Разтягане на мускулите на ръцете, краката, гърба, врата: признаци, последствия

По време на интензивни тренировки, а дори и в ежедневието, никой от нас не е имунизиран от различни наранявания. Например, за да получите мускулно разтежение, е достатъчно просто да се спънете или подхлъзнете. Каква е опасността от подобно нараняване? Трябва ли да се лекува и как да го направим най-ефективно?

[ 1 ]

Епидемиология

Честотата на мускулните травми, дължащи се на спортни дейности, е около 3-4% от всички случаи на такива травми (т.е. битови, производствени, улични травми). Човек, който тренира ежедневно, обаче е по-малко склонен да получи мускулни увреждания, отколкото някой, който тренира през ден или изобщо не тренира.

Повече от половината от всички навяхвания се случват в долните крайници. По-малък процент се дължи на наранявания на горните крайници, гърба, врата и др.

Прави впечатление, че спортните занимания без участието на треньор водят до мускулни травми 4 пъти по-често, отколкото в присъствието на ментор.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Причини мускулни разтежения

Подобно нараняване може да бъде причинено от различни причини. Например, при неправилно транспортиране на тежки товари, при внезапно свиване и силно краткотрайно напрежение на отделни мускулни структури, при неловки или резки движения. Прекомерно напрежение, неестествен обхват на движение често се появяват по време на активни игри като волейбол, футбол, баскетбол.

Мускулите при деца, юноши и атлетични млади хора, които редовно се занимават с умерена физическа активност, са по-малко податливи на наранявания. Най-често се контузват щангистите и хората, които се занимават с тежък физически труд.

Мускулните разтежения по време на шпагат най-често водят до увреждане на мускулите на слабините, което с течение на времето може да причини крампи в слабините. По-рядко се разтягат бицепсите и полусухожилните мускули, които разгъват бедрото. Такова нараняване е лесно да се получи, ако опитът за сядане на шпагат се направи без предварителна подготовка, рязко и понякога с външна „помощ“. Последният вариант може да доведе не само до разтежение, но и до изкълчване и разкъсване на мускулите.

Мускулните разтежения по време на тренировка и други физически дейности са водещи фактори за честотата на контузиите. Проблемът възниква в най-интензивния или пиков момент на упражнението, при тестване на разтягане или гъвкавост, при внезапно натоварване на крайника. Случайни падания, удари или счупвания по време на тренировка също не са рядкост. Такива контузии се наричат „остри разтежения“.

„Хроничните разтежения“ се определят като всяко мускулно нараняване, което включва продължително, повтарящо се или силно натоварване на една мускулна група. Щангистите са най-податливи на такива наранявания.

[ 5 ]

Рискови фактори

Рисковите фактори могат да включват:

• лоша тренировка, неправилно изпълнение на упражненията;
• повдигане и носене на предмети, които са неподходящо тежки;
• продължителен престой в неудобно положение;
• лоша мускулна тренировка;
• падания, наранявания;
• състезания, конкурси, където е необходимо да се покаже максимална сила и издръжливост;
• дълга почивка от спорта.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Патогенеза

Мускулните влакна са прикрепени към костта чрез сухожилия и определят движенията и тяхната сила. По време на интензивно физическо натоварване, и особено при резки движения (бутане, дърпане, промяна на посоката), мускулното напрежение може да се увеличи значително, което да доведе до преразтягане или дори разкъсване на влакнестата структура.

Най-често това се случва, ако в момента на разтягане мускулите едновременно са подложени на свиване. Най-често се увреждат мускулите, които свързват ставите. Например, това могат да бъдат мускулите на задната част на бедрото (свързва тазобедрената и колянната става), мускулите на прасеца (свързва коляното и глезена).

Травмата възниква не само при внезапно или неправилно движение. Увреждането може да бъде предшествано от:

• мускулна умора, обща отпадналост;
• предишни наранявания;
• нарушение на еластичността и силата на мускулите.

