Fact-checked
х

Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.

Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Открита фрактура на крака

Медицински експерт на статията

Ортопед, онкоортопед, травматолог
, Медицински редактор
Последно прегледани: 04.07.2025

Травмата с отворена рана винаги е по-опасна за здравето, тъй като подобно нарушение води до тежко увреждане както на костите, така и на тъканите. Откритата фрактура на крака е много лесна за разграничаване от затворената, тъй като счупената кост, стърчаща навън, е ясно видима.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ]

Епидемиология

Около 30% от всички костни фрактури в човешкия скелет се случват в пищялите. Такива фрактури се комбинират главно с травми на колянните връзки (приблизително 10-33% от всички случаи), които водят до нестабилност в колянната става. Също така, фрактурите понякога включват травми на менискуса (външен - 13%, вътрешен - 2,5%) и невроваскуларните стволове. Те могат да бъдат съпроводени и с травми вътре в ставата, което нарушава нейната конгруентност и води до развитие на компресионен синдром.

trusted-source[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Причини открита фрактура на крака

Следните фактори могат да причинят открита фрактура на крака:

  • В резултат на падане от височина, поради злополука, в резултат на криминално престъпление или пътнотранспортно произшествие;
  • Някои патологии, които могат да доведат до фрактура на крайника дори в резултат на малко натоварване върху него. Такова заболяване е например остеопорозата.

Спортистите, поради професията си, често са изложени на риск от фрактура; децата, защото са по-малко внимателни и по-активни от възрастните; и пенсионерите, защото свързаните с възрастта промени в костната структура ги правят по-крехки.

trusted-source[ 8 ], [ 9 ]

Патогенеза

Травми като фрактури обикновено възникват в резултат на някаква травматична сила. При падане или скок, тибията е прекалено отведена, което води до фрактура на латералния кондил. При аддукция на тибията поради травма се получава фрактура на медиалния кондил. Ако травматична сила е насочена отдолу по оста на тибията, фрактурите в проксималната тибиална кост са Т- или V-образни. При директни удари в тази част на крака се получават фрактури на съответните кондили.

trusted-source[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Симптоми открита фрактура на крака

Откритата фрактура може лесно да се разпознае, тъй като е съпроводена със забележимо увреждане на кожата и меките тъкани. Освен това, откритите фрактури причиняват нараняване на нервите и кръвоносните съдове, появяват се болка и кървене, появява се подуване. В отворената рана се наблюдават костни фрагменти.

Отворена фрактура на пръста

Често фрактурата възниква в резултат на директна травма - в резултат на удар с пръст, усукване, притискане на стъпалото, падане върху стъпалото с тежък предмет или спъване. Отворените фрактури на пръстите на краката са по-рядко срещани, отколкото на ръцете. При нараняване човек усеща остра болка, пръстът започва да се подува и движенията му стават затруднени. Понякога се наблюдава кръвоизлив под кожата или нокътя. При изместване може да се появи деформация. В някои случаи може да се чуе хрускане на костите.

Отворена фрактура на големия пръст на крака

При счупване на палец на крака, основният симптом е остра, силна болка, която се усеща непрекъснато. Пострадалият не може да стъпи на крака. На мястото на фрактурата веднага се появява оток, който бързо се разпространява към другите пръсти и стъпалото. Отворена фрактура се диагностицира, ако наред с други симптоми има увреждане на кожата - ясно се вижда рана с кост, стърчаща от нея.

Отворена фрактура на крака с изместване

Фрактура на крака с разместване често възниква в резултат на директен удар в пищяла, извършен в напречна посока. В резултат на травмата се образуват костни фрагменти, които могат да се изместят във всяка посока - изместването може да бъде ъглово, странично или периферно; с вклиняване, разминаване или припокриване на счупените парчета. В някои случаи тези фрагменти се изместват прекомерно, пробивайки кожата и меките тъкани, което причинява открита фрактура.

Усложнения и последствия

Откритите фрактури на крака обикновено се появяват в резултат на комбинирани и множествени наранявания – в тези случаи честотата на гнойни усложнения е приблизително 57,4%. Нагнояването на раната може да бъде както повърхностно, така и дълбоко.

