Прогресивна церебрална парализа: клинични форми, ход на етапите

Специална форма на невросифилис, причиняваща тежки последици за цялото тяло, е прогресивната парализа. Нека разгледаме причините за патологията и методите за нейното лечение.

Заболяването се причинява от бледа трепонема (причинител на сифилис), която прониква в нервната система, упражнявайки разрушителен ефект върху нея. Дифузният сифилитичен менингоенцефалит с увреждане на мембраните, съдовете и паренхима на мозъка се характеризира с постепенно нарастващи клинични симптоми. Пациентите изпитват изразени признаци на психически срив и соматично изтощение.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Епидемиология

Болестта на Бейл се диагностицира при 5% от пациентите със сифилис. Епидемиологията показва, че жените се разболяват два пъти по-рядко от мъжете. Единственият източник на инфекция е човекът. Честотата на инфекцията зависи от продължителността на заболяването. Моделът на разпространение на заболяването е свързан с ниска осведоменост за методите на заразяване и рисковите фактори за патологията.

Най-заразни са пациентите с ранни форми на сифилис от 3 до 5 години. Късните форми, чийто срок е повече от 5 години, са слабо заразни. Основната опасност от развитието на невросифилис е, че в началните етапи заболяването протича асимптоматично. В повечето случаи това се дължи на високата резистентност към бледа трепонема, което води до появата на енцистирани и L-форми на патогена.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Причини прогресивна парализа

Основните причини за прогресивна парализа са свързани с положителни реакции към сифилис. Treponema pallidum причинява увреждане на мозъчните мембрани. Разстройството се развива при 1 от 5% от пациентите със сифилис, мъжете са по-податливи на заболяването. Средната възраст на пациентите е от 30 до 50 години. Това потвърждава факта, че патологията се развива 10-15 години след инфекцията.

Причините за прогресивна парализа могат да бъдат неспецифични. Травматични мозъчни увреждания, емоционални преживявания, стрес, намалени защитни свойства на имунната система и ненавременно лечение на инфекциозни патологии също могат да провокират психоорганично разстройство. Много често истинската природа на отклонението се установява в психиатрична болница. Тоест, пациентът може да не подозира за наличието на сифилис, докато не се появят неврологични симптоми.

След като се установи причината за парализата, пациентът се насочва към редица специалисти, включително венеролог, който извършва допълнителни диагностични изследвания. Те са необходими за определяне на стадия на заболяването и за разработване на план за по-нататъшно лечение.

[ 9 ]

Рискови фактори

Идентифицирани са следните рискови фактори за развитието на заболяването:

• Сексуалният път е най-често срещаният вид инфекция. Бактериите проникват чрез увреждане на кожата и през лигавиците. Заразяването е възможно чрез контакт със сифилитична гума или твърда панта, т.е. чрез контакт с отворен източник на инфекция.
• Хемотрансфузия – инфекция по време на кръвопреливане от заразен донор, по време на операция или стоматологични процедури (този рисков фактор е минимален, тъй като всички донори и кръвни продукти се тестват за сифилис и всички хирургически инструменти са стерилни).
• Трансплацентарно – заболяването може да се предаде от бременна жена на детето ѝ по време на бременност или по време на раждане. Рискът от инфекция е свързан с възможни наранявания и разкъсвания на кожата и лигавиците, които действат като входни точки за инфекцията.
• Контактно-битово – използване на общи битови предмети със заразен човек (кърпи, чинии, спално бельо, дрехи, хигиенни предмети).
• Професионален – този рисков фактор е налице при медицински работници, които влизат в контакт с биологични течности (слюнка, кръв, сперма). Заразяването е възможно по време на аутопсии или акушерство.

Независимо от фактора, провокиращ заболяването, причинителят на невросифилис изчезва в лимфните възли и се разпространява по цялото тяло с кръвния поток.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Патогенеза

Основният причинител на прогресивната парализа е бактерията Treponema pallidum. Патогенезата, т.е. механизмът на развитие на заболяването, най-често се свързва със сексуалния фактор.

Има два начина, по които бактериите могат да проникнат в мозъчната тъкан:

1. Лимфогенен - патогенен микроорганизъм прониква в човешкото тяло през лигавиците или увредена кожа. С кръвния поток инфекцията се разпространява в цялото тяло, реагирайки на нея чрез производство на специфични антитела.
2. Хематогенен – поради отслабване на кръвно-мозъчната бариера, инфекцията прониква в гръбначномозъчния субстрат. Първо се засягат съдовете и мембраните на гръбначния и главния мозък. Това провокира началото на възпалителен процес с отделяне на ексудат. В мозъчната тъкан се образуват белези.

