Периунгвална брадавица: как да се отървете от нея ефективно?

Може би околонокътната брадавица е най-неприятното образувание, което може да се появи на пръстите на ръцете и краката. Образуването не само изглежда напълно неестетично: то може да сърби или дори да боли, да се повреди, да кърви и т.н. Как може да се реши този проблем?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Епидемиология

Брадавицата, свързана с човешкия папиломен вирус, е изключително често срещан кожен проблем, който се характеризира с дълъг ход и висока вероятност за рецидив. Инфекцията с човешки папиломен вирус често е латентна, проявявайки се само при 3-9% от педиатричните пациенти и 28-30% от възрастното население. Като цяло, вирусът присъства при приблизително 80% от хората по света.

Няма полово или расово предпочитание за вирусите. Периунгвалните брадавици могат да се появят на всяка възраст, от деца до възрастни хора.

Причини околоочна брадавица

Перинокътната брадавица започва да расте активно след микротравма на областта близо до нокътя, на фона на отслабена имунна защита. Най-често неоплазмата расте в непосредствена близост до нокътната плочка, но може да „попадне“ и под нея, което причинява особен дискомфорт.

Периунгвалните брадавици винаги са следствие от проникването на папиломавируса в тялото, което, за съжаление, е изключително често срещано и се среща при осем от десет души.

Не всички „собственици“ на вирусна инфекция развиват околонокътни брадавици. Както вече казахме по-горе, за тяхното развитие са необходими определени условия: например рязък спад на имунитета на фона на микроувреждания на кожата или системна висока влажност.

Имунната защита на човек може да отслабне не само под влиянието на различни заболявания или хипотермия, както много хора си мислят. Стресът, сериозните конфликтни ситуации, преумора, липсата на сън, както и лошото монотонно хранене и хиповитаминозата могат да намалят защитните качества.

Рискови фактори

Папилома вирусът е силно заразен, така че е много трудно да се избегне инфекцията. Освен това има редица фактори, които увеличават риска от инфекция и проява на вирусна инфекция:

• наличието на лоши навици, нездравословен начин на живот;
• безразборни сексуални връзки;
• пренебрегване на спазването на правилата за индивидуална хигиена – например при посещение на обществени бани, фитнес зали и др.;
• заболявания на ендокринната система, метаболитни нарушения, отслабен имунитет;
• чести и продължителни курсове на антибиотици или други лекарства, които влияят негативно на качеството на имунната защита;
• хормонални дисбаланси, промени (по-специално, юношество, бременност).

Патогенеза

Причинителят на околонокътните брадавици се счита за човешки папиломен вирус - вирусна инфекция, съдържаща ДНК. Към днешна дата са идентифицирани и описани около двеста генотипа на този вирус. Заразяването става чрез контакт и битов път: рискът от инфекция се увеличава особено при различни микроувреждания на покривния епител. Вероятността от инфекция зависи от определени фактори: степента на вирусно натоварване, естеството на контакта с носителя, общото здравословно състояние и имунната система на човека са важни.

В клетъчните структури на базалния слой вирусната инфекция може да персистира дълго време, без да се проявява. При възникване на благоприятни условия се задейства механизмът на вирусна репликация. В резултат на този процес клетъчната диференциация се нарушава и тъканите претърпяват морфологични промени: образува се околонокътна брадавица.

Симптоми околоочна брадавица

Перинокътната брадавица е изключително неприятно образувание по кожата на пръстите, в непосредствена близост до нокътя, както на външен вид, така и на усещане. При някои пациенти брадавиците се развиват непосредствено под нокътната плочка, което причинява допълнителни неудобства и дискомфорт. Нокътят може да стане неравен, грапав, понякога да се лющи и разпада.

Новообразуваната брадавица обикновено не боли. Но след като достигне голям размер или се „промъкне“ под нокътя, тя доста често провокира постоянен болков синдром.

С течение на времето нокътната плочка става чуплива, влошава се и се ексфолира. Често в процеса участват и други пръсти и проблемът се влошава.

