Прогноза при рак на гърдата

Прогнозата за рак на гърдата се счита от експертите за най-благоприятна от всички онкологични заболявания при мъжете и жените. Това стана възможно благодарение на факта, че това заболяване е добре проучено и са разработени достатъчно мерки за висококачествено и навременно лечение на тумори на гърдата.

Ракът на гърдата е най-често срещаното онкологично заболяване сред жените. Освен това, тази „бич“ засяга жителите на европейската част на земното кълбо, американците от Северния и Южния континент, както и представители на редица азиатски страни.

Всяка година световната медицинска общност регистрира повече от един милион случая на рак на гърдата. През последния четвърт век броят на случаите на рак на гърдата нараства бързо и тази тенденция засяга предимно жените, живеещи в големи и средни градове. Може да се отбележи, че честотата на рак на гърдата се е увеличила с приблизително тридесет процента през този период. Освен това жените над тридесет и пет години са най-податливи на това заболяване.

Какви специфични мерки трябва да се предприемат, за да се предотврати вероятността от рак на гърдата или да се намали степента на пренебрегване на това заболяване? Преди всичко, жените трябва да знаят, че годишният профилактичен преглед при мамолог позволява да се открие тумор на гърдата в ранен етап. Това увеличава шансовете за благоприятна прогноза за възстановяване от това заболяване. Но в нашата култура е прието да се прибягва до консултация със специалист, ако проблемът вече се е заявил „в пълен растеж“. Повечето болни жени се обръщат към мамолози или онколози, когато туморът има очевидни външни признаци, а също така засяга общото благосъстояние на пациентката и показва значителни симптоми на рак. Такава ситуация значително усложнява лечението, като същевременно значително намалява благоприятната прогноза за избавяне от рак на гърдата и удължава живота на пациентката.

Ето защо, всяка жена, която се грижи за здравето си, особено живееща в голям град, трябва да си вземе за правило да се подлага на годишен медицински преглед при мамолог. Тази процедура не отнема много време, но в същото време позволява да се предотврати заболяването или значително да се намалят рисковете с ранно откриване на туморни процеси. След определена критична възраст (обикновено след тридесет и пет години), мамологът предписва специално рентгеново изследване на млечната жлеза - мамография. Такава процедура позволява да се идентифицират туморни процеси в гърдата в най-ранните етапи от тяхното развитие и да се предприемат оптимални мерки за борба с болестта.

Трябва да се отбележи, че представителите на силния пол също са податливи на рак на гърдата, въпреки че трябва да се има предвид, че този проблем се среща при мъжете много по-рядко, отколкото при жените. Някои онколози смятат, че ракът на гърдата не зависи от пола, възрастта или етническата група, към която принадлежи човекът. Съществуват и други фактори, които влияят върху възможността за развитие на рак на гърдата.

Характерът на онкологичните процеси в млечната жлеза зависи от редица условия, които включват преди всичко възрастта на жената и нейния хормонален статус. Младите жени, особено по време на бременност и кърмене, са податливи на бърз растеж на тумора, както и на ранна поява и разпространение на метастази в тялото. За разлика от гореспоменатото, по-възрастните жени могат да живеят повече от осем до десет години с рак на гърдата, който не метастазира.

Разбира се, не бива да забравяме, че степента на възстановяване и продължителността на живота след терапията зависят от стадия на заболяването. Ранните стадии на онкологията (I - II) се лекуват лесно и вероятността от рецидив в този случай е доста ниска. В по-късните стадии лечението на рак на гърдата без рецидив е доста проблематично. В медицинската практика е известно, че десетгодишната прогноза за преживяемост на пациенти с рак на гърдата в стадий I е деветдесет и осем процента, а при рак на гърдата в стадий IV - десет процента. Съответно, десетгодишната преживяемост при рак на гърдата в стадий II и III е около шестдесет и шест и четиридесет процента от случаите.

В допълнение към стадия на онкологичния процес, следните фактори влияят върху прогнозата за живот на пациент с рак на гърдата:

1. Местоположението (или локализацията) на тумора в специфична област на млечната жлеза.
2. Размер на тумора.
3. Клинична форма на заболяването
4. Степента на злокачественост на онкологичните процеси и скоростта на тяхното прогресиране.
5. Възраст на пациента.
6. Характерът на проведеното лечение.

Нека разгледаме тези параметри по-подробно.