С течение на времето тялото отслабва и спира да се бори с вредния микроорганизъм, отваряйки достъп до паренхима на централната нервна система. Като правило това се случва 5-7 години след заразяването със сифилис или в по-късни етапи. Бактерията прониква в нервните клетки и влакна, причинявайки техните патологични промени и симптомите на невросифилис.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Симптоми прогресивна парализа

Психоорганичната патология има голямо разнообразие от клинични прояви, изразени неврологични и психични разстройства. Симптомите на прогресивна парализа зависят от стадия на заболяването и често няма ясни граници между различните форми.

Болестта на Бейл се характеризира с нарушение на формата и реактивността на зеницата. Пациентът страда от нарушения на равновесието със затворени очи в изправено положение, загуба на чувствителност и прогресивна деменция.

Разстройството най-често се проявява във възрастта 35-50 години и е с неясни неврастенични оплаквания. Напредналият стадий се характеризира с нарушения на паметта и вниманието. Наблюдават се също патологии в емоционалната сфера, чести промени в настроението, раздразнителност, избухливост, депресия. Могат да се наблюдават мускулни спазми в крайниците и други части на тялото, делириум и халюцинации.

Първи признаци

След като бледият трепонем попадне в гръбначния мозък или мозъка, той започва активно да се размножава. Първите признаци се развиват постепенно и на етапи. Симптомите на заболяването са много подобни на тези при остро възпаление на мозъчните обвивки, т.е. менингит:

• Силни главоболия и световъртеж
• Повишено вътречерепно налягане
• Шум в ушите
• Храносмилателни нарушения

Веднага щом инфекцията проникне в кръвоносните съдове на мозъка, се появяват следните симптоми:

• Безсъние и мигренозни пристъпи
• Намалена тактилна чувствителност

На следващия етап гръбначният мозък е увреден, което се проявява със следните симптоми:

• Тазови нарушения
• Отслабване на мускулите на долните крайници
• Намалена чувствителност на мускулите и ставите
• Дългосрочно зарастващи рани по кожата
• Свиване на зениците на очите и липса на реакция на светлина
• Нарушена координация на движенията
• Болка в долната част на гърба

Поради продължителното присъствие на бактерии в мозъчната тъкан, настъпва тяхното постепенно унищожаване. Това се проявява със следните симптоми:

• Прогресивни личностни разстройства
• Загуба на паметта и нарушения на мисленето
• Маниакални и депресивни състояния
• Халюцинации, налудни идеи

В някои случаи заболяването провокира епилептични припадъци и парализа. Специално внимание по време на диагнозата се обръща на липсата на зенична реакция към светлина. Назолабиалните гънки стават асиметрични, почеркът се променя, сухожилните рефлекси стават неравномерни.

[ 20 ], [ 21 ]

Прогресивна церебрална парализа

Основната опасност от сифилитичната инфекция е прогресивната парализа на мозъка. Заболяването има няколко етапа, всеки от които се проявява с определени признаци.

• Веднага след инфекцията пациентът не изпитва никакви изразени патологични симптоми. Качеството на съня постепенно се влошава и концентрацията намалява. Това се дължи на обща умора на тялото или проблеми с имунната система.
• На втория етап се засяга нервната система. Това се проявява със следните симптоми: повишени сухожилни рефлекси, неравномерни зеници, напрежение в тилната област, мускулни болки.
• На следващия етап сифилисът на мозъка става агресивен. Паметта на пациента се влошава рязко, появяват се раздразнителност и повишена нервност. Рискът от мозъчносъдов инсулт се увеличава.

Дифузният сифилитичен менингоенцефалит се характеризира с изразени неврологични и психопатологични нарушения. Без лечение патологията завършва с дълбока деменция и смърт.

Ювенилна прогресивна парализа

Рядка форма на вроден сифилис, която се среща при трансплацентарна инфекция, е ювенилната прогресивна парализа. Морфологичната основа на патологията са клетъчните аномалии в подредбата на нервните клетки, облигиращи ендартериит на мозъчните съдове.

Патологичното състояние може да се прояви както в ранна детска възраст, така и в по-късна възраст. В ранна детска възраст могат да се открият дефекти в структурата на скелетната система (изкривяване на крайниците, седловиден нос), слабо развити мускули и увреждане на черепномозъчните нерви. От 7-9, а в някои случаи от 13-15 години, невросифилисът прогресира бързо, придобивайки форма на деменция. Наблюдава се загуба на придобити умения и способности, емоционално разстройство. На 15-20 години заболяването се характеризира с нарастваща деменция и епилептиформни припадъци.