Първите признаци на образуване на брадавица могат да се проявят като локален сърбеж, изтръпване и опъване на кожата. В някои случаи температурата може леко да се повиши - до субфебрилни нива. На кожата се появява малък възел със зърнеста повърхност, който с течение на времето се покрива със слоеве хиперкератоза. Всякакви опити за остъргване или отстраняване на образуванието завършват с кървене. В бъдеще образуванието расте още по-интензивно.

[ 4 ]

Усложнения и последствия

При някои пациенти могат да възникнат усложнения под влиянието на такива фактори:

• индивидуални характеристики на организма;
• общо здравословно състояние;
• голям брой или голям размер на брадавици;
• липса на лечение, самолечение, неправилно лечение на образувания.

Основните нежелани реакции и усложнения на периунгвалните брадавици са:

• синдром на болка, кървене, често увреждане на образувания;
• появата на белези, разпространението на увреждането върху здрави тъкани;
• добавянето на бактериална инфекция, нагнояване, възпаление на тъканите;
• злокачествено заболяване (рядко усложнение, включващо злокачествено заболяване на околонокътна брадавица).

Диагностика околоочна брадавица

При започване на диагностиката, лекарят първо ще прегледа внимателно обезпокоителното образувание по кожата, ще обърне внимание на неговата множественост, болка при натиск и промени във формата на ноктите. Като правило, опитни лекари могат да диагностицират околонокътна брадавица още на този етап. Въпреки това, за да се изключат други заболявания, включително онкологични, може да се наложат допълнителни диагностични процедури. Специалистите препоръчват провеждане на хистологичен анализ, за да се определят структурните особености на образуванието.

Препоръчва се също консултация с имунолог и хирург.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза на периунгвалните брадавици се провежда с епидермален верукозен невус и базално-клетъчен карцином.

Верукозният невус обикновено е единично образувание и се открива в детска възраст. Той има кафеникав оттенък и може да съдържа космени фоликули.

Базалноклетъчен тумор, или базалиом, се среща главно при пациенти в напреднала възраст. Такъв растеж има инфилтрирана основа, а по краищата има характерно периферно удебеляване от малки възли. В центъра има вдлъбнатина, покрита с коричка: след отстраняване на коричката се разкрива кървяща язва.

Лечение околоочна брадавица

Много хора подценяват такъв проблем като околонокътната брадавица – и напълно напразно. Както показва практиката, с течение на времето заболяването се влошава и никакви лечебни или овлажняващи мехлеми няма да помогнат, тъй като процесът отива твърде дълбоко. Има само един изход: да се обърнете към лекар, който ще проведе диагностика, ще изключи други възможни патологии и след това ще предпише необходимото лечение. Най-вероятно ще са необходими не само локални, но и системни ефекти върху организма.

Лечението ще бъде по-сложно, ако околонокътната брадавица вече е успяла да проникне под нокътната плочка. Най-често хирургът препоръчва премахване на нокътя и самата брадавица. В това няма нищо непоправимо: плочката скоро ще порасне отново и ще бъде здрава и обновена.

Като лекарствена терапия, лекарят може да предпише всякакви антивирусни лекарства, витаминни комплекси, имуностимуланти. Локалното лечение включва използването на антивирусни мехлеми или средства, които каутеризират или унищожават брадавицата.

• Разтвор от 1,5% цинков хлоропропионат с 50% хлоропропионова киселина се използва много рядко днес, като се прилага върху околонокътната брадавица със специален заострен инструмент. Този метод е вид химическо разрушаване на патологично променени тъкани.
• Азотна, оцетна, млечна, оксалова киселини в комбинация с меден нитрат трихидрат е друг вид химическо действие върху брадавицата.

В момента повечето медицински специалисти предпочитат физическите методи за унищожаване, тъй като те не причиняват токсични странични ефекти, безопасни са и ефективни.