• Прогнозата за благоприятно или неблагоприятно възстановяване от рак на гърдата се влияе от местоположението на тумора в определен квадрант на млечната жлеза. Такава локализация на туморните процеси е тясно свързана със скоростта на растеж и разпространение на метастазите, както и с посоката, в която тези метастази ще растат.

Най-благоприятна прогноза се счита за образуването на тумор във външните квадранти на млечната жлеза. Пълно излекуване от заболяването е възможно, главно поради факта, че тези огнища на онкологични процеси могат да бъдат диагностицирани в ранни стадии, както и регионални метастази. Също така в този случай, когато туморът е локализиран във външните квадранти на гърдата, могат да се използват по-радикални методи на лечение, които включват хирургическа интервенция.

Ниската прогноза за възстановяване от заболяването се характеризира с прогноза, която е типична за тумори в медиалните и централните области на млечната жлеза. Тези огнища на злокачествени процеси се характеризират с високо ниво на метастази. На първо място това се отнася до парастерналните лимфни възли (във всеки трети случай).

• Важен прогностичен критерий е размерът на първичния тумор, който се открива по време на изследването. Специалистите разграничават следните степени на растеж на злокачествените тумори на гърдата:
  • до два сантиметра в най-големия размер;
  • от два до пет сантиметра в най-големия размер;
  • над пет сантиметра.

Ако вземем предвид петгодишната преживяемост на пациентите, която зависи от размера на тумора, тогава трябва да вземем предвид и липсата на метастази в лимфните възли. В този случай удължаването на живота на пациентите с пет години е възможно в деветдесет и три процента от случаите с размер на тумора до два сантиметра. При тумори от два до пет сантиметра петгодишната преживяемост на пациентите е от петдесет до седемдесет и пет процента.

• Експертите разграничават две форми на рак на гърдата:
  • възлест,
  • дифузен.
  • Нодуларната форма на рак на гърдата се разделя на следните категории:
  • ограничен,
  • локално инфилтративен.
• При дифузната форма на рак на гърдата се разграничават следните разновидности:
  • хидропичен,
  • дифузно-инфилтративен,
  • лимфангитичен.

Прогнозата за инфилтративни тумори е по-лоша, отколкото за всички други видове тумори, изброени по-горе. Инфилтративният рак на гърдата се среща най-често при млади жени и в редки случаи при възрастни жени в етап на дълбока менопауза. Възпалителните форми на рак на гърдата имат най-неблагоприятна прогноза.

• С възможността за радикално лечение на рак на гърдата след проведената терапия, прогнозата за петгодишна преживяемост на пациенти с рак в стадий I е от осемдесет и три до деветдесет и четири процента. При провеждане на радикално лечение на пациенти с рак в стадий IIIB (тумор по-голям от пет сантиметра с метастази в регионалните лимфни възли), петгодишната преживяемост на пациентите е от тридесет и четири до четиридесет и шест процента от случаите.

Други източници посочват петгодишна преживяемост при пациенти в зависимост от стадия на онкологичния процес в млечната жлеза след лечение:

• етап I – ако размерът на тумора е по-малък от два сантиметра и няма засягане на лимфните възли или отдалечени метастази – петгодишната преживяемост е осемдесет и пет процента от случаите;
• етап II – с размер на тумора от два до пет сантиметра и наличие на засегнати лимфни възли в подмишниците, няма отдалечени метастази – петгодишната преживяемост на пациентите е шестдесет и шест процента;
• етап III – ако размерът на тумора е над пет сантиметра, е прораснал в близката тъкан на гърдата, е засегнал лимфните възли не само в областта на подмишниците, но и по-далеч, и няма отдалечени метастази – петгодишната преживяемост на пациентите е четиридесет и един процента;
• етап IV – с размер на тумора над пет процента, засягане на лимфните възли и наличие на отдалечени метастази в жизненоважни органи – петгодишната преживяемост на такива пациенти е десет процента.

Важно е да се отбележи, че степента на възстановяване на пациент от рак на гърдата след лечение се определя десет години след края на терапията.