Етапи

Има няколко етапа на патологията:

1. Латентен – асимптоматичен стадий с патологични промени в цереброспиналната течност. Развива се в рамките на 1 година след инфекцията. Неврологични нарушения не се проявяват.
2. Остър – проявява се през първите 1-2 години след инфекцията. Следните симптоми са типични за този етап: главоболие, гадене и повръщане, макулопапулозен обрив. Могат да се наблюдават и патологии на зрението, слуха и лицевите нерви. В редки случаи се развива хидроцефалия и запушване на зрителния нерв.
3. Менинговаскуларна – може да се развие 1-5 месеца след инфекцията, но най-често се диагностицира на 5-7 година от заболяването. Проявява се със симптоми на исхемичен или хеморагичен инсулт. Наблюдават се концентрично стесняване на големи артерии и локално стесняване/разширяване на малки артерии. Преди исхемичната криза пациентът се оплаква от чести главоболия, емоционална лабилност, личностови разстройства.
4. Менингомиелит - на този етап долната спастична парапареза прогресира с дисфункция на тазовите органи и дълбока чувствителност. Патологичните симптоми могат да се развият асиметрично с признаци на синдром на Браун-Секар.
5. Табес дорзалис – инкубационният период на този стадий е от 5 до 50 години, но средно се проявява 20 години след инфекцията. На този етап се наблюдава възпалителна инфилтрация и дегенерация на задните коренчета и връзки на гръбначния мозък. Пациентът изпитва остри прострелващи болки, нарушена дълбока чувствителност, неврогенни нарушения. Без лечение тези симптоми започват да прогресират.
6. Паралитичната деменция е стадий на прогресивна парализа, който се развива 10-20 години след заразяване със сифилис. Пациентът страда от депресивно състояние, различна по тежест неврологични нарушения, намален мускулен тонус, епилептични припадъци, халюцинации. Характеризира се с персистираща прогресия, която често води до смърт.

От момента на заразяване до стадия на прогресивна парализа минават поне 8-15 години. Първите признаци на заболяването не предизвикват безпокойство, тъй като са подобни на обичайното изтощение на нервната система. Развитието на патологията се улеснява от спомагателни фактори, например хронични заболявания, алкохолизъм, наркомания.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Форми

Има няколко клинични форми на невросифилис:

• Експанзивно-маниакалната форма се характеризира със състояние на еуфория и налудни, безсмислени идеи. Пациентът смята, че е успешен и си приписва несъществуващо богатство. Пациентът се смята за абсолютно здрав и е щастлив да бъде в психиатрично заведение.
• Депресивно - потиснато настроение, съчетано с абсурден хипохондричен делириум.
• Деменция - засилваща се деменция, намалена способност за критична оценка на околната среда, вземане на правилни преценки и възприемане на собственото състояние. Настроението е еуфорично, добродушно.
• Табетичен - на този етап с бавен и продължителен ход се наблюдава комбинация от признаци на паралитична деменция и tabes dorsalis.
• Възбуден - има злокачествено протичане с изразени пристъпи на двигателна възбуда. Наблюдават се объркване на съзнанието и бърз психически разпад.

Всички горепосочени стадии и форми могат да бъдат съпроводени с епилептиформни припадъци, мозъчни инсулти с хемиплегия и пареза, артериосклероза. Без подходящо лечение всяка от формите може да причини смърт.

Психоорганичната патология има няколко етапа на развитие, всеки от които се отличава със свои собствени симптоми. Разграничават се следните етапи на прогресивна парализа:

• Начален – това е стадият на препаралитичната астения. Характеризира се с церебрастения, силно главоболие, нарушения на говора и артикулацията, повишена раздразнителност.
• Напреднала - паралитична деменция с прогресиращ спад в интелектуалните и паметовите качества и различни личностни разстройства.
• Терминал – пълно разпадане на умствената дейност, лудост.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Усложнения и последствия

Невросифилисът причинява тежки последици и усложнения. Пациентите се сблъскват с проблеми като:

• Разстройство на комуникативното поведение
• Недееспособност
• Удар
• Травми от падане поради гърчове
• Пареза на крайниците
• Атрофия на зрителния нерв

Усложненията на тази патология могат да доведат до инвалидност. Напредналите форми са практически нелечими и заплашват с фатален изход.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Диагностика прогресивна парализа