Лекарства

В зависимост от ситуацията, лекарят може да предпише следните лекарства на пациент с периунгвални брадавици:

Малавит	Локален комплексен биопрепарат под формата на разтвор за компреси. Памучен тампон се навлажнява в разтвора и се поставя върху околонокътната брадавица за една нощ. Отгоре се нанася полиетилен и се фиксира с пластир или превръзка. Превръзката се отстранява сутринта. Ефективността на лекарството се дължи на неговите антибактериални и антивирусни свойства. Странични ефекти - алергия.
Панавир	Външен гел препарат, способен да повиши нивото на локален имунитет и да се бори с вирусни инфекции, предотвратявайки повторната поява на брадавици. Продуктът прониква дълбоко в тъканите. При редовно приложение помага за премахване на образуванията: честотата на приложение на гела е два пъти дневно, в продължение на поне десет дни. Продуктът е безопасен и не предизвиква странични ефекти.
Имиквимод	Кремообразен препарат, който стимулира локалната имунна защита. Нанася се върху областта на околонокътната брадавица преди лягане, през ден. Очаква се пълно изчезване на образуванието след няколко седмици. Възможни странични ефекти са зачервяване и дразнене в областта на приложение, което не е причина за спиране на лечението.
Изопринозин	Таблетки с имуномодулиращи свойства. Таблетките се приемат в индивидуално подбрана доза, в три курса с интервал от един месец. Страничните ефекти могат да включват главоболие, нарушения на съня, храносмилателни нарушения. Ако страничните ефекти са изразени, лечението с лекарството се спира.
Виферон	Външен антивирусен мехлем, който убива папилома вируса. Мехлемът съдържа синтезираното протеиново вещество интерферон, токоферол и прасковено масло. Тези компоненти осигуряват пълноценен регенериращ и антивирусен ефект. Мехлемът се прилага върху брадавицата до 4 пъти дневно в продължение на 1-4 седмици. Не са наблюдавани странични ефекти. Лекарството може да се използва на всяка възраст.

Витамини

Изключително важно е хората, диагностицирани с околонокътни брадавици, да поддържат качеството на имунитета си. Понякога подобна стъпка позволява не само да се предотврати появата на нови брадавици, но и да се отървете от съществуващите образувания.

Лекарите препоръчват да се обърне внимание на такива популярни витаминни комплекси, за да се подобри нивото на имунна защита:

• Мултитабс Имуно-плюс съдържа основни витамини, включително витамин D и фолиева киселина;
• Витрум е класически витаминен комплекс с доста богат микроелементен състав;
• Центрум – има богат витаминен състав и антиоксидантни свойства;
• Компливит, Ундевит са евтини, но не по-малко качествени витамини с основен състав, който се абсорбира добре от организма.

В допълнение към витаминните и минералните комплекси, експертите съветват да се обърне внимание на лекарства с имуностимулиращи свойства. Те включват Immunal, екстракт от ехинацея и др.

Физиотерапевтично лечение

Физиотерапевтичните методи могат да помогнат за бързо и ефективно премахване на малки околонокътни брадавици. Например, следните методи са особено популярни:

• Криотерапия – включва въздействието на течен азот върху образуванието. Студът едновременно унищожава вирусната инфекция и нарушава структурата на тъканта на брадавицата. Този метод е доста ефективен (оценен на приблизително 75-90%, рискът от рецидив на образуванието е 15%), но не е подходящ за употреба при малки деца, бременни жени и пациенти, страдащи от диабет.
• Електрокоагулацията е медицинска процедура, която включва отстраняване на изпъкнала околонокътна брадавица с помощта на специален инструмент тип „бримка“, през който преминава високочестотен ток. Положителният ефект от процедурата се оценява на приблизително 85-90%.

Лечение у дома

При някои пациенти, околонокътните брадавици изчезват сами след известно време след появата им. Но експертите съветват: ако самолечението не настъпи в рамките на две години или се появят допълнителни болезнени симптоми, тогава трябва да потърсите помощ от лекар. Свързването с лекар е задължително в следните случаи:

• ако една перингуална брадавица е заменена от множество израстъци;
• ако брадавицата се увеличи по размер, „пропълзи“ под нокътя, разпространи се, улавяйки други здрави участъци от кожата;
• ако образуванието започне да кърви и по него се появят пукнатини;
• ако цветът на брадавицата се промени;
• ако се появи болка или силен дискомфорт.

Ако се появят тези симптоми, не може да се говори за самолечение на околонокътни брадавици. Това трябва да се направи от лекар.

