Рентгенова снимка на очната ябълка

Зрителният орган се състои от очната ябълка, нейните защитни части (орбитата и клепачите) и придатъците на окото (слъзният и двигателният апарат). Орбитата е оформена като пресечена тетраедрична пирамида. На върха ѝ се намира отвор за зрителния нерв и офталмологичната артерия. Към краищата на зрителния отвор са прикрепени 4 прави мускула, горният кос мускул и мускулът, който повдига горния клепач. Стените на орбитите са съставени от много лицеви кости и някои кости на черепа. Стените са покрити отвътре с периост.

Изображението на очните кухини се вижда на обикновени рентгенограми на черепа във фронтална, странична и аксиална проекция. На изображението във фронтална проекция с назохиниално положение на главата спрямо филма, двете очни кухини се виждат поотделно, като входът към всяка от тях под формата на четириъгълник със заоблени ъгли е много ясно разграничен. На фона на очната кухина се определя светла, тясна горна орбитална обвивка, а под входа на очната кухина - кръгъл отвор, през който излиза инфраорбиталният нерв. При страничните изображения на черепа изображенията на очните кухини се проектират едно върху друго, но е лесно да се разграничат горната и долната стена на очната кухина в съседство с филма. При аксиалната рентгенограма сенките на очните кухини са частично насложени върху максиларните синуси. Отворът на канала на зрителния нерв (кръгъл или овален, с диаметър до 0,5-0,6 см) не се забелязва на обикновени рентгенограми; за неговото изследване се прави специално изображение, отделно за всяка страна.

Изображение на орбитите и очните ябълки, освободено от припокриващи се съседни структури, се постига на линейни томограми и особено на компютърни томограми и магнитно-резонансни томограми. Може да се твърди, че зрителният орган е идеален обект за магнитно-резонансна томография (ЯР), поради изразените разлики в абсорбцията на радиация в очните тъкани, мускулите, нервите и съдовете (около 30 HU) и ретробулбарната мазнина (-100 HU). Компютърните томограми позволяват получаване на изображение на очните ябълки, стъкловидното тяло и лещата в тях, очните мембрани (като обобщена структура), зрителния нерв, офталмологичната артерия и вена и очните мускули. За най-добро показване на зрителния нерв се прави разрез по линията, свързваща долния ръб на орбитата с горния ръб на външния слухов канал. Що се отнася до магнитно-резонансната томография, тя има специални предимства: не включва рентгеново облъчване на окото, дава възможност за изследване на очната кухина в различни проекции и диференциране на кръвни натрупвания от други мекотъканни структури.

Ултразвуковото сканиране откри нови хоризонти в изучаването на морфологията на зрителния орган. Ултразвуковите апарати, използвани в офталмологията, са оборудвани със специални очни сензори, работещи на честота 5-15 MHz. Те имат минимална „мъртва зона“ - най-близкото пространство пред пиезоелектричната пластина на звуковата сонда, в което не се записват ехо сигнали. Тези сензори имат висока разделителна способност - до 0,2 OD mm в ширина и отпред (по посока на ултразвуковата вълна). Те позволяват измервания на различни очни структури с точност до 0,1 mm и преценяват анатомичните особености на структурата на биологичните среди на окото въз основа на стойността на ултразвуковото затихване в тях.

Ултразвуковото изследване на окото и орбитата може да се извърши по два метода: А-метод (едномерна ехография) и В-метод (сонография). В първия случай на екрана на осцилоскопа се наблюдават ехо сигнали, съответстващи на отражението на ултразвука от границите на анатомичните среди на окото. Всяка от тези граници се отразява върху ехограмата като пик. Между отделните пикове обикновено се намира изолиния. Ретробулбарните тъкани причиняват сигнали с различна амплитуда и плътност върху едномерната ехограма. На сонограмите се формира изображение на акустичното напречно сечение на окото.

За да се определи подвижността на патологични огнища или чужди тела в окото, сонографията се извършва два пъти: преди и след бърза промяна на посоката на погледа, или след промяна на положението на тялото от вертикално към хоризонтално, или след излагане на чуждото тяло на магнитно поле. Такава кинетична ехография позволява да се определи дали огнищата или чуждото тяло са фиксирани в анатомичните структури на окото.

Фрактурите на стените и ръбовете на орбитата се идентифицират лесно с помощта на обзорни и насочени рентгенографии. Фрактурата на долната стена е съпроводена с потъмняване на максиларния синус поради кръвоизлив в него. Ако орбиталната фисура проникне в параназалния синус, могат да се открият въздушни мехурчета в орбитата (орбитален емфизем). Във всички неясни случаи, например при тесни пукнатини в стените на орбитата, помага компютърната томография.

Рентгенови признаци на увреждане и заболявания на зрителния орган