Откриването на болестта на Бейл става въз основа на съществуващи неврологични разстройства и психични разстройства. Диагнозата на прогресивна парализа се състои от комплекс от различни клинични изследвания:

• Събиране на анамнеза и анализ на оплакванията на пациентите
• Лабораторни тестове
• Инструментални методи
• Диференциална диагностика

По време на диагнозата пациентът може да бъде изпратен за наблюдение в невропсихиатричен диспансер. Въз основа на резултатите от всички изследвания лекарят поставя окончателна диагноза, определя стадия на заболяването и методите за неговото лечение. Ако прогресивната парализа се диагностицира в ранен етап, това значително подобрява прогнозата за възстановяване.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Тестове

При съмнение за дифузен сифилитичен менингоенцефалит с увреждане на мембраните, съдовете и мозъчното вещество е показана лабораторна диагностика. Необходими са изследвания за идентифициране на причинителя на заболяването - бледа трепонема или други аномалии. На пациента се предписват следните изследвания:

• Реакция на Васерман
• Изследвания на кръв и цереброспинална течност
• Трепонемни и нетрепонемни тестове с кръвен серум и цереброспинална течност
• Реакция на микропреципитация с кардиолипинов антиген
• Имунофлуоресцентна реакция (ИФ)
• Тест за обездвижване на трепонема (TIT)

Диагнозата невросифилис се потвърждава от положителни резултати от трепонемни реакции при изследване на кръвен серум и от имунофлуоресцентна реакция. Както и от промени в цереброспиналната течност (реакция на Васерман), възпалителни промени в цереброспиналната течност с цитоза над 20 μl и протеин над 0,6 g/l.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Инструментална диагностика

Симптомите, характерни за болестта на Бейл, изискват цялостно проучване. Инструменталната диагностика е необходима за потвърждаване на психоорганичната патология. Пациентът се подлага на компютърна томография и магнитен резонанс.

Тези методи разкриват неспецифични промени: инфаркти, гуми, атрофия, повишен контраст на мозъчните обвивки, мултифокални лезии на бялото вещество и др. Резултатите от тези изследвания се използват и в диференциалната диагноза. Пациентът се насочва и към офталмолог за преглед на фундуса, тъй като заболяването се характеризира със зрителни нарушения с различна тежест.

Диференциална диагноза

Ранните стадии на прогресивна парализа са сходни по своите симптоми с много други психоневрологични разстройства. Диференциалната диагностика помага да се разграничи истинското заболяване от други разстройства.

Невросифилисът се диференцира от следните патологии:

• Туморни лезии на фронталните лобове на мозъка
• Болест на Пик
• Цереброваскуларни заболявания
• Серозен менингит
• Васкулит
• Саркоидоза
• Бруцелоза
• Борелиоза
• Церебрална атеросклероза
• Злокачествени форми на хипертония

Въпреки ясно изразените симптоми на заболяването, диференциалната диагностика се усложнява от факта, че различни мозъчни лезии могат да дадат картина на деменция, която е налице при паралитична деменция. Решаваща роля в диагностиката играят анамнезата, соматичните и неврологичните изследвания, както и резултатите от серологичните реакции.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Лечение прогресивна парализа

Симптомите на невросифилис изискват внимателна диагноза и правилно формулирана терапия. Лечението на прогресивна парализа се провежда в болнична обстановка. Лечението се извършва от невролог, венеролог, психиатър. На пациента се предписва комбинирана специфична терапия, която се състои от медикаменти (антибиотици, йодни и бисмутови препарати) и физиотерапия.

Пиротерапията може да се използва за лечение на специфична инфекция на нервната система, която се състои в проникване на причинителя на сифилис в нервната и мозъчната тъкан. Пиротерапията означава употребата на антималарийни лекарства. Лекарствата се прилагат интрамускулно и интравенозно. Инкубационният период е от 4 до 20 дни. Подобрение в състоянието на пациента се наблюдава след месец.

Ефективността на терапията зависи изцяло от стадия на заболяването; най-добри резултати се показват при лечение при първите симптоми на патологията. Резултатите се оценяват чрез регресия на признаците на прогресивна парализа и подобряване на показателите на цереброспиналната течност. Мониторингът на лечението се извършва на всеки шест месеца в продължение на две години. Ако се появят нови неврологични симптоми, старите се засилят или има цитоза в цереброспиналната течност, е показано повторно лечение.