Има данни за продължителността на живота на пациенти с рак на гърдата в метастатичен стадий. В момента заболяването в тази форма е нелечимо. Следователно, средната продължителност на живота на повечето пациенти, получили лечение след откриването на метастази, е от две до три години и половина. От двадесет и пет до тридесет и пет процента от тези пациенти могат да живеят повече от пет години, а само десет процента от пациентите - повече от десет години. Въпреки това, информацията за продължителността на живота на пациенти, които не са преминали лечение в стадий III и IV на рака, е около две години и седем месеца. Което може да постави под съмнение самия факт на възможността за лечение на тези стадии на рак на гърдата със средствата на съвременната медицина.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Прогноза за инвазивен рак на гърдата

Злокачествените тумори в млечната жлеза имат няколко етапа на своето развитие. Специалистите, занимаващи се с този проблем, разграничават няколко етапа, през които преминават онкологичните процеси в гърдата. Инвазивният рак на гърдата е един от тях.

Инвазивният рак на гърдата е тумор, който е прораснал в тъканта на гърдата. В този случай, с помощта на кръвния и лимфния поток, злокачествените клетки се разпространяват по цялото тяло от зоната на образуване на тумора. В подмишниците лимфните възли започват да се засягат и увеличават. Раковите клетки проникват в основните човешки органи - черния дроб, белите дробове, скелетната система и мозъка - където метастазите започват да се образуват с ускорена скорост.

Инвазивният рак на гърдата се разделя на определени видове:

• Преинвазивен дуктален карцином на гърдата.

Това онкологично заболяване е тумор, който се намира в млечните канали на гърдата. В същото време злокачествените клетки все още не са проникнали в съседните тъкани на млечната жлеза. Но раковите клетки на този етап активно се делят и туморът бързо се увеличава по размер. Следователно, ако не се вземат определени мерки за лечение, злокачествените процеси се развиват от преинвазивен до инвазивен рак.

• Инвазивен дуктален карцином на гърдата.

При тази форма на онкологични процеси раковият тумор вече е достигнал мастната тъкан на млечната жлеза. Засегнатите клетки вече могат да проникнат в кръвта и/или близките лимфни възли. Заедно с кръвта и лимфата злокачествените елементи на неоплазмата се разнасят по цялото тяло и подлагат други органи на метастази.

Според лекарите, инвазивният дуктален рак на гърдата е най-често срещаната форма на инвазивна онкология. Сред установените случаи на това заболяване, повече от осемдесет процента от случаите са от този тип туморни процеси.

• Инвазивен лобуларен рак на гърдата.

Тази форма на инвазивен рак на гърдата е доста рядка. Има обаче разлика между този вид рак и предишните, която може да се открие по време на палпация на гърдата. На мястото на образуване на тумора специалистът ще открие не бучка, както в горните случаи, а уплътнение. Развитието на тази форма на туморен процес е същото като при предишните видове.

Симптомите на инвазивен рак в най-ранните етапи са едва забележими. Следователно, в повечето случаи жените дори не подозират, че тялото им е било подложено на сериозно заболяване. Но според някои признаци, известни на лекарите, може да се добие представа, че в млечната жлеза има онкологични процеси.

И така, симптомите на инвазивен рак на гърдата в ранните етапи включват:

• Появата на дълготрайна бучка или уплътнение в млечната жлеза.
• При промяна на формата на гърдата, нейните очертания.
• При влошаване на състоянието на кожата на млечната жлеза и нейната еластичност, появата на силно лющене на горните кожни слоеве, появата на бръчки и вълнички по кожата.
• При появата на секрет от зърната на гърдата.
• При поява на силна бледност в определена област на кожата на млечната жлеза.

Ако една жена забележи един, няколко или всички от горепосочените симптоми в състоянието на гърдите си, тя трябва незабавно да се свърже с мамолог или онколог за цялостна консултация. Необходимо е да се установи причината за подобни промени, които настъпват с млечната жлеза, и да се подложи на подходящи изследвания.

Въз основа на диагнозата, лекарят трябва да избере най-оптималния вариант за лечение на млечната жлеза. Специалистът може да избере хормонално лечение, хирургична интервенция, химиотерапия, лъчетерапия или биологична терапия. Възможна е и сложна комбинация от някой от горните подходи. Всичко зависи от резултатите от предварителното изследване на млечната жлеза: размера на тумора, неговото местоположение, стадия на онкологичния процес, резултатите от лабораторните изследвания, възрастта на пациентката. Взема се предвид и изборът, който пациентката е направила за определен метод на лечение.

За да се предскаже прогнозата за инвазивен рак на гърдата, трябва да се вземат предвид няколко фактора:

• Стадий на заболяването.
• Размер на тумора.
• Наличието или отсъствието на метастази в лимфните възли и жизненоважни органи.
• Характерът на туморната диференциация е силно диференциран, умерено диференциран, слабо диференциран.