Остеомиелитът е често срещано усложнение на открити фрактури, а в някои случаи може да възникне анаеробна инфекция. Някои пострадали развиват болков шок в резултат на нараняването, който понякога е комбиниран с мастна емболия.

Откритата фрактура може да доведе до инвалидност (в 17,6% от случаите), която се получава в резултат на неправилно лечение – в резултат на появата на фалшиви стави, несраствания и нарушения на костната тъкан.

trusted-source[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Диагностика открита фрактура на крака

При открити фрактури основният инструментален диагностичен метод се счита за рентгенова процедура на увредената част на крака. В някои случаи лекарят може да предпише допълнително ЯМР изследване, за да оцени състоянието на мекотъканната структура.

trusted-source[ 21 ]

Какво трябва да проучим?

Към кого да се свържете?

Лечение открита фрактура на крака

В случай на открита фрактура на крака е необходимо незабавно лечение. Много е важно да се окаже правилно и компетентно първа помощ на пострадалия. Първо, болката трябва да се намали, за което можете да използвате всеки наличен аналгетик. След това е необходимо да се обездвижи контузеният крак, като се използва твърда дълга дъска или пръчка. Крайникът трябва да бъде здраво фиксиран, така че костта да не се мести от мястото си по време на движение на пациента. Като закопчалка трябва да се използва стерилен или в крайни случаи чист материал - това е необходимо, за да не попадне инфекция в раната (зоната около която трябва да се третира с дезинфектант). В никакъв случай не трябва сами да намествате костта.

При отворена рана винаги има кървене. Когато е артериално, кръвта става яркочервена и излиза от раната пулсираща. В този случай трябва да се постави стегнат турникет върху увредената артерия. В случай на венозно кървене (в който случай няма пулсация и кръвта е с по-тъмен цвят), е достатъчно просто превързване на крака под раната.

Хирургично лечение

Хирургично лечение може да се наложи например в случай на фрактура на бедрената кост с очевидно изместване. В този случай увредените кости се закрепват с пирони или специални метални пластини. В случай на открита фрактура, хирургическата интервенция се извършва по т.нар. метод на Бергер - костните фрагменти се събират, след което разкъсаните връзки, мускули и кожа се зашиват.

Време за възстановяване

Последният етап в процеса на лечение на фрактура на крака е периодът на възстановяване. На този етап се провежда рехабилитация, която е необходима за възстановяване на подвижността на крака. Също така през този период е важно да се възстановят напълно всички основни функции на увредения крайник. По това време е важно да се изпълняват тренировъчни упражнения, които спомагат за развитието на крака, както и да се масажира увредената област.

Ако се появи подуване, е необходимо да се използва специален мехлем против подуване. Също така, по време на рехабилитационния период пациентът трябва да приема обезболяващи и да използва билкови лекарства. Ефективни средства са отвари от борови иглички, метличина и шипка.

Предотвратяване

Понякога високата податливост на фрактури е следствие от факта, че здравината на костната тъкан намалява поради остеопороза (настъпва разхлабване на костите). В този случай, за да се укрепи отслабената костна тъкан, можете да приемате лекарства, съдържащи калций, като превантивна мярка, както и да приемате мултивитаминни комплекси.

trusted-source[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Прогноза

Откритата фрактура на крака заздравява безопасно и без усложнения, ако е проведено правилно лечение и на първо място е осигурена компетентна първична антибактериална и дезинфекцираща обработка на раната. Също така е много важно правилното обездвижване на увредения крак. Но трябва да се има предвид, че заздравяването на открити фрактури е по-дълъг процес в сравнение с възстановяването от затворена травма.

trusted-source[ 26 ], [ 27 ]


Порталът iLive не предоставя медицински съвет, диагноза или лечение.
Информацията, публикувана на портала, е само за справка и не трябва да се използва без консултация със специалист.
Внимателно прочетете правилата на сайта. Можете също да се свържете с нас!

Copyright © 2011 - 2025 iLive. Всички права запазени.