Лекарства

Основната цел на лечението на прогресивна парализа е унищожаването на бактериите, причинили сифилис. Предписват се лекарства, които минимизират патологичните неврологични симптоми и намаляват епидемиологичната опасност на пациента спрямо здравите хора. По време на лечението се използват методи, насочени към унищожаване на бледата трепонема, както и помощни лекарства и витамини. Най-трудни са напредналите форми на заболяването, тъй като те изискват продължителна терапия и внимателен подбор на лекарства.

Режим на лечение за психоорганична патология:

1. Антибиотици. На пациентите се предписват лекарства от групата на пеницилините, тъй като те имат широк спектър на действие. Те потискат много вредни микроорганизми, като засягат стените на техните клетки.

• Пеницилин

Антимикробно средство от класа на β-лактамните антибиотици. Основната активна съставка е 6-аминопенициланова киселина. Лекарството се прилага интравенозно (интрамускулното приложение е неефективно), като се започва с високи дози от 2-4 милиона U 6 пъти дневно в продължение на 10-14 дни. В първите часове след приложението могат да се появят симптоми на остра треска, тахикардия, силно главоболие и миалгия, влошаване на неврологични патологии. Като правило, страничните ефекти регресират в рамките на 24 часа. В особено тежки случаи се използват кортикостероиди или НСПВС.

• Еритромицин

Предписва се, когато има противопоказания за пеницилинови лекарства. Отнася се към бактериостатиците, представител на макролидите. По своето антимикробно действие е подобен на пеницилините. Активен е срещу много вредни микроорганизми, включително причинителя на болестта на Бейл. Има няколко форми на освобождаване: таблетки, капсули, мехлем, прах за интравенозни и интрамускулни инжекции. Дозировката, както и формата на освобождаване, зависи от стадия на заболяването и характеристиките на организма на пациента. Страничните ефекти са редки и се проявяват под формата на гадене, повръщане и стомашно-чревно разстройство. При продължителна употреба може да се развие резистентност и алергични реакции. Лекарството е противопоказано при непоносимост и тежки чернодробни нарушения.

• Цефтриаксон

Цефалоспоринов антибиотик от трето поколение с бактерицидни свойства. Активността му е свързана с инхибиране на синтеза на бактериалната клетъчна стена. Има широк спектър на антимикробно действие. Прилага се интрамускулно и интравенозно, разреден със стерилна вода за инжекции. Възможни са странични ефекти от храносмилателната система, като са възможни и алергични реакции. Лекарството е противопоказано при свръхчувствителност към цефалоспорини и пеницилини, през първия триместър на бременността, както и при чернодробна и бъбречна недостатъчност. В случай на предозиране са възможни промени в кръвната картина. За лечение е показана симптоматична терапия.

2. Антисифилитични лекарства. В ранните стадии на заболяването те се използват като монотерапия, но най-често се предписват в комбинация с други лекарства.

• Бисмоверол

Използва се при всички форми на сифилитична инфекция. Предлага се във флакони за интрамускулно инжектиране. Лекарството се прилага по 1,5 ml 2 пъти седмично, курсът на лечение е 16-20 ml. Страничните ефекти се проявяват под формата на повишено слюноотделяне, възпаление на лигавицата на венците, стоматит. Възможни са също тригеминален неврит и бисмутова нефропатия. Лекарството е противопоказано при бъбречни и чернодробни заболявания, захарен диабет, патологии на сърдечно-съдовата система.

• Бийохинол

При лечението на невросифилис се използва в комбинация с пеницилинови препарати. Ефективен е при неспецифични лезии на централната нервна система. Прилага се интрамускулно, по двукомпонентен начин. Дозировката е 3 ml на всеки 4 дни, курсовата доза е 30-40 ml. Страничните ефекти се проявяват под формата на кожен дерматит, увреждане на бъбреците и стоматит. Противопоказан е при бъбречни и чернодробни заболявания, повишено кървене. Не се предписва на пациенти с тежки форми на туберкулоза и с повишена чувствителност към хинин.

3. Лекарства за елиминиране на неврологични симптоми, подобряване на метаболитните процеси и кръвообращението в мозъка.

• Пирацетам

Увеличава синтеза на допамин в мозъка, увеличава количеството ацетилхолин и плътността на холинергичните рецептори. Повлиява положително метаболитните процеси и кръвообращението в мозъка, стимулира окислително-редукционните реакции, подобрява регионалния кръвен поток. Използва се при мозъчно-съдова недостатъчност, промени в мозъчното кръвообращение, мозъчни травми и интоксикации, атеросклероза и други неврологични нарушения.