Ако онкологичните процеси в организма бъдат открити своевременно, т.е. в ранен етап, има благоприятна прогноза за възстановяване от заболяването. Трябва да се има предвид, че туморът не трябва да достига два сантиметра по размер, а лечението на рака на гърдата се извършва с помощта на най-ефективните методи.

Прогнозата за възстановяване от заболяването се счита за благоприятна, ако туморът не е метастазирал в регионалните лимфни възли и е силно диференциран, а също така съдържа много естрогенни и прогестеронови рецептори. И в същото време туморната тъкан е чувствителна към Herceptin, биологично лекарство с противотуморно действие, което се използва за лечение на рак на гърдата. Това лекарство засяга злокачествените клетки на тумора на млечната жлеза, без да унищожава здравата тъкан.

Туморите със следните симптоми имат неблагоприятна прогноза за лечение на рак на гърдата:

• лимфедем - заболяване на лимфната система, при което се нарушава оттокът на лимфа от лимфните капиляри и лимфните съдове на каналите на млечната жлеза; в резултат на това се получава подуване на меките тъкани на горните крайници и самата млечна жлеза, което значително увеличава размера на засегнатата от тумора гърда, както и на засегнатия от проблема крайник;
• растеж на тумора в близката здрава тъкан;
• голям брой места за развитие на тумори;
• наличието на отдалечени метастази в лимфните възли и различни органи (бели дробове, черен дроб, костна тъкан и др.).

Прогноза за лобуларен рак на гърдата

Лобуларният карцином на гърдата in situ (иначе това заболяване се нарича „алвеоларен рак“, „ацинарен рак“, неинфилтративен лобуларен рак) е онкологично заболяване на гърдата, което се среща при жени най-често във възрастовия период от четиридесет и пет до четиридесет и осем години. Огнищата на тази форма на рак се появяват едновременно в няколко области на гърдата, в лобулите на млечната жлеза. Горно-външните квадранти на гърдата са най-податливи на лобуларен рак.

Този вид рак на гърдата е много труден за диагностициране и откриване. Това е така, защото плътността на туморната тъкан е доста ниска и практически не се различава от околната здрава тъкан на гърдата. Злокачествените туморни клетки могат да бъдат открити само под микроскоп, случайно и в частта от жлезата, където наскоро е бил отстранен доброкачествен тумор. Или лобуларният рак се диагностицира като паралелно заболяване едновременно с други форми на рак на гърдата.

Инфилтриращият лобуларен карцином (или инвазивен лобуларен карцином) е по-напреднал стадий на лобуларен карцином in situ. Тази форма на рак на гърдата представлява от пет до петнадесет процента от всички случаи на инфилтриращ (или инвазивен) рак. Пациентите с това заболяване са на възраст между четиридесет и пет и петдесет и пет години.

Инфилтриращият лобуларен рак представлява туморни огнища под формата на плътни възли, които нямат ясно определени граници. Размерът на такива уплътнения в диаметър варира от половин сантиметър до три до пет сантиметра. Първоначално неоплазмите се появяват в няколко сегмента на гърдата. След това този вид рак се разпространява вътре в млечната жлеза и образува вторични огнища на злокачествени процеси. В повече от тринадесет процента от случаите инфилтриращият лобуларен рак засяга едновременно две млечни жлези.

Доста трудно е да се даде благоприятна прогноза за лобуларен рак, тъй като тази форма на рак е много трудна за диагностициране в ранните етапи на развитие на онкологичните процеси. В напреднал стадий на тази онкология (с наличието на отдалечени метастази) продължителността на живота на пациента е две до три години след откриването на заболяването.

Ако туморите са открити достатъчно рано (в стадий I-II), тогава вероятността за възстановяване от тази форма на рак е около деветдесет процента от случаите. В този случай прогнозата се дава за период от пет години след лечението. Ако тази форма на рак е показала няколко вторични огнища, тогава петгодишната преживяемост на пациентите след лечението е шестдесет процента.

