Рефрактивни аномалии. Еметропия и аметропия

Статичното пречупване се определя от позицията на задния главен фокус на оптичната система на очите по отношение на ретината. Когато съизмеримо клинична рефракция или еметропия (от гръцките emmetros -. Пропорционална, OPSIS - поглед), фокусна точка съвпада с ретината в непропорционални видове клинична рефракция или рефрактивна грешка (от гръцките ametros -. Несъразмерните) - не съвпада. Когато късогледство (миопия) лъчи са насочени в предната част на ретината, а пресбиопия (gipermetrotii) - зад него.

Теоретично, диспропорцията в клиничната рефракция може да бъде причинена от две основни причини: несъответствието между физическото пречупване на дължината на окото и обратното, несъответствието на дължината на рефракцията на окото. В първия случай аметропията се нарича рефракция, а във втората - аксиална. Ametropia висока степен, обикновено се дължи на значително отклонение на величината на Антеропостериорните оста на "нормална" размер нагоре (за миопия), или намаляване (в ginermetropii).

По принцип, аметропията трябва да се разглежда като резултат от несъответствие между оптичните и анатомичните компоненти на окото. При такава лекорелация, дължината на оста на окото, която е по-променлива от неговата рефрактивна сила, е преди всичко "виновна". Въз основа на това може да се каже, че пречупването на окото е по-слаба, така че е по-кратък от пречупването е по-силна, дължината на окото, т.е. Hyperopic око е кратък и късоглед - .. Long.

В клиничната практика степента на аметропия се оценява от силата на лещата, която я коригира и изкуствено превръща окото в емметрично. Поради това, миопсичната рефракция, която трябва да бъде коригирана с разсеяна леща, обикновено се обозначава с знак минус, а хиперметровата рефракция се обозначава с знак плюс. Във физическия смисъл, с миопия, съществува относителен излишък и при хиперметропия липсва пречупваща сила на окото.

Когато ametropia в условия на максимална релаксация на настаняване на ретината обект образ намира в безкрайността е ясно: всеки елемент образ върху ретината не образува точка и кръг, наречен кръга на разсейване на светлината.

В случай, че оптичната система на окото не е сферична, това рефракция се нарича астигматизъм (от гръцки астигматизъм: а - отрицателен префикс, стигма - точка). При астигматизъм има комбинация от различни рефракции или различни степени на едно пречупване. В този случай има две основни взаимно перпендикулярни напречни сечения или меридиан: в едната от тях пречупващата сила е най-голяма, а в друга - най-малката. Общият астигматизъм се състои от роговица и леща, въпреки че по правило основната причина за астигматизъм е нарушаването на сферичността на роговицата.

Астигматизмът се нарича добро, ако всеки един от основните меридиани на силата на пречупване остава практически постоянна, а на пречупване преход от единия до другия основен меридиан е гладко и прилича на синусоида, най-изложените точки и които отговарят на основните меридиани. Правилно астигматизъм обикновено е вродено, и погрешно често е следствие от някакви заболявания на роговицата, и по-рядко, лещата. Трябва да се отбележи, че в клиничната практика много рядко има случаи на пълна липса на астигматизъм. Като правило, подробно проучване очи "horoshovidyaschih" (например, с помощта на рефрактометър и Oftalmometres, който ще бъде описан по-долу) разкриват правилното астигматизъм в обхвата от 0,5-0,75 диоптъра, която има почти никакъв ефект върху зрителната острота, така че тя се нарича физиологична.

В случаите, когато клиничното пречупване на двата основни меридиана е същото, те говорят за сложен астигматизъм. При смесен астигматизъм един от меридианите има хиперометрична рефракция, а другият - миопичен. С прост астигматизъм, пречупването на един от меридианите е емметропно.

Курсът на лъчите с астигматизъм е най-добре описан от конуида на Щурм. Формата на модела на разсейването на светлината зависи от местоположението на секцията на конуса от равнина, перпендикулярна на оптичната ос. В окото такава "равнина" е ретината.

В зависимост от положението на ретината спрямо фокалните линии се разграничават следните видове астигматизъм:

• сложна хиперметропия (HH) - и двата основни меридиана имат хиперометрична рефракция с различни размери, ретината е пред фокалните линии;
• проста хиперметрова (Н) - един от основните меридиани има емметрично пречупване, а другият - хиперметропичен, ретината съвпада с предната фокална линия;
• смесен (МН) - един от основните меридиани има хиперометрична рефракция, а другият - миопичен, ретината се намира между фокалните линии;
• прост миопичен (М) - един от основните меридиани има емметрично пречупване, а другият - миопичен, ретината съвпада с задната фокална линия;
• комплексни миопични (ММ) - и двата основни меридиана имат миопно пречупване с различни размери, ретината се намира зад фокалните линии.

Особеността на зрението с астигматизъм е, че в зависимост от пречупването и местоположението на основните меридиани, пациентът вижда линии с различна ориентация по различен начин.

Основните меридианите на астигматизъм око могат да се определят в съответствие с така наречената скала Табо - степен iolukrugovoy мащаб четене на която произвежда обратна на часовниковата стрелка посока (подобно на скалата, използвана в специални джанти съдебен процес, предназначени за изпитване и избор на точки).

В зависимост от положението на основните меридиани, има три вида астигматизъм на очите - директни, обратни и наклонени оси. При директен астигматизъм посоката на меридиана, която има най-голяма пречупваща сила, е по-близо до вертикалата и в обратна посока спрямо хоризонталата. И накрая, с астигматизъм с наклонени оси, и двата основни меридиана са в сектори, отдалечени от посочените посоки.

Степента на астигматизъм се оценява от разликата в пречупването в двата основни меридиана. Принципът на изчисляване на степента на астигматизъм може да бъде илюстриран със следните примери. Ако основните меридиани имат миопно пречупване равно на -4.0 и -1.0 D, тогава степента на астигматизъм ще бъде -4.0 1.0 = 3.0 Dpt. В случаите, когато основните меридиани имат хиперометрична рефракция +3.0 и +0.5 D, степента на астигматизъм ще бъде: +3.0 - +0.5 = 2.5 Dpt. Накрая със смесен астигматизъм и пречупване на основните меридиани -3.5 и +1.0 D, степента на астигматизъм ще бъде: -3.5 - + 1.0 = 4.5 Dpt.

За да сравним астигматизма със сферичните видове рефракция, използвайте понятието "сферичен еквивалент". Това е средната аритметична пречупване на двата основни меридиана на астигматичната система. Така че в горните примери този показател ще бъде съответно -2,5; +1,75 и -1,25 диоптъра.

[1], [2]