Продуктът има няколко форми на освобождаване, така че е подходящ както за перорално, така и за интравенозно приложение. Дозировката и курсът на лечение зависят от тежестта на патологичния процес. Страничните ефекти се проявяват под формата на психическа възбуда, раздразнителност, нарушения на съня. Възможни са стомашно-чревни нарушения, конвулсии, тремор на крайниците. Противопоказанията са свързани с индивидуална непоносимост към компонентите на продукта. Не се използва при захарен диабет и остра бъбречна недостатъчност.

• Ноотропил

Лекарство от ноотропния клас. Подобрява когнитивните процеси в мозъка, влияе върху централната нервна система (подобрява процесите на невроналния метаболизъм, променя скоростта на възбуждане, подобрява микроциркулацията чрез стабилизиране на реологичните свойства на кръвта). Няма вазодилататорен ефект, но подобрява характеристиките на мозъчното кръвообращение.

Използва се за симптоматична терапия на психоорганичен синдром. Дневната доза е 160 мкг/кг телесно тегло (разделена на 2-4 приема). Страничните ефекти се проявяват под формата на повишена нервност, депресия, сънливост, астения. Възможни са главоболие, безсъние, халюцинации, стомашно-чревни нарушения, повишено либидо и алергични реакции. Противопоказан при бъбречна недостатъчност, хеморагичен инсулт и непоносимост към пиролидон, пирацетам и други компоненти на Ноотропил. В случай на предозиране се наблюдава засилване на страничните ефекти, лечението е симптоматично.

• Кавинтън

Разширява мозъчните съдове, подобрява кръвообращението и снабдяването на мозъка с кислород. Понижава системното артериално налягане. Използва се при неврологични и психични разстройства, причинени от мозъчно-съдови инциденти с различна етиология. Има няколко форми на освобождаване (таблетки, инжекционен разтвор), което позволява да се избере най-подходящата. Като правило лекарството се понася добре. При интравенозно приложение са възможни странични ефекти - хипотония, тахикардия. Не се използва при нарушения на сърдечния ритъм, нестабилно артериално налягане и нисък съдов тонус. Подкожното приложение и употребата с хепарин са противопоказани.

Ефективността на лечението на прогресивна парализа се оценява чрез регресия или липса на неврологични симптоми, нормализиране на цереброспиналната течност. Терапията се провежда под строг лекарски контрол с периодични изследвания за идентифициране на патогена в цереброспиналната течност. Ако броят на вредните микроорганизми не намалее, тогава се посочват по-високи дози лекарства или избор на други лекарства.

Витамини

Сифилисът на мозъка изисква сложно лечение. Витамините са част от терапията, използвана за всички форми и стадии на заболяването. Нека разгледаме какви полезни макро и микроелементи са необходими при невросифилис:

• В – витамините от тази група участват в процесите на клетъчния метаболизъм, нормализират работата на целия организъм. Те са полезни за нервната система, регулират енергийния метаболизъм, подобряват зрителните функции и синтезират хемоглобин. Витамините В6 и В12 регулират работата на нервната система, синтезират и регенерират червените кръвни клетки, създават антитела.
• А - е представен от три биоорганични съединения от групата на ретиноидите (ретинол, дехидроретинол, ретинал). Има мощен антиоксидантен ефект, подобрява растежа и развитието на всички клетки, органи и тъкани. Участва във функционирането на лигавиците и кожния епител. Ретинолът е част от зрителния пигмент, който се намира в клетките на ретината. Достатъчното му количество поддържа добро зрение. Подобрява състоянието на косата, венците и зъбите. Действа превантивно срещу злокачествени лезии на организма, регулира имунната система, засилва синтеза на имуноглобулини (антитела) от всички класове.
• Е е мастноразтворимо съединение с антиоксидантни свойства. Предотвратява образуването на кръвни съсиреци, подобрява микроциркулацията и предотвратява застоя на кръвта. Подобрява свойствата на кръвта и функционирането на имунната система. Намалява кръвното налягане, разширява и укрепва стените на кръвоносните съдове, предотвратява анемия и катаракта. Поддържа нормалното функциониране на нервната система.
• Общотонизиращи железни препарати – тази категория включва препарати с 30 мг или повече елементарно желязо. Те се използват като общотонизиращи и спомагателни средства при анемия, патологии на ЦНС, различни възпалителни процеси, лезии на стомашно-чревния тракт и обилно кървене.
• Глицинът е аминокиселина с антиоксидантни, неврометаболитни и невропротективни свойства. Регулира метаболизма, стимулира процесите на защитно инхибиране на централната нервна система, предотвратява и спира психоемоционалния стрес. Използва се при различни нарушения на нервната система, нарушения на съня, прекомерна възбудимост и емоционалност, нарушения на вегетативната система. Предписва се на пациенти с исхемичен инсулт, както и енцефалопатия от различен произход.
• Никотинова киселина – има антипелагични свойства, има вазодилататорен ефект, подобрява функцията на стомашно-чревния тракт. Намалява нивото на липопротеините в кръвта. Използва се при съдови заболявания, мозъчни заболявания, неврит на лицевия нерв, дългосрочно незарастващи язви и рани, инфекциозни и други телесни лезии.

