Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Остеохондропатия на Пертес
Медицински експерт на статията
Последно прегледани: 05.07.2025
Заболяване, при което кръвоснабдяването на главата на бедрената кост се нарушава с последваща асептична некроза, е остеохондропатия на Пертес. Това е доста често срещана патология и представлява около 17% от общия брой асептични некрози. Среща се в детска или юношеска възраст. В този случай е възможно както едностранно, така и двустранно увреждане, но втората става страда по-малко и се възстановява по-бързо.
Причини остеохондропатии
Дегенеративно-дистрофичният процес в костите се отнася до полиетиологични заболявания. Съществува теория, че това разстройство е тясно свързано с вродено недоразвитие и аномалии на лумбалния отдел на гръбначния мозък. Рисковите фактори за болестта на Пертес включват:
- Механични наранявания: синини, навяхвания.
- Възпаление на тазобедрената става при инфекциозни заболявания.
- Хормонални нарушения.
- Генетична предразположеност и предразположеност към миелодисплазия.
- Нарушаване на минералния метаболизъм, особено на калция и фосфора.
[ 3 ]
Симптоми остеохондропатии
Симптомите включват тъпа болка при ходене, локализирана в тазобедрената става. Възможен е и дискомфорт в коляното и по целия крак. Пациентът започва да куца, влачейки засегнатия крайник. При по-нататъшно прогресиране се появяват подуване на меките тъкани в областта на ставата, ограничено движение и затруднено ходене. Възможни са и вегетативни нарушения в дисталните части на засегнатия крак: студено и бледо стъпало с повишено изпотяване, субфебрилна телесна температура. Впоследствие се наблюдава скъсяване на крайника и развитие на артроза.
Етапи
Има пет основни етапа на патологичния процес:
- Нарушаване (прекратяване) на кръвоснабдяването, образуване на фокус на асептична некроза.
- Импресионна фрактура на главата на бедрената кост в областта на първичното разрушение.
- Бавна резорбция на некротична тъкан и скъсяване на шийката на бедрената кост.
- Пролиферация на съединителна тъкан на мястото на некроза.
- Заздравяването на фрактурата е заместване на съединителната тъкан с нова кост.
Диагностика остеохондропатии
Лечение остеохондропатии
Лечението включва пълно разтоварване на крайника, прилагане на скелетна тракция и гипсови превръзки. Предписват се медикаменти за подобряване на кръвоснабдяването на ставата, стимулиране на процесите на резорбция на увредените тъкани и възстановяване на костта. При тежка деформация и сублуксация на тазобедрената става е показано ротационно транспониране на ацетабулума по Salter или коригираща медиализираща остеотомия на тазобедрената става.
Прогноза
Прогнозата при тази форма на патология зависи изцяло от размера и локализацията на некрозата. Ако лезията е малка, има шанс за пълно възстановяване. При обширно разрушаване главата на бедрената кост се разпада на няколко фрагмента, които при сливане придобиват неправилна форма. Това води до по-нататъшни патологични промени, образуване на контрактури и коксартроза.