Натъртени ребра

Контузията на ребро се счита за често срещано нараняване, което няма толкова сериозни последици, колкото контузията на главата, коляното, лакътя или друга става. Въпреки „безпроблемния“ си характер по отношение на усложненията, контузията на ребро е съпроводена с интензивна, продължителна болка и дълъг период на възстановяване. Освен това, контузията може да се комбинира с други по-сериозни наранявания, като фрактура или нараняване на тъканите на вътрешните органи.

Тежестта на нараняването зависи от силата на удара, местоположението на нараняването и наличието на съпътстващи заболявания, като остри респираторни инфекции, пневмония и сърдечно-съдови патологии.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Синина на ребрата: Симптоми

Контузията на реброто може да засегне меките тъкани на гръдната кост, които не са толкова многобройни в тази част на тялото, като по правило се уврежда подкожният слой тъкан и група мускули, които се подуват веднага след удара. Втората проява на контузията е болка, понякога много интензивна, поради кръвоизлив в междуребрените пространства, третата са проблеми с дишането. Болката се появява почти постепенно и може да се засили при дълбоки вдишвания или издишвания, кашляне, кихане. Също така, болезнени усещания са налице при динамично натоварване - завъртания, навеждания и дори при палпация на увредената област. Кожата на мястото на контузията често е оточна, като правило се развива обширен хематом, може да се усети атипично уплътнение. Диференциацията на контузия и фрактура на реброто не се извършва самостоятелно. Един от заплашителните признаци, който изисква незабавна медицинска помощ, е силна кашлица, придружена от болка и отделяне на кървави храчки. В областта на гръдния кош ясно се вижда натрупване на въздух, което сякаш "скърца" (крепитация) при палпация. Това показва възможно увреждане на белия дроб и развитие на емфизем. Забавянето е опасно, тъй като това състояние води до сърдечна недостатъчност, пулсът рязко спада, дишането е често и повърхностно. Пострадалият трябва да се повдигне, за да се избегне натоварване на сърцето, и незабавно да се извика линейка. Обикновено контузия на ребрата може да бъде придружена и от кашлица, но нито пулсът, нито налягането се променят, а симптомът на болка отшумява в рамките на 24 часа.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Как да разпознаем контузия на ребро?

Първото нещо, което лекарят прави след визуален преглед и разпит на пациента, е да диагностицира състоянието на сърдечната и белодробната дейност. Задължително е да се направи рентгенова снимка в две проекции - директна и странична, за да се определи по-точно целостта на увреденото ребро и да се изключи рискът от механичен пневмоторакс (натрупване на въздух и ексудат в плеврата). Важно е също да се изключи наличието на кръв в плеврата - хидроторакс, който често се среща при пукнатини или фрактури на ребрата.

Лечение на контузия на ребрата

Ако синината е незначителна, болката и подуването постепенно отшумяват в рамките на 24 часа, възможно е и самолечение, което се състои в пълен покой и прилагане на студен компрес. Това може да бъде охладена вода в плосък съд, нагревателна подложка с лед или обикновен мокър, студен компрес. Студът помага да се спре разпространението на кръвоизлив в подкожния слой, частично рефлекторно облекчава болезнените усещания. Студът трябва да се държи не повече от час, като периодично се заменя с нов компрес, важно е да се избягва термично излагане на увредената област през първите 24 часа.

В случай на силна болка можете да приемате спазмолитици и нестероидни противовъзпалителни лекарства, като напроксен, ортофен, диклоберл или диклофенак. Ограничаването на движението трябва да е максимално, по-добре е да заемете хоризонтално положение, като леко повдигнете горната част на тялото, за да намалите натоварването на белите дробове. Трябва да легнете поне три дни, след което да възстановите двигателната активност много внимателно, без да правите резки движения. Ако е възможно, най-добре е да се обърнете към травматолог, за да получите професионален съвет и да елиминирате възможните рискове. Като правило, контузията на ребрата се лекува консервативно. Във всички останали случаи, ако се развие обширен флуктуационен хематом (течността под кожата сякаш се движи, хематомът се разпространява), ако пулсът спадне и болката не отшуми до два дни, е необходимо да се обадите на лекар или да извикате линейка, за да хоспитализирате пациента. Флуктуиращият хематом обикновено се пунктира, за да се аспирира съдържанието му, предписва се симптоматично лечение и гръдният кош се обездвижва с гипсова превръзка.

Ако контузията е достатъчно тежка, за да причини пневмоторакс или кървене в плеврата (хемоторакс), може да се посочи торакотомия (хирургическа интервенция).

Неусложнената контузия на ребрата отшумява напълно в рамките на един месец; по-сериозните, сложни случаи се наблюдават от лекари, а ефективността на лечението зависи от тежестта на нараняването.