Всички горепосочени витамини се използват само по лекарско предписание, който определя необходимата дозировка и честотата на тяхното приложение.

Физиотерапевтично лечение

В късните стадии на прогресивна парализа, т.е. при tabes dorsalis, е показана физиотерапия. На пациента се предписва масаж на крайниците, електрофореза и гимнастика на Френкел.

Нека разгледаме основните терапевтични физиотерапевтични процедури:

• Масаж – провеждат се няколко курса с кратки и интензивни сесии. Това е необходимо за възстановяване на функциите на крайниците, както и за предотвратяване на усложнения от психоорганична патология.
• Електрофорезата е метод за доставяне на лекарствени компоненти в тялото с помощта на електрически ток. Лекарствените вещества проникват в тъканите през каналите на потните и мастните жлези. Електрическият ток увеличава синтеза на биологично активни вещества и повишава йонната активност в проводимите тъкани. При невросифилис се използва лекарството Лидаза.
• Френкеловата гимнастика е система от упражнения, изпълнявани с бавно повторение и постепенно нарастваща сложност. Упражненията са предназначени за лечение и предотвратяване на нарушения в двигателната регулация. Този метод се основава на активирането на непокътнатия сензорен механизъм (зрение, допир, слух), компенсирайки кинетичните загуби.

Физиотерапевтичното лечение се провежда под лекарско наблюдение в курортите.

Народни средства

При дифузен сифилитичен менингоенцефалит с увреждане на мембраните, съдовете и паренхима на мозъка е необходима навременна диагноза и правилно подбрана терапия. Народното лечение на прогресивна парализа не се препоръчва, тъй като е неефективно в борбата с бледата трепонема. Но въпреки това има редица народни рецепти, препоръчани при невросифилис, нека ги разгледаме:

• Смелете 500 г алое с помощта на месомелачка и смесете с 250 мл течен мед. Лекарството трябва да се запари на тъмно и хладно място в продължение на 2-3 дни. След това го смесете с ½ чаша червено вино и отново го поставете на хладно място за 1-2 дни. Лекарството може да се съхранява в хладилник и да се приема по 1 лъжица 2-3 пъти на ден.
• Смелете 2-3 ябълки, добавете чаша глог и счукани шипки. Към получената смес добавете 5-8 скилидки счукан чесън и всичко залейте с 2 литра вряла вода. Лекът трябва да се запари за 2-3 часа, след което да се прецеди и да се приема 3 пъти на ден половин час след хранене.
• Смелете лука и изстискайте сока. Смесете сока от лук с мед в съотношение 1:2. Лекарството трябва да се приема 3-4 пъти на ден 30 минути преди хранене.
• Залейте 100 г суха и нарязана овесена слама с 500 мл вряла вода и оставете да се запари, докато изстине. След като запарката се охлади, прецедете я и приемайте по ½ чаша през целия ден. Това лекарство има общоукрепващ ефект и тонизира тялото.

Преди да използвате алтернативни методи на лечение, е необходимо да се консултирате с Вашия лекар. Това се дължи на факта, че някои рецепти могат да причинят странични ефекти, които влошават състоянието на пациента и протичането на основното заболяване.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Билколечение

Билкови компоненти с лечебни свойства се използват при много заболявания. Билколечението на прогресивна парализа е възможно в ранните ѝ стадии и само в комбинация с лекарствена терапия. Нека разгледаме ефективни рецепти за билколечение:

• Залейте 20 г сухи счукани корени от осока с 500-750 мл вряща вода и оставете да къкри на слаб огън, докато течността се намали наполовина. Отварата трябва да се запари 2 часа и да се прецеди. Приемайте по ¼ чаша 3-4 пъти на ден.
• Залейте няколко супени лъжици сушен полски кресон с 250 мл вряла вода и оставете да се запари за 4 часа в затворен съд. След охлаждане прецедете запарката и приемайте по 1 чаена лъжичка 4-5 пъти на ден.
• Залейте една супена лъжица корени от репей с 250 мл гореща вода и варете на водна баня 20 минути. След като течността изстине, прецедете я и приемайте по 1 супена лъжица 3-4 пъти на ден.