При нараняване в засегнатата област се развива възпалителна реакция и подуване. След това във влакната започва процес на възстановяване. Ако тъканта не се регенерира напълно или се образува голям брой белези, тогава такава област става по-уязвима към многократно разтягане.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Симптоми мускулни разтежения

Увреждането на мускулните влакна не винаги протича клинично по един и същи начин: то може да зависи от локализацията и степента на мускулно увреждане. Например, специалистите разграничават няколко степени на това разстройство:

1. Травма на отделни влакна, която е съпроводена с лека болка.
2. Образуване на тъканен оток на фона на умерена болка.
3. Тежко мускулно увреждане, придружено от силна болка и ограничена подвижност.

В зависимост от стадия на заболяването, могат да се появят следните първи признаци:

• болка в засегнатата област - веднага в момента на нараняване, както и след известно време - в покой или по време на физическо натоварване;
• засилваща се болка при напрежение на засегнатите мускули;
• затруднения с движенията, свързани с увредената област;
• тежко кървене в тъканите (масивен хематом), подуване;
• запечатване на повредената зона.

Разтягането може да засегне почти всяка част на тялото. Например, ако неправилно повдигате твърде тежки предмети, най-вероятно ще пострадат мускулите на лумбалната област и коремната преса. При рязко завъртане на главата мускулите на врата се увреждат. По време на спорт рискът от нараняване се увеличава по отношение на раменете и крайниците.

Болката от мускулно разтежение може да бъде от различен характер: от остра по време на движение до болезнена по време на покой. Болезнените усещания са по-силно изразени през първите няколко дни след травмата. Може да се засилят през нощта. Ако болката стане непоносима или пулсира, тогава непременно трябва да посетите лекар за допълнителна диагностика.

Температурата по време на мускулно разтягане обикновено се повишава локално. Тоест, при докосване на засегнатата област се усеща неестествена топлина, което е признак на възпалителен процес в тъканите. Общото повишаване на температурата не е типично за нормалния ход на възстановителния период, така че в такава ситуация трябва да се консултирате с лекар.