Ако образуванието е единично и с малък размер, тогава е допустимо да се използват народни методи след консултация с медицински специалист. Такава консултация е необходима, на първо място, за да се идентифицира околонокътната брадавица и да се изключи наличието на онкологични проблеми.

Народни средства

Всяко лечение на околонокътни брадавици, дори и да е народен метод, трябва да се комбинира със стриктно спазване на правилата за лична хигиена: ръцете и краката трябва да бъдат старателно измити и подсушени не по-малко старателно.

Освен това можете да опитате следните рецепти от традиционната медицина:

• Разтривайте брадавицата с разрязана скилидка или глава чесън, 2-3 пъти на ден (задължително веднъж - през нощта). Продължителността на такова лечение е от една до четири седмици. След като растежът падне, сокът от лук или чесън трябва да се прилага още една седмица, за окончателно унищожаване на евентуално останалите корени на неоплазмата.
• С помощта на памучен тампон смажете околонокътната брадавица с оцетна киселина или есенция. Правете това до 2 пъти на ден, много внимателно, за да не изгори продуктът здрава, незасегната тъкан.
• Големите околонокътни брадавици се премахват по следния начин: смесете щипка брашно с капка оцетна киселина. В центъра на лепенката се изрязва дупка, съответстваща на размера на образуванието, след което лепенката се залепва върху здрава кожа, така че да не се повреди по време на лечението. Приготвената смес се нанася директно върху дупката (т.е. върху брадавицата) отгоре, след което допълнително се фиксира това място с лепенка (цяла, без дупка). Тази манипулация обикновено се извършва преди лягане, а лепенките се отстраняват сутрин. Твърди се, че това лечение позволява премахване на брадавици за 3-7 дни.
• Втрийте рициново масло в областта на околонокътната брадавица. Повтаряйте процедурата ежедневно, два пъти дневно, в продължение на 8-12 седмици. В резултат на това брадавицата изчезва постепенно и безболезнено.
• Всяка вечер се правят содови или солни вани за засегнатите пръсти. За приготвянето им се взема една супена лъжица сода бикарбонат или 5 супени лъжици морска сол на 500 мл топла вода. Дръжте пръстите в разтвора за около 15 минути. След това разтворът не се отмива, кожата се попива с хартиена салфетка и върху брадавицата се поставя нарязан лист от алое. Фиксирайте с пластир, който се отстранява сутринта. Предполага се, че околонокътната брадавица изчезва в рамките на 7-10 дни.

Билколечение

• Нанесете пресен сок от жълтениче върху околонокътната брадавица. Покрийте цялото образувание със сок два пъти дневно, докато кожата се изчисти напълно.
• Вместо сок от жълтурчета, можете да използвате сок от глухарче, но в този случай честотата на ежедневното приложение трябва да се увеличи до три пъти.
• Третирайте околонокътната брадавица със сок от агаве три пъти на ден. През нощта можете да направите компрес от това средство: намокрете малък квадрат марля в сок, нанесете върху образуванието, поставете малък квадрат целофан отгоре и фиксирайте с лейкопласт. Повтаряйте процедурата ежедневно.
• Пресен сок от живовляк се капва върху брадавицата 2-3 пъти на ден. През нощта пулпа от листа от живовляк може да се приложи върху засегнатата област на кожата под пластир. Лечението продължава, докато проблемът бъде напълно отстранен.

Хомеопатия

Употребата на хомеопатични препарати за премахване на околонокътни брадавици има редица характеристики. Например, такива средства могат да се използват както за премахване на единично образувание, така и на множеството му проявления. Хомеопатията може да се предписва както на възрастни, така и на деца без никакви проблеми, тъй като такива препарати са безопасни. Хомеопатичните лекарства могат да се използват както самостоятелно, така и в комбинация с други видове лечение - например медикаменти или народни средства.

За какви средства говорим:

• Антимониум курдум се предписва за премахване на твърди, кератинизирани периунгвални и субунгвални брадавици.
• Каустикум - използва се при големи меки образувания, разположени на широка основа, както и при кървящи брадавици.
• Туя - използва се за премахване на множество неоплазми, както и при често повторно поникване на брадавици.
• Гепар сяра е подходяща за премахване на плоски околоножни брадавици.

