Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Абдоминална пункция през задната вагинална дъга
Медицински експерт на статията
Последно прегледани: 07.07.2025
Пункцията на задния форникс се извършва в болнична обстановка, спазвайки правилата на асептиката и антисептиката, с помощта на дебела игла с дължина 10-12 см, прикрепена към спринцовка от 10 мл.
Показания за процедурата
Показание за пункция през задния вагинален форникс е съмнение за наличие на свободна течност в тазовата кухина за изясняване на диагнозата извънматочна бременност, с неясна клинична картина. В случай на трудна диференциална диагноза между тазов перитонит и нарушена извънматочна бременност, пункцията помага за идентифициране на възпалителния процес. Пункция през предната коремна стена се извършва при наличие на асцит. Асцитната течност се изследва за съдържание на атипични клетки, за да се изключи злокачествен тумор. Липсата на атипични клетки в асцитната течност може да показва връзка между асцит и сърдечно заболяване, цироза на черния дроб. Пункция през задния форникс се извършва при съмнение за тръбна бременност, понякога при остри възпалителни процеси на маточните придатъци и тазовия перитонеум, за да се открие кръв, серозен или гноен излив в коремната кухина.
Пункцията се използва за вземане на аспират при съмнение за рак на яйчниците.
Подготовка
Преди операцията е необходимо да се изпразни пикочният мехур и червата. При пункция на задния форникс се използва инхалационна, интравенозна анестезия или локална анестезия с 0,25% разтвор на новокаин в количество 5,0-10,0 ml през задния форникс на влагалището.
Техника на пункция на задния форникс
Пациентката се поставя на гинекологичен стол. Външните гениталии, влагалището и шийката на матката се дезинфекцират със спирт и 5% йодна тинктура. С помощта на заден спекулум и повдигач се оголва вагиналната част на шийката на матката и задната устна се хваща с форцепс. Повдигачът се отстранява и задният спекулум се предава на асистент. Шийката на матката се издърпва към себе си и напред с форцепс, като задната стена на влагалището се притиска със спекулум, като по този начин максимално се разтяга задният форникс. Под шийката на матката, строго по средната линия, на 1 см от прехода на форникса към вагиналната част на шийката на матката, се вкарва игла през задния форникс. Иглата прониква на дълбочина 2-3 см. При пробождане на форникса се усеща, че иглата пада в кухината. След това е необходимо да издърпате буталото на спринцовката към себе си. Течността се изтегля в спринцовката. Ако течността не попадне в спринцовката, можете внимателно да натиснете иглата по-дълбоко или, обратно, бавно да я издърпате и едновременно с това да издърпате буталото на спринцовката към себе си. Получената пункция се изследва, определя се нейният характер, цвят и мирис.
Според показанията се подлага на бактериологично, цитологично или биохимично изследване. В случай на прекъсната извънматочна бременност, пункцията ще бъде течна кръв с тъмен цвят. На бяла салфетка се откриват малки тъмни съсиреци кръв.