• Най-често се срещат мускулни разтежения на крака. Първият симптом е болка: силна, внезапна, обездвижваща - при тежко нараняване, и незначителна - при леко нараняване. След известно време наранената област започва да се подува, появяват се признаци на локално възпаление. Мускулът става чувствителен и болезнен при натиск.
• Разтягането на мускулите на бедрото е съпроводено с леко усещане за "щракване". Появява се сравнително силна болка, особено при докосване на увредената област. Външно може да се открие синина, обикновено с големи размери. След нараняване е почти невъзможно да се продължи движението, така че пострадалият често заема принудителна позиция и страда от болка. Особени проблеми възникват при опит за сгъване и изправяне на крака в тазобедрената става. Разтягането на квадрицепса (предния мускул) води до неприятни усещания по външната повърхност на бедрото. Болката обикновено е болезнена, отшумява в покой и по време на сън. Разтягането на сарториусния мускул е съпроводено със значително намаляване на двигателната амплитуда в тазобедрените и коленните стави, остра болка, подуване и оток в областта на увреждането.
• Разтягането на адукторния мускул на бедрото води до затруднено изправяне и сгъване на краката. Този мускул винаги е подложен на голямо натоварване и може да бъде увреден по време на интензивно бягане, бързо ходене, скачане и активни игри. При травма може да няма хематом, но болката винаги е налице в една или друга степен.
• Разтежението на мускулите на задната бедрена става е съпроводено с ограничена подвижност на тазобедрената и колянната става. Пострадалият изпитва силна болка и губи способността си да движи крайника или дори просто да ходи. Задната бедрена става се счита за особено уязвима при игра на волейбол, баскетбол, футбол, както и при изпълнение на дълги или високи скокове.
• Разтежение на мускула на гастрокнемиуса възниква при частично разкъсване на мускулните влакна или съединителнотъканните връзки, които свързват мускула с ахилесовото сухожилие. Травмата е съпроводена с болка при опит за разтягане на глезена и при отблъскване на крака от пода. За пострадалия става трудно да стои на контузения крак или да повдигне стъпалото.
• Разтягането на слабинните мускули засяга мускулите, разположени от медиалната страна на бедрото. Мускулите на слабините са предназначени да изпълняват адукторна функция - тоест с тяхна помощ човек е в състояние да събере долните крайници заедно и да ги разтвори. Травмата може да възникне при изпълнение на резки напади, с ускорен старт, при опит за шпагат. В допълнение към подуване и болка, подобна патология може да бъде придружена от хрускащ звук, повишена плътност на мускулните влакна (1-2 дни след травмата). С възстановяването на мускулите в тях могат да се образуват вдлъбнатини и издатини. Най-рядко срещаният вид разтягане е на срамния мускул (по-точно, пубокоцигеалният лигамент), чиято функция е да повдига ануса. Увреждането на този мускул е възможно по време на раждане и се характеризира с уринарна инконтиненция в следродилния период.
• Разтежението на колянния мускул се характеризира с внезапно затруднение в движението на ставата, болка (особено при палпация). По време на движение се усещат специфични щракания и хрускания. Външно коляното подува, кожата потъмнява в резултат на подкожен кръвоизлив. Пострадалият се оплаква от проблемно сгъване в колянната става, затруднено ходене.
• Навяхванията на глезена са изключително редки, тъй като обикновено връзките в тази област са разтегнати или разкъсани. Мускулните структури практически не са засегнати - например, тук никога не се наблюдават мускулни разкъсвания.
• Мускулните разтежения в стъпалото винаги се появяват внезапно – например при неправилно кацане или при неправилно позициониране на стъпалото. Типични симптоми са болка, подуване и кървене. Болката е локализирана във вътрешната част на стъпалото – пострадалият изпитва особено остри болезнени усещания сутрин при ставане от леглото или след дълъг период на почивка.
• Разтежението на тазобедрената става е често срещано сред спортистите и танцьорите. Патологията винаги започва с болка, която затруднява движението и влошава качеството на живот на пострадалия. Болката обикновено е умерена, но постоянна. Подвижността е запазена, но силно ограничена.
• Разтежение на мускулите на ръката възниква в резултат на въздействието на товар, който надвишава еластичността на мускулната тъкан. Често разтежение на мускулите на ръката възниква при падане върху прави ръце: такова увреждане може да варира от леко до пълно разкъсване на мускулно-лигаментния апарат. Разтежение на мускулите на китката често възниква при рязък удар, повдигане на тежък предмет или падане. Патологията се характеризира с появата на умерена или интензивна болка в мускулите, слабост на ръцете и подуване. Човек губи способността си адекватно да „използва“ ставата – например, да пише, да работи на компютър, да държи прибори за хранене.
• Разтежение на раменния мускул може да засегне горната част на ръката, която започва от самата раменна става до лакътната става. Разтежението на раменния мускул включва нараняване на големия и малкия, делтоидния, инфраспинатус и супраспинатус, субскапуларния и терес мускул. Травмата е съпроводена със следните типични симптоми: болка при палпиране, образуване на хематом, подуване, засилване на болката при опит за движение на рамото. Разтежение на раменния мускул може да възникне при всяко неправилно положение на рамото. Болката не винаги е неприятна, така че много пациенти не търсят веднага медицинска помощ, въпреки факта, че напредналият процес е много по-труден за лечение.