Точната доза на всяко от посочените лекарства ще бъде предписана от лекаря, въз основа на конституционните характеристики и други признаци на заболяването.

Хирургично лечение на периунгвални брадавици

До помощта на хирург обикновено се прибягва, когато околонокътната брадавица е със значителни размери, когато има съмнение за нейното злокачествено заболяване или когато се намира на неудобно (субунгвално) място.

Хирургичното изрязване винаги включва улавяне не само на увредените тъкани, но и на малко количество здрава тъкан. Това помага да се предотврати повторното образуване на брадавицата в тази област. Основното предимство на този метод пред лазерното отстраняване или третирането с течен азот е, че полученият материал може да бъде изпратен за хистологичен анализ. Такова изследване е необходимо, за да се изучи структурата на образуванието и да се изключи злокачествеността на процеса.

Хирургичната техника може да варира в зависимост от местоположението и размера на брадавицата. Най-често отстраняването се извършва с прилагане на шев: хирургът обработва кожата, инжектира анестетик, изрязва образуванието и близките здрави тъкани. Тъй като са засегнати дълбоките слоеве на кожата и съдовете, зашиването е задължително.

Заздравяването на рани след такава операция настъпва в рамките на 1-2 седмици и до голяма степен зависи от общото здравословно състояние на пациента, индивидуалните характеристики на тялото му, както и от качеството на следоперативните грижи.

Може би единственият недостатък на хирургичното отстраняване на околонокътна брадавица е образуването на белег. Размерът му зависи главно от първоначалния мащаб на интервенцията, както и от квалификацията на опериращия лекар. Като цяло, хирургичното отстраняване на такива образувания е напълно стандартна медицинска процедура, която се счита за един от най-радикалните методи за отърваване от патологични неоплазми.

Лазерно отстраняване на периунгвални брадавици

Лазерното отстраняване е най-разпространеният, безопасен и надежден начин за премахване на околонокътни брадавици. Целият процес на отстраняване протича чрез изпаряване и коагулация на тъканите, което помага да се избегне кървене и увреждане на здрави тъкани.

Лазерното отстраняване не изисква специална подготовка от пациента. В същото време, грижите след процедурата също са доста прости:

• В продължение на 2-3 седмици след отстраняването не излагайте кожата си на ултравиолетова светлина;
• докато кожата не е напълно почистена, не можете да посетите сауна или дори басейн;
• Не можете сами да премахнете образуваната кора или да третирате мястото на брадавицата с агресивни течности.

Като правило, лазерната процедура е еднократна и не изисква повторение. Ако образуванието е голямо, се предпочита хирургично отстраняване.

Предотвратяване

За хората, които искат да избегнат перингуални брадавици, има редица препоръки:

• Не бива да ходите боси по обществени плажове, в бани и басейни – не забравяйте да носите гумени чехли.
• Важно е да се избягва увреждане на кожата и ако се появят драскотини или пукнатини, те трябва незабавно да се третират с дезинфекциращ разтвор.
• Необходимо е да се избягва прекомерна влага в ръцете и краката: обувките трябва да са с високо качество и сухи, а при работа в условия на висока влажност (например при почистване, пране, миене) трябва да се носят защитни ръкавици на ръцете.
• Ако се появи дори една брадавица, тя трябва да се отстрани възможно най-бързо, за да се предотврати по-нататъшното ѝ разпространение.
• Необходимо е да се отървете от лошия навик да гризете ноктите си и да откъсвате корчи и кожички: това е важно условие за предотвратяване на появата на околоножни брадавици.

Прогноза

Понякога околонокътните брадавици са склонни да заздравяват сами. Не бива обаче да се надявате на такъв резултат, особено ако образуванието съществува повече от 2 години или започва да се притеснява с болка или интензивен растеж. Важно е да запомните, че неоплазмата не трябва да се уврежда, наранява или да се опитва да се отстрани самостоятелно, без първо да се консултирате с лекар. За да избегнете усложнения, се препоръчва да се свържете с дерматолог или хирург възможно най-скоро.

Като цяло, перингуалните брадавици имат благоприятна прогноза, при условие че се лекуват своевременно и пълноценно.