Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Рак на устните
Медицински експерт на статията
Последно прегледани: 07.07.2025
[ Симптоми
Ракът на устните се проявява в няколко форми: екзофитна, улцерозна и улцерозно-инфилтративна. Протичането на ранните форми може до голяма степен да се определи от предишни предракови процеси.
Екзофитният рак на устната може да има различни проявления. В някои случаи процесът започва с появата на папилом, повърхността му се улцерира, по ръба се появява инфилтрат, който постепенно се увеличава. След това на това място се образува язва с плътни хребеновидни ръбове. Брадавичастата разновидност на екзофитния рак на устната се проявява под формата на малки, неравни образувания, които се сливат помежду си и наподобяват карфиол на външен вид. По-късно се присъединяват инфилтрация и улцерация на околните тъкани.
При екзофитните форми, които протичат по-злокачествено, процесът може да започне с пукнатини, кръгла язва, чието дъно постепенно се задълбочава, става финозърнесто, краищата се издигат гребеновидно, туморът придобива вида на улцерозен тип. В основата на язвата се появява плътен инфилтрат. Улцерозният тип преминава в улцерозно-инфилтративен.
При по-нататъшно разпространение туморът може да засегне ъгъла на устата, както и горната устна.
Диагностика
Диагнозата се основава на клиничната картина и резултатите от морфологично изследване на тумора (след пункция или биопсия).
Повечето злокачествени тумори са плоскоклетъчен карцином (според различни автори, 96-98%). По-често срещан е плоскоклетъчен кератинизиращ рак на устната, който се характеризира с относително бавен ход. Регионалните метастази се развиват, като правило, късно. Най-агресивен по отношение на разпространение и развитие на метастази е слабо диференцираният рак на долната устна.
Горните клинични признаци позволяват да се постави правилна диагноза, да се определят тактиките на лечение и прогнозата на заболяването. В началните етапи диференциалната диагностика се провежда с предракови процеси: брадавичен преканцер, ограничена хиперкератоза, хейлит на Манганоти, кератоакантом и др. Улцерозният и улцерозно-инфилтративният рак на устните трябва да се диференцират от туберкулозни и сифилитични лезии.
В трудни случаи е необходимо да се вземат остъргвания от повърхността на тумора или да се извърши пункция с последващо цитологично и хистологично изследване. При отрицателни резултати е показана биопсия, за предпочитане в заведението, където ще се проведе по-нататъшно лечение.
Ракът на устните най-често се развива при хора, работещи на открито (селскостопански работници, рибари и др.). Това се обяснява с ефекта на различни атмосферни фактори (инсолация, вятър, температурни промени и др.) върху кожата на лицето и червената граница. Хроничната травма и тютюнопушенето също са от значение. Като правило, злокачествените тумори се предшестват от различни предракови процеси. Най-разпространеният метод за лечение на рак на устните в стадий I-III в момента е лъчетерапията или хирургията. В началните етапи подобна тактика осигурява липса на рецидиви в продължение на 5 или повече години при 95-100% от пациентите. При широко разпространени форми, както и радиорезистентни видове тумори, се прибягва до комбинирано лечение. На първия етап се провежда предоперативен курс на лъчетерапия, на втория - радикална хирургия с пластично затваряне, използвайки един от съществуващите методи (Брунс, Дифенбах, Блохин и др.). През последните години криодеструкцията с течен азот се използва широко, особено при ограничени процеси.
Ракът на устните има различна прогноза. Тя зависи от много причини: стадия на туморния процес, формата на туморен растеж, навременността и правилността на лечението. Като цяло, в сравнение със злокачествените тумори с други локализации, тази форма протича благоприятно. След лечение, работоспособността обикновено не е нарушена.