Прогноза за хормонозависим рак на гърдата

Преди да избере метод за лечение на рак на гърдата, специалистът предписва на пациентката пълен цикъл от изследвания. Един от диагностичните методи е проверка на нивото на хормоните в кръвта. Този тест позволява да се установи дали женските хормони (естроген или прогестерон) влияят върху растежа на раковия тумор. Ако тестът е положителен, се прави заключение, че хормоните на женския организъм имат пряко влияние върху развитието на злокачествени клетки. И специалистът взема решение за предписване на хормонална терапия за рак на гърдата, която се счита за ефективна в този случай.

Хормоналното лечение на рак на гърдата се използва и при пациенти с широко разпространени тумори или форми на рак на гърдата с неблагоприятна прогноза за възстановяване. Подобен метод на терапия се използва за лечение на пациенти, при които химиотерапията е противопоказана:

• лица над петдесет и пет години,
• с остри инфекциозни заболявания,
• с анамнеза за тежка бъбречна и чернодробна дисфункция,
• страдащи от некомпенсиран диабет,
• пациенти с тежка сърдечно-съдова недостатъчност,
• лица с анамнеза за тежка хемодепресия.

Видът хормонална терапия и методът на лечение на рака зависят от вида на тумора и неговия характер. Специалистите могат да изберат един от следните методи на лечение, а именно:

• употреба на лекарства (андрогени), които намаляват нивото на естрогени в организма;
• употребата на лекарства (кортикостероиди), които блокират способността на половите хормони да се свързват с туморните рецептори;
• употребата на лекарства, които напълно спират производството на полови хормони, провокиращи развитието на тумори;
• Радикален метод на лечение е оофоректомията, при която се премахват яйчниците, произвеждащи естроген.

Изборът на метод за хормонално лечение се влияе от следните фактори:

• стадий на рака и използвани преди това методи на лечение;
• състоянието на пациента по отношение на менопаузата;
• наличието на други заболявания, които могат да влошат качеството на лекарствената поносимост (например артрит, остеопороза, тромбоза и др.)

Като цяло, хормонозависимият рак на гърдата се среща при тридесет до четиридесет процента от жените с рак на гърдата. Зависимостта на онкологичния процес от състоянието на хормоните в организма означава, че повърхността на тумора има рецептори, които директно се свързват с женските полови хормони. Това взаимодействие провокира развитието на злокачествено новообразувание, като стимулира растежа на раковите клетки.

Показания за хормонална терапия, в допълнение към посочените по-горе, са:

• обременена наследственост или генетични аномалии, в резултат на които вероятността от поява на онкологичен процес в млечната жлеза е доста висока;
• лечение на инвазивни тумори с цел предотвратяване на рецидивиращи прояви на заболяването;
• началото на процеса на метастазиране на злокачествено новообразувание;
• големи размери на тумора, с цел намаляване на злокачествеността.

За да бъде хормоналното лечение ефективно, пациентът трябва да се подложи на тестове за наличие на рецептори в тумора, преди да започне терапията. Ако на повърхността на тумора няма такива рецептори, хормоналната терапия ще бъде неефективна.

Продължителността на лечението на хормонозависим рак се влияе от няколко фактора:

• здравословното състояние на пациента;
• вид хормонална терапия;
• скоростта на постигане на резултати с помощта на този метод на лечение;
• наличие на странични ефекти.

В момента медицината счита този метод за борба с рака на гърдата за един от най-ефективните. Такава висока ефективност се дължи, на първо място, на богатия опит в използването на хормонална терапия, който ни позволи да разработим задълбочено метода на лечение с хормони. Благодарение на това, процентът на преживяемост на пациентите с хормонозависим рак се е увеличил с двадесет и пет процента.

Процентът на преживяемост при хормонозависим рак на гърдата се е увеличил значително благодарение на съвременната хормонална терапия. В петдесет и шест случая тази терапия предотвратява възможността първичният тумор да се появи в другата гърда, а рискът от рецидив е намалял с тридесет и два процента.

Прогноза за рецидивиращ рак на гърдата

Рецидив на рак на гърдата е повторна поява на симптоми на рак на гърдата след лечение. Рецидивът на заболяването се проявява в многократно развитие на онкологични процеси известно време след възстановяване. Обикновено това се случва няколко месеца или няколко години след завършване на лечението, което може да включва химиотерапия, лъчетерапия, хормонална терапия и хирургическа намеса. В този случай онкологичните процеси започват да се развиват както в областта на локализация на първичния тумор, така и в други области на гърдата. Онкологичните процеси могат да се появят и във втората млечна жлеза. Рецидивите на заболяването често включват появата на нови огнища на злокачествени тумори в други органи. В този случай можем да говорим за метастази, когато раковите клетки, заедно с кръвния и лимфния поток, се разнасят по цялото тяло до жизненоважни органи.

