Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Нефункциониращи надбъбречни маси
Медицински експерт на статията
Последно прегледани: 12.07.2025
[ Причини нефункциониращи надбъбречни маси
При възрастни най-често срещаните нефункциониращи надбъбречни образувания са аденом (50%), карцином (30%) и метастатични тумори (10%). Останалите са кисти и липоми. Пропорциите обаче зависят от клиничните прояви; аденомите се откриват по-често случайно. По-рядко, при новородени, спонтанният кръвоизлив в надбъбречната жлеза може да причини появата на големи образувания в надбъбречната област, симулиращи невробластом или тумор на Вилмс. При възрастни двустранният масивен кръвоизлив в надбъбречната жлеза може да бъде причинен от тромбоемболично заболяване, коагулопатия. Доброкачествените кисти се наблюдават при пациенти в напреднала възраст, могат да бъдат причинени от кистозна дегенерация, съдови нарушения, бактериална инфекция, паразитна инвазия (ехинокок). Също така, надбъбречните образувания могат да бъдат причинени от хематогенно разпространение на туберкулоза. Нефункциониращият надбъбречен карцином причинява дифузен инфилтративен ретроперитонеален процес. Може да възникне кървене, причиняващо надбъбречни хематоми.
Симптоми нефункциониращи надбъбречни маси
Нефункциониращите надбъбречни маси обикновено се откриват случайно при компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс, извършени по други причини. Нефункционирането се диагностицира клинично и се потвърждава чрез измерване на нивата на надбъбречните хормони, както е описано по-горе. Надбъбречната недостатъчност е рядко срещана при надбъбречни маси, освен ако не са засегнати и двете жлези.
Диагностика нефункциониращи надбъбречни маси
Основните характеристики на двустранния масивен надбъбречен кръвоизлив са коремна болка, спадащ хематокрит, признаци на остра надбъбречна недостатъчност, надбъбречни маси на компютърна томография или магнитен резонанс. Адреналната туберкулоза може да причини калцификация и болест на Адисон. Нефункциониращият надбъбречен карцином обикновено се проявява като метастатично заболяване и следователно не е податлив на хирургично лечение, но химиотерапевтичният контрол може да се постигне с митотан с поддържаща екзогенна глюкокортикоидна терапия.
Малките надбъбречни аденоми (< 2 см) обикновено са нефункционални, асимптоматични, не изискват специфично лечение, а само периодично наблюдение за възможността за растеж и поява на секреторна функция (периодично определяне на електролити и търсене на клинични признаци). Ако е възможно метастатично заболяване, може да се използва тънкоиглена биопсия.
Към кого да се свържете?
Лечение нефункциониращи надбъбречни маси
Ако туморът е солиден, с надбъбречен произход, повече от 4 см, е необходимо отстраняване, тъй като биопсията не винаги разграничава доброкачествените от злокачествените тумори.
Туморите с размер 2–4 см представляват труден клиничен проблем. Ако сканирането не показва рак и хормоналната функция е нормална (напр. нормални електролити и катехоламини, няма данни за синдром на Кушинг), може да е възможно периодично наблюдение. Много от тези тумори обаче секретират кортизол в количества, недостатъчни за причиняване на симптоми, така че не е известно дали ще причинят симптоми и заболяване. Повечето клиницисти рядко проследяват тези пациенти.