• Разтягането на мускулите на предмишницата се характеризира с проблеми със сгъването и изправянето на пръстите. Това се случва при повдигане на тежки предмети или при падане. Болката се появява веднага след травмата и не отшумява в рамките на 24 часа. Пациентът не е в състояние да завърти или сгъне китката. С течение на времето се развива оток, който се разпространява по цялата повърхност на предмишницата.
• Разтежението на лакътните мускули е типично за спортисти, които играят бейзбол, голф, тенис и културисти. Като правило, мускулното увреждане в повечето случаи е съчетано с нарушаване на целостта на връзките. Това състояние е съпроводено с образуване на обширен хематом, подуване на лакътната става, болка и ограничено движение.
• Разтягането на челюстните мускули не е необичайно. Тази патология може да възникне при опит за отваряне на устата, доколкото е възможно. Като правило, засегнати са мускулите, прикрепени към темпоромандибуларната става - можете сами да го усетите, тъй като се намира непосредствено пред трагуса на ухото. По хода на мускулите се появява силна болка, долната челюст се подува, възникват проблеми с дъвченето на храна и - понякога - с говора. Разтягането на лицевите мускули се случва с всички типични признаци на това травматично увреждане.
• Разтеженията на мускулите на гърба често са съпроводени с увреждане на параспиналните фасции и връзки, които осигуряват първоначална защита срещу увреждания, причинени от повишено физическо усилие. След травма се появява подуване и се увеличава натискът върху съседните структури. Мускулите се свиват толкова силно, че понякога може да се идентифицира плътна спазматична зона. Разтеженията на лумбалните мускули се появяват с едновременен спазъм, който възниква в отговор на увреждане на гръбначния сегмент и предпазва гърба от последващи посттравматични разстройства. Спазмът, от своя страна, влошава кръвообращението и увеличава болката. Особено често срещано е разтежението на илиачния мускул, който заедно с лумбалната структура образува илиопсоасните мускули.
• Разтежението на вратните мускули винаги е болезнено, не само във врата, но и в раменете и главата. Болката варира в зависимост от степента на нараняване – от болезнена до остра. Възможна е и поява на допълнителни болезнени симптоми: чувствителността в крайниците се влошава, появяват се мускулни спазми, пострадалият се оплаква от силно главоболие до загуба на съзнание. Подвижността на врата е рязко ограничена, образува се локален оток, главата заема принудително положение. Пациентът е летаргичен, появява се апатия.
• Разтежението на трапецовидния мускул е травма на гръбния мускул. Трапецовидната мускулна група се простира по гърба и задната част на врата и е с триъгълна форма. Функцията ѝ е да поддържа главата, така че травмата на тази мускулна група води до проблеми с движенията на главата и врата. Движението в горните крайници може да отслабне и може да се появи спастична болка и изтръпване по мускулите.
• Разтежението на скапуларния мускул винаги се характеризира със синдром на болка – от лек дискомфорт до силна обездвижваща болка. Във всички случаи може да се наблюдава силно подуване и влошаване на двигателната активност – особено при навеждане и завъртане на тялото. Клиничната картина става по-детайлна при съпътстващо увреждане на лигаментния апарат на гърба.
• Разтежение на делтоидния мускул, или трицепс, възниква при неправилно повдигане на горния крайник. Това състояние се характеризира с болка при движение на рамото, при опит за повдигане на рамото, при довеждане на ръката до рамото, при опит за достигане на супраскапуларната област на гърба с ръка. Болката практически не е обезпокоителна в покой, но при движение или палпиране дискомфортът се подновява. Тази патология често се бърка с артрит на раменната става, така че състоянието изисква по-задълбочена диагностика.
• По време на бягане се получава разтежение на мускула soleus. Този мускул е с малък размер. Заедно с мускулите gastrocnemius той образува триглавата мускулна група, разположена над колянната става. Когато тази група е увредена, движението на краката става трудно и способността за поддържане на равновесие се влошава. Външно проблемите се проявяват като куцота, а пациентът се оплаква от крампи, чувство на напрежение и стягане.
• Разтягането на коремните мускули е съпроводено с дискомфорт в коремната мускулатура, спастична болка. Болката се усилва особено при опити за докосване, напрягане на коремните мускули или просто навеждане. Разтягането на коремните мускули се случва с образуване на хематоми и поява на отоци в местата на тежко мускулно увреждане. Колкото по-силна е болката, толкова по-увредени са мускулните влакна на коремната преса.
• Разтежение на гръдния мускул най-често възниква след директни удари в областта на локализация на мускулните влакна, например при падане назад или по време на бокс. Състоянието се характеризира с остра болка и намалена подвижност на раменния пояс. Дискомфорт се появява и при дълбоко вдишване, при завъртане или навеждане на тялото. С увеличаването на вътрешния хематом, контрактилната способност на мускулите се влошава. Често разтежението на междуребрените мускули се случва едновременно с увреждане на гръдните мускули. Признаци на такава патология не се откриват веднага, а с увеличаване на вътрешния кръвоизлив и отока. Често травмата трябва да се диференцира от възпалителна междуребрена невралгия. Например, разтежение на зъбчатия мускул, което започва от външната повърхност на горните 8-9 ребра и сухожилната дъга в пространството между 1-2 ребра, се проявява с усещане за вътрешно свиване. Едва с течение на времето се появява дърпаща болка, която се усилва вечер или след различни видове упражнения. Клиничната картина е много типична за често срещан възпалителен процес.
• Разтягането на седалищните мускули често се бърка със ишиас. Болезненото състояние се характеризира с появата на хематом, ограничена подвижност и болка в бедрото или кръста, накуцване, изтръпване, чувство на скованост и подуване на тъканите.