Експертите смятат, че злокачествените неоплазми на млечната жлеза са сред онези тумори, които са най-склонни към рецидиви. В повечето случаи на повтарящи се прояви на заболяването, туморът се появява на същото място, където е локализиран първичният неоплазъм (в седемдесет и пет процента от рецидивите). В двадесет и пет процента от случаите онкологичните процеси протичат на различно място, което преди това не е било изложено на раковите клетки.

Рецидивът на рак на гърдата е типичен за следните форми на това заболяване:

• Слабо диференцираният рак на гърдата е един от най-често срещаните видове рак, който рецидивира след кратък период от време.
• Инвазивният дуктален карцином е много вероятно да рецидивира. Това се дължи и на факта, че тази форма на рак причинява образуване на метастази в аксиларните лимфни възли.
• Туморите с размер над пет сантиметра причиняват рецидиви на заболяването пет до шест пъти по-често от туморите с по-малки размери.

Появата на рецидиви на рак на гърдата се влияе от характера на лечението. Най-стабилни резултати се постигат при комплексна терапия на раковите процеси на гърдата. Например, при рак в стадий II B - туморно образувание с размери от два до пет сантиметра с единични метастази в лимфните възли - появата на рецидив и метастази след две до четири години от края на лечението се наблюдава два пъти по-рядко, отколкото е възможно при комбинирана терапия. Ако сравним тези резултати само с хирургическа интервенция, появата на рецидиви и метастази при комплексна терапия може да бъде 2,2 пъти по-рядка, отколкото при хирургично лечение.

Радикалното лечение на тумори на гърдата не винаги дава стабилни положителни резултати. През първите пет години след този вид лечение, рецидиви на заболяването се наблюдават в тридесет и осем до шестдесет и четири процента от случаите. Появата на симптоми на новоразвиващ се онкологичен процес показва, че ракът е станал активен, а прогнозата за оцеляване в този случай е разочароваща.

Прогнозата за продължителността на живота при рецидивиращ рак на гърдата зависи от методите на лечение на рецидивиращия злокачествен процес и варира от дванадесет месеца до две години (информация за средната продължителност на живота в този случай).

Ако говорим за прогнози за възстановяване от рецидив на заболяването и възможността за оцеляване след него, трябва да се каже, че рецидивът на злокачествен процес в самата млечна жлеза дава по-голям шанс за спиране на заболяването, отколкото разпространението на метастази в други органи. При наличие на метастатични тумори в белите дробове, черния дроб и костите, пациентът няма възможност за пълно възстановяване.

Прогноза за слабо диференциран рак на гърдата

Всички злокачествени тумори на млечната жлеза имат различни свойства и структура, ако тяхната структура и състав се наблюдават чрез микроскоп. Методът на лечение и успехът на резултатите от терапията зависят до голяма степен от определянето на свойствата на туморите и естеството на заболяването.

За да се идентифицира естеството на онкологичните процеси, се извършва хистологично изследване на туморната тъкан, както и друга лабораторна и визуална диагностика. Независимо от вида на тъканта, в която е възникнал туморът, се разграничава степента на клетъчна атипия, т.е. сходството или разликата на раковите клетки с нормалните здрави клетки на органа.

Според степента на клетъчна атипия, специалистите разграничават три степени на злокачественост на туморните процеси:

• Стадий I (от три до пет точки) - силно диференциран рак. В този случай туморните клетки са най-сходни със здравите клетки на гръдната тъкан както по състав, така и по външен вид.
• Стадий II (шест до седем точки) – умерено диференциран рак. В този случай туморните клетки вече не приличат на клетките на здравата тъкан на гърдата.
• Стадий III (осем до десет точки) – нискодиференциран рак. На този етап от онкологичните процеси туморните клетки са загубили напълно свойствата и външния вид, присъщи на здравите клетки на тъканта на млечната жлеза. Такива злокачествени клетки вече живеят и функционират по напълно отделен начин от другите клетки на тъканта, от която са възникнали. Те проявяват агресия към други здрави клетки, разрушавайки и трансформирайки близката органна тъкан, увеличавайки размера на тумора.

Нискостепенният рак на гърдата е една от най-агресивните форми на рак. Този вид рак засяга не само каналите и/или лобулите на гърдата, но е способен да расте и в други органи и тъкани поради високата степен на метастазиране.

