диагностична процедура, насочена към откриване на нарушения в устната реч.

Тестовете могат да бъдат назначавани като част от общи диагностични мерки и са неспецифични. [ 6 ]

Диференциална диагноза

При тези патологии трябва да се извършват отличителни диагностични мерки:

• Загуба на слуха;
• Забавено развитие на речта;
• Дизартрия (нарушение, причинено от увреждане на централната нервна система);
• Аутизъм;
• Олигофрения (недостатъчно умствено развитие, провокирано от органично увреждане на мозъка).

Връзката между речта и интелектуалното развитие често е трудна за диагностициране, тъй като олигофренията например винаги протича с недоразвитие на речта. В същото време, при сензомоторната алалия се наблюдава забавяне или неравномерност в развитието на интелигентността. При олигофренията е налице пълна липса на развитие на висши форми на когнитивна дейност. Нарушават се процесите на мислене, възприятие, памет, внимание, наблюдават се личностни разстройства, неуспех на абстрактно-логическото мислене. При сензомоторната алалия няма инертност на психичните процеси, има способност за пренасяне на усвоените методи на интелектуални действия към други, подобни задачи. Децата с алалия проявяват достатъчен интерес към задачите, има самокритика към собствения речев дефицит (ако е възможно, детето се опитва да избегне необходимостта да се изказва), има диференцирани емоционални реакции. Неизбежно възникват диагностични трудности:

• Ако олигофренията се комбинира със симптоми на церебрална парализа или хидроцефалия;
• Ако олигофренията е усложнена от алалия и дизартрия.

Други диференциални признаци:

Разликата между сензомоторната алалия и афазията е, че при алалиците речта не се формира първоначално, докато при афазията предварително формираната реч е нарушена.

Разликата между сензомоторната алалия и дислалията е, че при последната има нарушения само на звуковата сфера, докато при алалиците е засегната предимно семантичната сфера.

Разликата между сензомоторната алалия и дизартрията е рязкото ограничаване на двигателните възможности на артикулационния апарат по време на речевия процес при дизартрия.

Как може да се разграничи сензомоторната алалия от аутизма? Децата с разстройства от аутистичния спектър не реагират на думите, които им се казват, избягват зрителен контакт, избягват докосване или реагират с груби реакции (крещене, плач). В същото време ехолалията е типична за пациенти както с алалия, така и с аутизъм. Разстройството от аутистичния спектър се проявява и чрез стереотипи, стимулация (тактилна, обонятелна), а опитите за промяна на обичайната рутина или начин на живот провокират бурна негативна реакция у детето. Забелязва се и хладнокръвие към майката.

По какво се различава моторната алалия от сензомоторната алалия? При моторната алалия бебето разбира думите, адресирани до него, но не може да отговори. При сензорната алалия детето има речева активност, но не разбира думите, адресирани до него. При сензомоторната алалия има признаци и на двата варианта на патология. Тоест, бебето не разбира речта на другите хора и не може да възпроизведе необходимите думи. Речта или напълно липсва, или е налице под формата на бърборене, несвързано и неразбираемо.

Друго заболяване, което изисква внимателна диференциация, е остатъчната енцефалопатия, мозъчна патология, причинена от увреждане на тъканите и смърт на невроните. Проблемът е свързан с нарушено кръвоснабдяване в мозъчната област и нарастваща хипоксия. Рискови фактори са травми на главата, вегето-съдова дистония, атеросклероза, исхемични и инфекциозни процеси, захарен диабет, интоксикация и др. Основният симптом е болка в главата. Основните симптоми са болка в главата, замаяност, нарушения на съня, увреждане на слуха и зрението, неясен говор, намален интелект, нарушения на координацията, летаргия или прекомерна възбудимост.

Лечение сензомоторна алалия

Лечението включва използването на цялостен биопсихосоциален подход и се използват следните методи за корекция:

• Медикаменти (ноотропни, невропротективни лекарства, невропептиди, съдови средства, витамини от група В, други лекарства, които могат да стимулират узряването на мозъчните структури);
• Невро и логопедия;
• Физиотерапия (лазерна терапия, магнитотерапия, електрофореза, DMV, хидротерапия, IRT, електропунктура, транскраниална електрическа стимулация и др.) и мануална терапия.

Важно е активно да се развиват общите и ръчните двигателни умения, умствените функции (памет, мислене, представяне, внимание).

Тъй като системният характер на сензомоторната алалия трябва да се вземе предвид, сесиите по логопедия трябва да са насочени към работа върху всички компоненти на речта:

• Стимулирайте активен разговор;
• Формиране на активен и пасивен речник;
• Постигане на речник и след това фразови изказвания;
• Граматизирайте твърденията;
• Развивайте съгласувана комуникация и произношение.