Продължителността на употреба на инфузии и отвари трябва да се контролира от лекуващия лекар. Не се препоръчва самостоятелно използване на нетрадиционни методи при болестта на Бейл.

Хомеопатия

Лечението на заболявания чрез въздействие върху организма с такива патологични фактори е хомеопатия. При прогресивна парализа се използват препарати, разредени във вода в съотношение 1:10 или 1:100. Алтернативната терапия е насочена към активиране на скритите ресурси на организма за борба с болестта. Но положителен резултат може да се постигне само чрез използване на вещества, които предизвикват симптоми, характерни за сифилис.

Алгоритъм на хомеопатичната терапия:

• В началните стадии на болестта на Бейл, Mercuris sublimata corosivus се използва по 5-6 капки 3-4 пъти дневно в продължение на една седмица.
• След седмица терапията се допълва с Nitri acidum в доза от 4 капки 3-4 пъти дневно.
• След това е необходимо да се започне монотерапия с живачен препарат Mercurius biiodatus, като се приема Nitri acidum през ден. Такова лечение трябва да продължи до изчезване на патологичните симптоми.
• В напреднали стадии на невросифилис се препоръчват йодни препарати. На пациентите се предписва Kali iodatum 11, 10 капки в началото на лечението и до 20 капки в края на терапията. Това средство намалява, а в някои случаи напълно елиминира симптомите на заболяването.
• При плаки по лигавиците и кожата, характерни за сифилитична инфекция, изплакнете с Phytolacca decandra. Ако има хрема от сифилитичен характер, се препоръчва прием на Kali bichromicum.
• При патологични увреждания на нервните центрове - Kali iodatum с Aurum muriaticum natronatum и Aurum iodatum.
• В някои случаи за лечение на сифилис на мозъка се използват билкови лекарства: Corydalis formosa и Sarsaparilla.

Всички хомеопатични препарати, тяхната дозировка и продължителност на употреба се определят от лекуващия лекар. Самостоятелната употреба на гореописаните препарати е противопоказана, тъй като те могат значително да влошат протичането на заболяването.

Хирургично лечение

Терапията за прогресивна парализа включва използването на консервативни методи. Хирургично лечение на невросифилис не се извършва. Хирургичната интервенция е възможна в случай на патологични усложнения на заболяването, които изискват операция.

В други случаи на пациентите се предписва комплекс от антибиотици, чувствителни към трепонема, пиротерапия и физиотерапия (лечение с повишена температура). За оценка на излекуването се извършва саниране на цереброспиналната течност и се извършва инволюция на клиничните симптоми на патологията.

Предотвратяване

За да се предпази тялото от сифилитична инфекция и развитието на прогресивна парализа, е необходимо да се следват превантивни препоръки. Превенцията на специфична инфекция на нервната система, при която причинителят на сифилис прониква в тъканите на мозъка и гръбначния мозък, се състои от:

• Поддържане на лична и интимна хигиена.
• Безопасен секс (използване на презервативи).
• Укрепване на защитните свойства на имунната система.
• Избягвайте да използвате съдове, спално бельо и други домакински предмети заедно с хора, чието здравословно състояние е проблем.
• Редовни профилактични прегледи при лекар.

Горните препоръки ви позволяват да се предпазите не само от сифилис, но и от редица други също толкова опасни заболявания. Особено внимание трябва да се обърне на отказа от неконтролиран полов акт. Тъй като този фактор е основната причина за развитието на патологията.

При заразяване с бледа трепонема е необходимо своевременно лечение в комбинация с редовни профилактични прегледи от невролог. Без медицинска помощ заболяването провокира развитието на животозастрашаващи усложнения, които могат да причинят смърт.

[ 58 ], [ 59 ]

Прогноза

При използване на активни методи на лечение прогнозата за прогресивна парализа е по-благоприятна. Така 20% от пациентите преживяват пълна ремисия и има шанс да се върнат към предишното си социално ниво. В 30% от случаите възстановяването е съпроводено с умерени психични промени, които позволяват на пациента да се адаптира към обществото. В 40% лечението е неефективно и около 5% от пациентите умират по време на терапията.

Прогресивната парализа има редица фактори, които подобряват прогнозата ѝ: ранна диагностика и лечение. А също и случаи, когато заболяването протича под формата на психоза, т.е. експанзивна форма. Без активна терапия, паралитичната деменция води до смърт в рамките на 2-5 години.

[ 60 ]