Обструктивен бронхит при възрастни

Обструктивният бронхит е един от видовете сложен, обширен възпалителен процес на бронхите, протичащ със сложни симптоми. Децата в ранна и предучилищна възраст са предразположени към острата форма на обструктивен бронхит. Обструктивният бронхит при възрастни често се проявява с обостряния на вече хроничната си форма. Както острата форма, така и обострянето на хроничния процес на обструктивния бронхит протичат еднакво трудно.

[ 1 ], [ 2 ]

Какво причинява обструктивен бронхит при възрастни?

Изглежда, че възрастните с достатъчен житейски опит и доста силен имунитет не би трябвало да са подложени на чести бронхопулмонални заболявания. Практиката обаче показва обратни данни. Обструктивният бронхит при възрастни е много често срещан проблем и има много фактори, които са виновни, повечето от които са провокирани от самите хора. Първо, трябва да назовем причините извън човешкия контрол, които могат да причинят възпаление не само в бронхите, но и в други органи. Това са бактерии и вируси.

Невъзможно е да не се види вирусът и е невъзможно да се избегне срещата с него. Тези малки „животни“ присъстват във всеки организъм в голям брой и са готови да „експлодират“ с бързо демографско увеличение на вида си при всякакви пропуски в имунитета. Обструктивният бронхит може да възникне на фона на всяка вирусна инфекция. Най-често заболяването се причинява от грипни и парагрипни вируси, адено- и риновируси, както и от едновременна комбинация от вируси и бактерии.

Излагането на чести настинки и наличието на огнища на хронична инфекция в назофаринкса са други предразполагащи фактори за развитие на обструктивен бронхит. Важно е да се помни, че всяка инфекция може да се разпространява както възходящо, така и низходящо.

Неслучайно лекарите препоръчват да се лежи по време на настинки, особено когато става въпрос за такова коварно заболяване като грипа. Има популярен израз: „студът е слязъл в белите дробове“. Така че, бронхитът, по-специално обструктивният, както и пневмонията, могат да се превърнат в тежко усложнение на обикновено остро респираторно заболяване или грип.

Сега е време да преминем към лошите навици, по-специално към тютюнопушенето. Много информационни източници, насърчаващи борбата срещу тютюнопушенето, внушават на населението ужасна мисъл - тютюнопушенето причинява рак на белия дроб. Да, така е. Но не всеки развива ракова белодробна тъкан, но всеки пушач получава бронхит.

Терминът „хроничен бронхит на пушача“ съществува отдавна и се характеризира със специфично дишане, задух, силна, дразнеща кашлица, която притеснява човек предимно сутрин. След още една цигара, пристъпът на кашлица осезаемо намалява, след което се връща отново. Пушачите приемат този факт като основно облекчение от ситуацията, като по този начин „лекуват“ кашлицата си, като всеки път напълно унищожават бронхите си.

Обструктивният бронхит при възрастни може да се развие не само при директни пушачи, но и при тези, които обикновено се наричат „пасивни пушачи“. Честото вдишване на никотинов дим, особено в организма на човек, предразположен към чести настинки и други заболявания, на фона на силно отслабена имунна система, може да послужи като благоприятна платформа за добавяне на бронхопулмонален възпалителен процес.

В допълнение към тютюневия дим, обструктивният бронхит често засяга хора, занимаващи се с така нареченото опасно производство: работа в мини, металургични заводи, в строителството и селското стопанство, в печатници и железопътни услуги. Работниците в предприятия с повишени професионални рискове за здравето са изложени на риск от бронхопулмонални патологии.

Доскоро се смяташе, че хроничният обструктивен бронхит е заболяване, което най-често засяга мъжете. Наблюденията през последните десет години показват, че статистиката за това заболяване е станала почти еднаква между мъжете и жените. Това се дължи както на факта, че женското население е станало по-заинтересовано от тютюнопушене, така и на влошаването на общата екологична обстановка и на факта, че женският организъм е по-малко устойчив на разрушителното въздействие на такива често срещани „доброволни отрови“ като алкохола и никотина.

Как протича обструктивният бронхит при възрастни?

Вече беше посочено по-горе, че възрастните, в по-голямата си част, страдат от хроничната форма на обструктивен бронхит. В периода на ремисия се наблюдава постоянна кашлица, често суха, с малко количество храчки, които са предимно с слузест характер. Задухът е постоянно или периодично налице.

По време на периоди на обостряне храчките се променят. Те стават или мукопурулентни, или се състоят изцяло от гнойни бронхиални секрети. В тежки случаи може да се появят храчки с жилки или дори кръвни съсиреци, т.нар. хемоптиза. Кашлицата е постоянна, силна, със специфично хриптене.