На първия етап специалистите решават проблема с подобряването на разбирането на речта, като преподават думи и едносрични изречения. На втория етап детето се учи да изгражда лесни фрази и словосъчетания, както и да реагира логично на твърденията на другите. След това се преминава към възпроизвеждане на сложни думи, състоящи се от няколко срички, както и към изграждане на изречения от няколко думи. След това се тренират основните умения за съставяне на кратки фрази, като се набляга на правилността на звуковото произношение. А следващият етап е разширяване на речника, овладяване на преразкази със свои думи.

Програмите за логопедична терапия задължително включват упражнения по логопедична терапия и логопедичен масаж.

Препоръчително е детето да бъде обучавано на грамотност възможно най-рано: както четенето, така и писането помагат за затвърждаване на наученото и контролиране на устните изказвания.

Неврологът определя степента на увреждане на мозъчните структури, диференцира сензомоторната алалия от други подобни патологии (напр. аутизъм, дизартрия). Отоларингологът трябва да изключи наличието на загуба на слуха и други нарушения на слуховия апарат. Задачата на логопеда - на първо място, да оцени нивото на разбиране на речта, да открие речника, да определи възможността за имитиране на речта, да анализира състоянието на всички анатомични структури, участващи в артикулацията и звукопроизвеждането. Детският психолог трябва да коригира поведението, което често страда при деца с комбинирана сензомоторна алалия.

Освен това, на детето ще бъдат препоръчани семейни занимания, които насърчават развитието на грубата и фината моторика, позволявайки му да формира правилното диафрагмално дишане, необходимо за адекватно производство на реч. [ 7 ]

Лечима ли е сензомоторната алалия?

За всяко дете със сензомоторна алалия се изготвя индивидуална програма, включваща набор от терапевтични и коригиращи мерки. Програмата включва:

• Лекарствена терапия, предписана от невролог;
• Корекционни занятия с логопед или логопед;
• Невропсихологични възстановителни курсове за развитие на междуполусферни взаимовръзки;
• Активиране на церебеларната функция (препоръчва се, когато преобладава двигателната страна на патологията);
• Комплекс за корекция на речта с биофийдбек (предназначен за стимулиране на фронталните мозъчни лобове, отговорни за самоконтрола и регулацията);
• Използване на логопедичен симулатор Delpha-M (спомага за установяване на правилно произношение на звуците);
• Приложение на неврокорективния комплекс Тимоко (това е игрова вариация на невровъзстановяването за пациенти с проблеми с концентрацията).

С навременна и адекватна помощ от логопеди и невропсихолози често е възможно да се постигне устойчив положителен резултат. Важно е обаче да не се спира на постигнатото, а да се продължи да се практикува с детето и в обичайния режим, у дома, самостоятелно, периодично консултирайки се и преминавайки към правилните специалисти.

Кога да посетите логопед?

Още в предучилищна възраст с деца със сензомоторна алалия трябва да се практикува активно учене. Като правило диагнозата се поставя от 3-годишна възраст. Веднага след това се започва интензивна работа, с участието на логопеди и невропсихолози. Колкото по-рано започнат занятията, толкова по-добра ще бъде прогнозата. Важно е да се осъзнае, че речевите дефекти и изоставането в развитието оказват негативно влияние върху психическото развитие и формирането на личността.

Възстановяването трябва да се извършва комплексно и да включва както медикаментозно, така и педагогическо въздействие: занятията с логопед се провеждат в комбинация с физиотерапия, логопедичен масаж, развитие на психическите компоненти (памет, внимание, мисловни процеси).

Ранната и компетентна корекция със системно въздействие върху всички речеви компоненти - това са основните звена на успеха в лечението на сензомоторната алалия. [ 8 ]

Програми за корекция на сензомоторната алалия

При сензомоторна алалия, вече от 2,5-3-годишна възраст, активно се използват следните корекционни програми:

• Логопедичен масаж (масаж на артикулационните мускули, участващи във формирането и произношението на звуци).
• Занятия за „стартиране“ и по-нататъшно развитие на речта със специални слушалки Forbrain, които тренират обработката на слуховия поток от мозъка.
• Невроакустична корекция по метода на Томатис, с вградена програма за дефектология, включваща слушане на специално обработени музикални произведения.
• Невроакустична стимулация с интегрирана невродинамична корекция и ритъмна терапия In Time.
• Невропсихологична корекция за деца в предучилищна възраст с биофийдбек, VR симулатори.
• Разширена програма за стимулация на малкия мозък.
• Сензорна интеграция и антигравитационни програми.
• Ритъм терапия и програми за развитие на когнитивна многозадачност.
• Програмата за видео биоконтрол на Timokco за развитие на двигателни и когнитивни умения, включително двустранна координация, координация на вниманието, комуникация и др.
• Интерактивен метроном за говорни и поведенчески разстройства.
• OMI Beam програми (известни още като система за интелигентни лъчи).
• OMI FLOOR програми, които развиват пространствени представи, междуполусферични връзки и др.
• Програми за биообратна връзка с вниманието Play Attention за развиване на активно внимание.
• Кинезиотерапия и Brainfitness за развитие на мозъчните резерви.
• Алтернативните програми за дефектология на комуникацията на Пекс и Макатон.
• Класове по психокомуникация за коригиране на емоционални и комуникативни разстройства.

