Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Респираторен бронхиолит, свързан с интерстициална белодробна болест
Медицински експерт на статията
Последно прегледани: 05.07.2025
[ Какво причинява респираторен бронхиолит, свързан с интерстициално белодробно заболяване?
Повечето пушачи развиват субклиничен бронхиолит, характеризиращ се с леко до умерено възпаление на малките дихателни пътища. Малкото пациенти, които развиват по-тежко възпаление с клинично значимо интерстициално заболяване, се считат за болни от респираторен бронхиолит, свързан с интерстициално белодробно заболяване (RBAILD). Мъжете са засегнати два пъти по-често от жените. RBAILD се характеризира с възпаление на субмукозата на мембранозните и респираторните бронхиоли, проявяващо се с наличието на тъмнокафяви пигментирани макрофаги (поради повишено съдържание на желязо, подобно на наблюдаваното при пушачите), запушване на слуз и метапластичен кубоиден епител, разположен в бронхиолите и алвеолите. Увреждането на алвеоларните прегради е винаги налице. Тези промени обаче се наблюдават и при някои реакции на свръхчувствителност, професионални белодробни заболявания (обикновено поради излагане на минерален прах), вирусни инфекции и лекарствени реакции. Респираторният бронхиолит, свързан с интерстициално белодробно заболяване, също наподобява хистологично десквамативна интерстициална пневмония, но при RBAILD възпалението е по-фокално и по-малко обширно. Сходството между двете състояния е довело до предположението, че те са различни варианти на едно и също заболяване, предизвикано от тютюнопушене.
Симптоми на респираторен бронхиолит, свързан с интерстициална белодробна болест
Кашлицата и диспнеята при физическо усилие наподобяват тези при други RBAILD, особено IFL, но са по-леки. Единствената находка при физикалния преглед е хрипове, откриваеми чрез аускултация.
Диагностика на респираторен бронхиолит, свързан с интерстициално белодробно заболяване
Диагнозата се основава на анамнеза, образна диагностика, тестове за белодробна функция и хистологично изследване на биопсични проби. Рентгенографските находки в гръдния кош включват дифузна хиперлиния или фокални помътнения; удебеляване на бронхиалните стени; хиперплазия на перибронхиална интерстициална тъкан; фини помътнения с правилна и неправилна форма; и фини периферни пръстеновидни сенки. HRCT често разкрива помътнения тип „матово стъкло“. Смесените обструктивно-рестриктивни тестове за белодробна функция са типични, въпреки че резултатите могат да бъдат нормални или да показват изолирано увеличение на остатъчния обем. Анализът на артериалните кръвни газове обикновено разкрива умерена хипоксемия. Стандартните лабораторни тестове са неинформативни.
Лечение на респираторен бронхиолит, свързан с интерстициално белодробно заболяване
Лечението на респираторния бронхиолит, свързан с интерстициална белодробна болест, е спиране на тютюнопушенето; има някои доказателства за ефикасността на глюкокортикоидите. Естественият ход на заболяването е неизвестен, но прогнозата е добра при спиране на тютюнопушенето.