Друг симптом на обструктивен бронхит е задухът. Той може да се появи от първите моменти на заболяването или да се присъедини по-късно, но винаги е налице. Интензивността и степента на задух зависи от тежестта на заболяването, наличието на съпътстващи усложнения и други хронични заболявания, които могат да се влошат едновременно.

При пациенти с обструктивен бронхит се появява увеличен период на вдишване, по време на който не само дихателните мускули, но и допълнителна група мускули на гърба и раменно-лопатковата област участват в разширяването на гръдния кош; при липса на кислород се появява посиняване (цианоза) на отделни области, най-забележимо в областта на устните и върху нокътните плочи.

Необходимо е да се отбележи общото неразположение на пациента, повишеното изпотяване, което се увеличава с усилване на задуха или кашлицата, болките в мускулите и ставите, повишеното кръвно налягане и телесната температура. Задухът, дори незначителен, винаги провокира чувство на страх и тревожност, следователно обструктивният бронхит при възрастни има отрицателен ефект върху почти цялото тяло.

Как да разпознаем обструктивен бронхит при възрастни?

Обструктивният бронхит се диагностицира съвсем просто. В повечето случаи самите симптоми са най-показателни. С помощта на аускултация е лесно да се определят характерните звуци, влажни кудкудякания, в белите дробове, показващи възпаление на бронхиалните отдели, което впоследствие се потвърждава с рентгенова снимка. От всички инструментални диагностични методи, рентгеновата снимка е най-ефективна за това заболяване. Освен това се предписват по-подробни диагностични методи, които могат да включват:

• Спирометрия
• Биопсия на бронхиална тъкан
• Пневмотахометрия

Тези методи ни позволяват да определим степента на увреждане на бронхите, тежестта на възпалителния процес и обратимостта или необратимостта на промените, настъпващи в бронхопулмоналната тъкан.

В допълнение към инструменталните методи се провеждат и лабораторни изследвания на биологичен материал: кръв, урина и храчки.

Как се лекува обструктивен бронхит при възрастни?

Лечението ще зависи пряко от формата на заболяването. При острата форма на обструктивен бронхит се провежда пълномащабна лекарствена терапия, която е насочена към потискане на вирусната активност, облекчаване на бронхиалния спазъм, възстановяване на дихателната функция, улесняване на отделянето на храчки и отпускане на гръдните мускули.

Започват с предписване на ефективни антивирусни лекарства, като в диетата се въвеждат много течности. Задължителни са специални масажни процедури, насочени към отпускане на гръдните мускули и разреждане на храчките (перкусионен масаж). За облекчаване на бронхиалния спазъм се използват спазмолитици, сред които най-популярното лекарство е но-шпа.

Предписаните лекарства са насочени към облекчаване на задух - бронходилататори (беротек, астмопен), облекчаване на кашличния рефлекс - муколитици (например, лазолван). Специалните дихателни упражнения имат добър ефект. Употребата на антибиотици е препоръчителна само в случай на съпътстващ патологичен процес от микробен генезис.

Обструктивният бронхит при възрастни под формата на хроничен процес изисква използването на методи, насочени към борба със специфични симптоми. Такъв подход се нарича симптоматично лечение. Основните цели са забавяне на патологичния процес, намаляване на броя на пристъпите на обостряне и тяхната продължителност. От голямо значение през този период е пълното спиране на тютюнопушенето, смяната на професията, ако е свързана с опасно производство, както и подобряването на условията на живот, ако те са оценени като незадоволителни.

Предписаните лекарства включват бронходилататори и бронходилататори, муколитици и ксантинови лекарства, като теофилин. Ако няма резултат от избраното лечение или той е незначителен, тогава се прилагат лекарства от категорията на кортикостероидите.

Профилактика на обструктивен бронхит

В детска възраст благоприятният изход от остър обструктивен бронхит се счита за норма. Колкото по-възрастен е човекът, толкова по-трудно е да се възстанови напълно без хронични последици. Възстановяването до голяма степен зависи не само от възрастта на пациента, но и от наличието на съпътстващи заболявания, които в някои случаи влошават протичането на процеса на обструкция. Най-ефективният превантивен метод в този случай може да се нарече навик за здравословен начин на живот. Здравословно хранене, включващо храни, богати на витамини и микроелементи, обръщане на специално внимание на микроклимата у дома и на работното място, работа за укрепване на имунитета.

Обструктивният бронхит при възрастни може да се развие като вторично заболяване на фона на съществуващ напреднал източник на хронична инфекция, така че е много важно да се предприемат всички необходими мерки за своевременно лечение на остри и хронични заболявания.