Програмите включват упражнения за развитие на двигателните умения, активиране на вестибуларния апарат и фронталните мозъчни лобове, както и загрявки, разтягания, функционални и дихателни упражнения, релаксация, йога и др.

Упражнения за сензомоторна алалия

Основният принцип на сензомоторната алалия е последователното и систематично въздействие върху целия спектър от речевата дейност на детето. Едновременно с това трябва да се провежда специфично лечение, което активира съзряването на кортикалните клетки.

Коригиращите занятия се провеждат в следните области:

1. Правилно организирайте звуковия и речевия режим, изключете хаотичното слухово натоварване, създайте периоди на слухов и зрителен дефицит (за подобряване на звуковата възприемчивост), избягвайте звуци, съпроводени с вибрации (пляскане с ръце, тропане, чукане).
2. Формират комуникативни умения и предвербална комуникация (контакт очи в очи, съвместно внимание към обекта, спазване на реда, установяване на връзка между действие и звук). Използват съвместни и паралелни игри, практикуват „познати ситуации“ (бебето знае и предполага предварително какви действия или фрази ще последват). Учат на използването на смислени жестове, изражения на лицето, интонации.
3. Формиране на интерес към звуците (речеви и неречеви), развиване на условно-моторна реакция, умения за оценка на местоположението и посоката на звука. Учене за разграничаване на шумове, запомняне на тяхната последователност. Упражняване на отделяне на думи от изречения.
4. Развивайте разбирането на прости думи, допринасяйки за попълването на пасивния речник. Постепенно усложнявайте фрази, задачи, инструкции, анализирайки както собствените си твърдения, така и тези на другите.

Важно е занятията да започват възможно най-рано и да се провеждат систематично. Родителите трябва да участват активно в корекционния процес и правилно да организират атмосферата на развитие.

Предотвратяване

Тъй като сензомоторната алалия може да бъде придобита и вродена, трябва да започнете превантивни мерки на етапа на планиране на дете:

• Родителите трябва да се откажат от лошите навици;
• Вземете необходимите тестове за откриване на наследствени патологии;
• Бъдещата майка трябва внимателно да следи здравето си, да предотвратява вирусни инфекции, да избягва обостряне на хронични заболявания;
• Не приемайте лекарства, които са потенциално вредни за плода;
• Да се регистрирате за бременност своевременно, да извършите всички необходими прегледи;
• Погрижете се предварително за избора на родилен дом, говорете с лекарите за нюансите на раждането и подготовката за него.

След появата на бебето на бял свят, е необходимо да обърнете активно внимание на комуникацията с него и ако има признаци на психични или неврологични аномалии, незабавно да се свържете с детски невролог, психолог, логопед.

Няма специфична превенция на сензомоторната алалия.

Прогноза

Степента на ефективност на лечебните сесии за елиминиране на сензомоторната алалия може да се счита за благоприятна, ако корекционната терапия започне рано (не по-късно от 3-3½ години). Корекцията трябва да има комплексен подход, включващ невролози, логопеди, невропсихолози и логопеди. Важно е да се осигури системно въздействие върху всички речеви компоненти, да се формира и свърже процесът на формиране на речта с психичните функции.

Трябва да се разбере, че сензомоторната алалия не е просто преходно функционално забавяне в развитието на речта, а системно недоразвитие, засягащо всички компоненти на речевия механизъм. Ако проблемът се игнорира и не се предприемат действия за неговото решаване до периода на максимално развитие на комуникативната дейност (4-5 години), дефектът може да бъде отстранен: детето ще осъзнава състоянието си, ще се тревожи, ще му бъде трудно да общува с близки и връстници. В резултат на това ще се формират устойчиви негативни психоемоционални разстройства. А при грубо недоразвитие на речта значително се увеличава рискът от вторична интелектуална недостатъчност.

Увреждане при сензомоторна алалия

Въпросите, свързани с определянето или неопределеността на група инвалидност на дете със сензомоторна алалия, обикновено се решават, когато детето навърши пет години. Дотогава се провеждат активни терапевтични и възстановителни мерки. И само ако те са неефективни, на фона на интензивни психични отклонения (които трябва да бъдат установени от психиатър или психоневролог), може да се установи увреждане. Специалистите вземат предвид умствените, речевите умения, разбирането на речта, двигателната активност. При наличие не само на изразена, но и персистираща патология (неподлежаща на корекция), можем да говорим за вероятност от увреждане.

Самата сензомоторна алалия, без персистиращи и значителни аномалии, не е индикация за констатация на инвалидност.