Мускулно разтежение при дете

Децата са не по-малко податливи на различни наранявания от възрастните – предимно поради тяхната активност, любопитство и емоционалност. Децата се движат почти през цялото време: тичат, скачат, премятат се. В това няма нищо лошо, но в резултат на това детето може да се контузи – например, да получи мускулно разтежение.

Според статистиката, децата най-често травмират мускулите на глезенната и колянната става.

Нито родителят, нито особено детето ще могат сами да определят вида на нараняването. Следователно, ако се появят определени симптоми, детето трябва незабавно да бъде показано на лекар:

• болка след нараняване, двигателни нарушения, изтръпване на крайник;
• подуване, подпухналост известно време след нараняване;
• поява на хематом (синина);
• локално повишаване на температурата.
• Какво трябва да направи родителят, ако забележи такива признаци:
• нанесете студено върху засегнатата област (например лед от фризера, увит в кърпа) за около 15 минути;
• превържете ставата с еластична превръзка;
• заведете детето на травматолог, който ще проведе диагноза и ще предпише подходящо по-нататъшно лечение.

Мускулно разтягане по време на бременност

Понякога по време на бременност жената може да почувства остра, пронизваща болка в коремните мускули. Тази болка трае буквално няколко секунди и се появява при промяна на положението на тялото или при изправяне от хоризонтално във вертикално положение. Такива болки най-често са свързани с естественото разтягане на коремните мускули от уголемяващата се матка. Неприятните усещания често са съпроводени със спазми и болезненост, понякога ирадииращи към лумбалната област.

Възможно ли е да се облекчи това състояние? Лекарите съветват да седнете и да се опитате да се отпуснете максимално в момента на дискомфорт. В спокойно състояние спазмът би трябвало да отшуми. Ако не можете да се отпуснете в тази позиция, можете да опитате да се изправите на четири крака или да се наведете напред - например, да се облегнете на облегалката на легло или диван. В тази позиция мускулите успяват да се освободят от излишното напрежение.

Топлият душ също е много релаксиращ и се използва и за нормализиране на мускулния тонус.

Ако спазмът се появи по-близо до вечерта, се препоръчва да легнете настрани, да сгънете коленете си, да ги приближите до корема, като поставите едната малка възглавница под корема, а другата между краката. Тази позиция е най-удобна за мускулна почивка.

За предотвратяване на мускулни спазми се препоръчва ежедневно носене на поддържаща превръзка от около 20-та седмица, която успешно се справя с функцията си, облекчавайки натоварването на мускулите. Превръзката се избира индивидуално.

Мускулно разтежение след раждане

Дефект или диастаза на мускулите на правия корем (rectus abdominis) възниква след трудно раждане или цезарово сечение. Този проблем не може да бъде пренебрегнат, тъй като може да доведе до неблагоприятни последици.

Под разтягане след раждане се разбира разширяването на бялата линия на корема – пространството между правия коремен мускул. Такова разширяване може да бъде незначително или изразено, до появата на проблеми във функционирането на вътрешните органи. В зависимост от ширината на дефекта се избира методът на лечение. Това може да бъде сложна специална гимнастика или дори хирургическа интервенция.

Струва си да се отбележи, че този проблем не изчезва сам. Затова е необходимо да се консултирате с лекар и да не отлагате решението му.

Етапи

Разтягането поради физическо пренапрежение се разделя на няколко етапа:

1. Болката се появява само след физическо натоварване.
2. Болката се появява след и по време на тренировка, но не влияе на представянето.
3. Болката се появява след и по време на физическо натоварване и значително нарушава работоспособността.
4. Болката става постоянна и намалява физическата активност.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Форми

Увреждането на мускулната тъкан може да бъде разделено на следните видове:

1. Незначително увреждане на по-малко от 5% от влакната, с леко нарушение на двигателната активност.
2. Сравнително обширна травма на влакната, без нарушаване на тяхната цялост.
3. Мускулно увреждане, което нарушава целостта на отделни или всички мускулни влакна.