Нискодиференцираният рак на гърдата е най-тежкият по отношение на прогнозата за възстановяване от заболяването, тъй като лечението на този стадий на рак е голям проблем. Туморните клетки, претърпели силна трансформация, в резултат на промени в структурата и свойствата си, са придобили резистентност към различни видове терапия. В настоящия момент търсенето на нови методи за лечение на нискодиференцирани форми на рак на гърдата е актуален проблем на съвременната медицинска наука и практика.

Прогноза за възпалителен рак на гърдата

Възпалителният рак на гърдата е един от редките видове тумори на гърдата. Тази форма на рак се среща в пет до десет процента от всички случаи на рак на гърдата при жените. Сред силната половина на човечеството възпалителният рак на гърдата е доста рядък. Трябва да се отбележи, че този вид рак на гърдата принадлежи към рак в стадий IIIB и се счита за много сериозен. Възпалителният рак на гърдата се характеризира с високо ниво на метастази, т.е. скоростта на растеж и разпространение в тялото. Освен това, възпалителният рак на гърдата е слабо проучен, когато се сравнява информация за неговата поява, протичане и методи на лечение с други форми на рак на гърдата. Понякога, по време на прегледа на пациент, специалистите могат да объркат възпалителния рак с прости възпалителни процеси в млечната жлеза, тъй като всички клинични прояви на тези заболявания са много сходни.

Възпалителните форми на рак включват следното:

• подобен на мастит,
• еризипелазен,
• „брониран“ рак.

През последните двадесет години възпалителният рак на гърдата стана много по-често срещан. Ако през осемдесетте и деветдесетте години това заболяване се е срещало при два процента от жените, то към днешна дата възпалителните онкологични процеси в гърдата са нараснали до десет процента от общия брой случаи на рак на гърдата.

Възпалителният рак на гърдата е малко по-„млад“ от другите видове рак: средната възраст на пациентите, диагностицирани с това заболяване, е петдесет и девет години. В сравнение с други форми на рак, този вид рак на гърдата се появява от три до седем години по-рано от другите.

Възпалителният рак на гърдата е доста труден за диагностициране. Клиничните му прояви са подобни на други възпалителни процеси в гърдата. Те включват:

• наличието на зачервяване на който и да е сегмент от кожата на гърдата или на цялата млечна жлеза,
• появата на повишена локална температура, докато зачервената кожа на гърдите се усеща много топла при палпация,
• периодично изчезване на зачервяването на кожата с повторната ѝ поява (в някои случаи на този вид рак),
• появата на промени по кожата, подобни на портокалова кора,
• появата на уголемяване на цялата млечна жлеза,
• появата на подкожна бучка по цялата повърхност на гръдния кош,
• появата на тумор в млечната жлеза (в половината от случаите на този вид рак), който е много труден за палпиране по време на преглед от специалист поради уголемяването и уплътняването на гръдната тъкан.

Поради горепосочените симптоми на заболяването, по време на посещение при мамолог, тази форма на рак много често се бърка с възпаление на гърдата - мастит.

Обобщавайки цялата предходна информация, можем да заявим, че прогнозата за възпалителен рак на гърдата не е особено благоприятна. Смъртността от тази форма на рак е доста висока, въпреки че медицината напоследък се е научила да лекува това заболяване. Навременното откриване на проблема и правилната диагноза играят основна роля в изцелението от възпалителен рак. Откриването на туморни процеси в ранни стадии позволява да се удължи животът на пациента и значително да се подобри здравето му.

При възпалителен рак на гърдата, който се открива доста късно и съответства на трети стадий на онкопроцеси със силни метастази, средната продължителност на живота на пациентката е от четири до шестнадесет месеца. Такава неблагоприятна прогноза е свързана с факта, че възпалителните форми на рак се характеризират със силна агресивност и високо ниво на резистентност към всякакъв вид лечение.

Когато възпалителният рак на гърдата се открие в по-ранен стадий, продължителността на живота на пациентите след лечение е три години.

Прогноза за болестта на Пейджет на гърдата

Болестта на Пейджет или карциномът на зърното на Пейджет е рак, който засяга зърната на гърдата или областта на гърдата, която се намира около зърната. По-голямата част от пациентите с болестта на Пейджет (поне деветдесет и пет процента) имат рак на гърдата. В случай на неоплазия на гърдата, карциномът на Пейджет се среща в 0,5% до 5% от откритите аномалии.

