Носна кухина

Носната кухина (cavum nasi) е разделена от носната преграда на дясна и лява половина. В предната част на лицето носната кухина се отваря през ноздрите, а зад нея комуникира с назофаринкса чрез хоаните. Носната преграда (septum nasi) е разделена на ципеста, хрущялна и костна част. Ципестата и хрущялната част са подвижни. Всяка половина на носната кухина е разделена на предна част - вестибюла - и самата носна кухина, разположена отзад. Вестибюлът на носната кухина (vestibulum nasi) е ограничен отгоре от малко възвишение - носов праг (limen nasi), образуван от горния ръб на големия хрущял на крилото на носа. По страничните стени на носната кухина има три възвишения, стърчащи в носната кухина - носните миди. Под горната, средната и долната миди има вдлъбнатини: горния, средния и долния носов ход. Горният носов ход присъства само в задните части на носната кухина. Между носната преграда и медиалната повърхност на носните конхи от всяка страна се намира общият носов канал, който прилича на тесен вертикален процеп, ориентиран в сагиталната равнина. Сфеноидният синус и задните клетки на етмоидната кост се отварят в горния носов канал; фронталният синус (през етмоидния инфундибулум), максиларният синус (през полулунната цепка) и предните и средните клетки на етмоидната кост се отварят в средния носов канал. Средният носов канал комуникира с птеригопалатинната ямка чрез сфенопалатинния отвор; долният носов канал комуникира с орбитата (през назолакрималния канал).

Лигавицата на вестибюла на носната кухина е покрита с плосък епител, който е продължение на кожата. Мастните жлези и корените на четинестите власинки са разположени в слоя на съединителната тъкан под епитела. Носната кухина е разделена на обонятелна и дихателна области. Обонятелната област (regio olfactoria) заема горните носни миди, горната част на средните носни миди и горната част на носната преграда. Обонятелната и дихателната области са покрити с ресничести псевдостратифициран епител. Епителната покривка на обонятелната област съдържа невросензорни биполярни клетки. Епителът на останалата част от лигавицата на носната кухина (дихателна област, regio respiratoria) съдържа голям брой бокални клетки, които отделят слуз. Слузта покрива епитела и овлажнява въздуха. Благодарение на движението на ресничките, слузта с чужди частици се отстранява навън. Собствената пластинка на лигавицата е тънка, съдържа значителен брой еластични влакна, както и множество серозни и лигавични жлези. В дебелината на собствената пластинка на лигавицата има много кръвоносни съдове, особено тънкостенни вени, чието наличие спомага за затоплянето на вдишвания въздух. Мускулната пластинка на лигавицата е слабо развита, субмукозата е тънка, съдържа съдови и нервни плексуси, лимфоидна тъкан, мастоцити и други клетки, жлези.

Въздухът от носната кухина през хоаните навлиза в носната, след това в устната част на фаринкса, а след това в ларинкса. Структурата на фаринкса е описана по-горе.

Рентгенова анатомия на носната кухина. Рентгенографията на носната кухина се извършва в назоменталната и назофронталната проекции. На рентгеновото изображение се виждат носните конхи, носните проходи, носната преграда и параназалните синуси.

Инервация на лигавицата на носната кухина: сензорна (предна част) - преден етмоидален нерв от назоцилиарния нерв; задна част на страничната стена на носната кухина и носната преграда - назопалатинен нерв и задни носни клонове (от максиларния нерв). Жлезите на лигавицата получават секреторна инервация от птеригопалатинния ганглий.

Кръвоснабдяване: сфенопалатинна артерия (от максиларната артерия), предна и задна етмоидна артерии (от офталмологичната артерия). Венозно оттичане: сфенопалатинна вена (приток на птеригоидния плексус).

Лимфен дренаж: към подчелюстните и подменталните лимфни възли.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Възрастови характеристики на носната кухина

При новородено носната кухина е ниска (височината ѝ е 17,5 мм) и тясна. Носните миди са сравнително дебели. Горният носов ход липсва, средният и долният са слабо развити. Носните миди не достигат до носната преграда, общият носов ход остава свободен и новороденото диша през него, хоаните са ниски. До 6 месеца височината на носната кухина се увеличава до 22 мм и се формира средният носов ход, до 2 години - долният, след 2 години - горният. До 10 години носната кухина се увеличава на дължина 1,5 пъти, а до 20 години - 2 пъти. До тази възраст ширината ѝ се увеличава. От параназалните синуси новороденото има само слабо развит максиларен синус. Останалите синуси започват да се образуват след раждането. Фронталният синус се появява през втората година от живота, сфеноидният синус - до 3 години, етмоидните клетки - до 3-6 години. До 8-9-годишна възраст максиларният синус заема почти цялото тяло на костта. Отворът, през който максиларният синус комуникира с носната кухина, е овален при 2-годишно дете и до

7 години - кръгъл. Фронталният синус до 5-годишна възраст е с размерите на грахово зърно. Стеснявайки се надолу, той комуникира със средния носов проход през етмоидната фуния. Размерът на клиновидния синус при дете на 6-8 години достига 2-3 мм. Синусите на етмоидната кост на 7-годишна възраст са плътно прилепнали един към друг; до 14-годишна възраст структурата им е подобна на етмоидните клетки на възрастен.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]