Тежестта и степента на нараняване се определят от лекаря по време на диагнозата. Степента на разтягане пряко влияе върху количеството предписано лечение.

[ 19 ]

Усложнения и последствия

В някои случаи увреждането на мускулните влакна води до проблеми с двигателната активност.

В зоните на мускулна регенерация могат да се образуват белези и малки възли, които увеличават уязвимостта на мускула. В резултат на това могат да се появят повтарящи се наранявания, възпалителни процеси и постоянна болка.

Многократно увреждане на мускулната структура, дори до степен на разкъсване, често се случва в случай на преждевременно завършване на периода на възстановяване и рехабилитация.

При частично разкъсване на влакната, пациентът може да изпитва постоянна болка и изтръпване, което от своя страна може да причини съдов спазъм, нарушения на кръвообращението и дори тъканна дистрофия поради нарушен трофизъм.

[ 20 ], [ 21 ]

Диагностика мускулни разтежения

Диагнозата се поставя въз основа на характерни симптоми и, ако е възможно, на информация от ЯМР или ултразвук. Тези изследвания често допълват инструменталната диагностика.

Мускулната тъкан не се визуализира чрез рентген, така че този вид диагностика се използва изключително, за да се гарантира, че няма фрактура. Между другото, костните фрактури често се комбинират с мускулно увреждане и дори имат до голяма степен сходни симптоми. Рентгеновите данни също се вземат предвид при провеждане на диференциална диагностика.

Кръвните изследвания се предписват рядко - главно за изключване на наличието на възпалителен процес. В случай на обширен хематом може да се извърши коагулограма, за да се изясни качеството на съсирване на кръвта.

Диференциалната диагноза включва изключване на фрактури, пълно разкъсване на мускули, сухожилия, връзки и заболявания на мускулната тъкан.

Навяхванията, за разлика от фрактурите, не са съпроводени с болка при натиск върху костта. А в момента на нараняване, когато целостта на костта е нарушена, като правило се чува специфично „хрущене“.

Разтегнат мускул в покой и в обездвижено състояние е почти безболезнен, не се открива крепитация и се получава деформация поради подуване на тъканите.

При фрактура винаги се наблюдава болка, което води до невъзможност за адекватен сън и почивка на пострадалия. При палпиране на увредената област се усеща крепитация. Ако костните фрагменти са изместени, може да се забележи отчетлива деформация.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Диференциална диагноза

Навяхването също трябва да се разграничава от изкълчване на ставата. При такова нараняване се наблюдава разкъсване или разтягане на връзките, възможно е скъсяване на крайника и съпротивителен ефект по време на пасивни движения.

Предотвратяване

Травматолозите препоръчват спазването на редица правила, които ще помогнат за предотвратяване и избягване на мускулни наранявания:

• Осигурете здравословна и питателна диета с достатъчно съдържание на протеини.
• Следете теглото си, тъй като хората със затлъстяване са по-податливи на падания и наранявания.
• Опитайте се да сведете до минимум риска от падане: избягвайте претрупани и хлъзгави участъци от пътя, носете обувки с протектори при заледени условия, използвайте фенерче на тъмно и др.
• Тренирайте редовно, за да поддържате мускулите си в тонус.
• Никога не започвайте тренировка, без първо да загреете мускулите си и да направите специални упражнения за разтягане.
• За да спортувате, трябва да си купите специални обувки и дрехи.
• Не е препоръчително да се правят физически упражнения, които са твърде интензивни или използват недостатъчен обхват на движение.

Ако започвате да тренирате за първи път, тогава тренировките определено трябва да се провеждат с треньор, който ще следи натоварването и ще посочва евентуални грешки в движенията.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Прогноза

При повечето пациенти, с компетентен подход към лечението, мускулната тъкан се възстановява напълно след нараняване. Прогнозата за мускулно разтежение е напълно благоприятна, ако се вслушате в всички препоръки на травматолога и следвате неговите инструкции.

[ 30 ]