Болестта на Пейджет е заболяване на възрастните хора. Такива здравословни проблеми сред всички случаи на подобна онкология най-често се регистрират при пациенти, преминали петдесетгодишната възрастова граница. В много редки случаи ракът на Пейджет се среща при млади хора под двадесет години. Заболяването се наблюдава както при жени, така и при мъже, като средната възраст на начало на заболяването при жените се счита за шестдесет и две години, а при мъжкото население - шестдесет и девет години.

Симптомите на това заболяване включват следните прояви:

• Появата на зачервяване на зърната.
• Образуване на люспи по кожата на зърната.
• Появата на усещане за изтръпване по кожата на зърната.
• Поява на сърбеж и/или парене в областта на зърната и ареолата.
• Появата на висока чувствителност на зърната и ареолата.
• Появата на болезнени усещания в зърната и околните тъкани.
• Появата на секрет от зърната.

По време на преглед от онколог или мамолог, специалистът може да открие конусовидни тумори в млечната жлеза. Такива прояви на това заболяване са характерни за половината от случаите на болестта на Пейджет. В ранните стадии ракът на зърното може да се появи само в тази област, но след това да се разпространи в млечната жлеза. Понякога ракът на Пейджет засяга ареолата - тъмната кожа около зърното и не прониква по-навътре в тъканта на млечната жлеза. При такива прояви на заболяването ареолата е покрита със засегната кожа, която външно е подобна на екзема и е съпроводена със същите симптоми - сърбеж и обрив. В сравнително редки случаи ракът на зърното засяга и двете млечни жлези.

И така, нека обобщим вариантите на лезии на гърдата при болестта на Пейджет:

• Засяга само зърното и ареолата.
• Наличие на промени в зърната и ареолата при поява на туморен възел в млечната жлеза.
• Наличието на туморен възел в млечната жлеза, който се открива чрез палпация и други методи на изследване, като например ултразвук. Хистологичното изследване на проби от тъкан на млечната жлеза също разкрива наличието на рак на Пейджет на зърното и ареолата, което е изненада както за пациента, така и за специалистите.

Ракът на Пейджет на млечната жлеза се среща и при мъжете, макар и в много по-малък брой. Това е така, защото онкологичните процеси на гърдата не са типични за мъжкото тяло. Протичането на заболяването е същото като при жените: може да се наблюдава проява на еритема, лющене и сърбеж на кожата в областта на зърното и ареолата, ерозия, засягаща каналите на гърдата.

Прогнозата за болестта на Пейджет на гърдата зависи от стадия на онкологичното заболяване, както и от биологичната агресивност на заболяването и скоростта на неговото разпространение в организма. Нелечимостта на заболяването и бързата смърт настъпват при комбинация от последните стадии на рака с висока агресивност на онкологичния процес. Най-благоприятна прогноза, съответно, се получава при ранно откриване и лечение на заболяването с ниска биологична активност на онкологичния процес.

Невъзможно е да се даде обща прогноза, която би била възможно най-точна, без да се видят резултатите от прегледа на пациента и без да се може да се наблюдава процесът на развитие на заболяването. Индивидуалната прогноза за продължителността на живота на пациента се влияе от много критерии. Факторите, известни на медицинската практика, които изграждат прогностичната картина на здравословното състояние на пациента, са едни и същи както за рака на гърдата, така и за болестта на Пейджет на млечната жлеза. Най-важните от тях са:

• етап на развитие на онкологичния процес,
• възрастта на пациента,
• броят на лимфните възли, засегнати от метастази,
• наличието или отсъствието на неблагоприятни морфологични критерии,
• наличието или отсъствието на множество лезии (особено ако има лобуларен инфилтративен рак),
• степента на злокачественост на онкологичния процес,
• свръхекспресия на c-erb 2neu,
• i-ДНК.

И така, обобщавайки всичко гореизложено, можем да кажем, че благоприятна прогноза за рак на гърдата се установява в най-ранния стадий на онкологичния процес с минимална биологична агресивност на тумора и ниска скорост на неговото разпространение. В този случай заболяването може да бъде напълно излекувано, като се избегнат рецидиви. В други случаи, при напреднали стадии на рак на гърдата, например в трети стадий без метастази, прогнозата за живота на пациентите е от шест до десет години след лечението.