Можете ли да приемате витамини при настинка? Какво наистина помага, кои добавки са безполезни и кога могат да бъдат вредни

Обикновената настинка е вирусна инфекция на горните дихателни пътища, която обикновено отшумява сама. Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) ясно заявяват, че няма лек за обикновената настинка и че основната терапия е почивка, прием на течности и облекчаване на симптомите. [1] [2]

Следователно, когато се пита дали витамините са безопасни за прием при настинка, най-точният отговор е: в повечето случаи витамините могат да се приемат в нормални, а не прекомерни дози, но те не се считат за основно лечение на настинка. Изключенията включват ситуации, свързани със специфичен витаминен дефицит, бременност, хронично заболяване или лекарско предписание. [3] [4] [5]

Националният център за допълнително и интегративно здраве (NCCIH) отбелязва, че сред популярните добавки за настинка, научните доказателства за витамин C остават противоречиви или ограничени, а за много други лекарства доказателствата са оскъдни. Това е важен момент: „подкрепата на имунитета“ не е равносилна на доказано лечение за обикновена настинка. [6] [7]

На практика, редовният прием на мултивитамин или стандартна добавка с витамин D обикновено не е противопоказан по време на настинка, но не си струва да се очаква, че те ще спрат значително заболяването за 1-2 дни. Данните от реалния свят най-добре подкрепят само много скромни ефекти в специфични ситуации, предимно при редовен прием на витамин C, а не при прием на „ударна доза след първите симптоми“. [8] [9]

Най-често срещаната грешка е да се предположи, че ако даден витамин участва в имунната система, то високите дози автоматично ще ускорят възстановяването. Съвременните прегледи и справочници за хранителни добавки показват, че тази логика е прекалено опростена: участието в имунните процеси не означава непременно доказана клинична полза специално за обикновената настинка. [10] [11]

Въпрос	Кратък отговор
Можете ли да приемате витамини, когато имате настинка?	Обикновено да, в стандартни дози
Витамините лекуват ли обикновената настинка?	Не
Има ли смисъл от мегадози?	Обикновено не
Кой витамин е най-добре проучен?	Витамин С
Какво е по-важно от витамините?	Почивка, течности, симптоматично лечение

Източници за таблицата. [12] [13] [14]

Витамин C: Най-известният, но не всемогъщ

Витамин C е най-популярният витамин за настинки, а неговата научна основа е най-добре проучена. Според Допълнителната информация за специалисти на Националните здравни институти, редовният прием на витамин C от поне 200 милиграма на ден в общата популация не намалява риска от настинки, но може умерено да съкрати продължителността им и донякъде да облекчи симптомите. [15]

Същият този източник подчертава важен детайл: ако започнете да приемате витамин C след появата на симптомите на настинка, обикновено няма забележима полза по отношение на продължителността на заболяването или тежестта на симптомите. Следователно, идеята „да се чувствате зле днес, веднага да вземете няколко грама витамин C и да спрете настинката“ не се подкрепя от съвременни доказателства. [16]

Има обаче изключения, при които витамин C изглежда малко по-интересен. Националните здравни институти на САЩ пишат, че редовният прием може да е по-полезен за хора с граничен статус на витамин C, пушачи, възрастни хора и тези, които са подложени на екстремна физическа активност или са редовно изложени на студ. Но това не е същото като да се препоръча на всички да приемат високи дози всеки път, когато имат настинка. [17]

По-широк имунологичен преглед от Националните здравни институти на САЩ цитира и систематичен преглед от 2021 г., който установява, че добавките с витамин С леко намаляват риска от настинки и други остри респираторни инфекции, но ефектът е малък и непостоянен. Това означава, че витамин С не е напълно безполезен, но не може да се счита за „лекарство за настинка“. [18]

По отношение на безопасността, витамин C обикновено се понася добре, но това не означава, че повече е по-добре. Насоките на Националните институти по здравеопазване за възрастни посочват, че допустимата горна граница на прием (ГП) е 2000 милиграма на ден, а високите дози могат да причинят диария, гадене, коремни спазми и при някои хора камъни в бъбреците. [19]

Какво е важно да знаем за витамин С?	Практическо заключение
Редовната употреба леко намалява продължителността на настинката.	Да, но ефектът е умерен.
Приемът му след появата на симптомите помага малко или никак.	Да
Действа по-добре при хора с нисък базов статус и при екстремни натоварвания	Да
Високите дози напълно предотвратяват настинките	Не
Горна граница за възрастни	2000 милиграма на ден

Източници за таблицата. [20] [21]

Витамин D: Важен за здравето, но не изглежда да е надежден лек за обикновена настинка

Витамин D е от съществено значение за здравето на костите, калциевия метаболизъм и нормалното функциониране на много системи, включително имунната система. Само защото витамин D играе роля в имунните процеси, не означава непременно, че добавките ще помогнат за лечението на обикновената настинка. Наръчникът за витамин D на Националните здравни институти изрично посочва, че доказателствата за много от екстраскелетните ефекти на този витамин остават недостатъчни или противоречиви. [22]

Преглед на имунологията от 2022 г. от Националните здравни институти на САЩ установи, че добавките с витамин D при юноши и възрастни не намаляват риска от остри респираторни инфекции. Същият източник отбелязва също, че мета-анализ на проучвания за лечение на респираторни инфекции с витамин D показва само малки ефекти, които изчезват, когато се анализират само висококачествени проучвания. [23]

Това води до важно практическо заключение: витамин D не трябва да се разглежда като лечение за вече започнала настинка, освен ако не е потвърден дефицит и лекар не го е предписал по друга причина. Фактът, че е полезен в случаи на дефицит, не означава, че допълнителните дози ще подобрят протичането на остра вирусна инфекция при човек с нормални нива. [24] [25]

В същото време, коригирането на дефицита на витамин D остава нормален медицински проблем. Насоките на Националните здравни институти на САЩ показват, че недостатъчност и дефицит се срещат при част от населението, особено при хора с ограничено излагане на слънце, нарушена абсорбция, затлъстяване и някои хронични заболявания. Такава корекция обаче се прави с цел подобряване на цялостното здраве, а не като спешно лечение на хрема или болки в гърлото. [26]

От гледна точка на безопасността, умереността също е важна тук. Националните здравни институти на САЩ посочват, че излишъкът от витамин D е токсичен и може да причини хиперкалцемия, хиперкалциурия, бъбречна недостатъчност, калцификация на меките тъкани и аритмия; допустимата горна граница за възрастни е 100 микрограма или 4000 международни единици на ден. [27]

Какво е важно да знаем за витамин D?	Практическо заключение
Витамин D е важен за имунната система.	Да
Надеждно лекува обикновена настинка	Не
Коригирането на дефицита има смисъл	Да
Трябва ли дозата да се увеличи рязко при първите симптоми на настинка?	Обикновено не
Горна граница за възрастни	100 микрограма или 4000 международни единици на ден

Източници за таблицата. [28] [29]

Други витамини и мултивитамини: Защо „Повече е по-добре“ не работи

Когато хората питат дали витамините са безопасни при настинки, те често имат предвид не само витамин C и витамин D, но и добавки, „стимулиращи имунитета“. За повечето други витамини обаче доказателствената база за обикновената настинка е още по-слаба. Това е особено очевидно в случая с витамините А и Е, които са били обстойно изследвани в контекста на респираторни инфекции, но не са се превърнали в стандартно лечение за настинки. [30] [31] [32]

Що се отнася до витамин А, данните са по-скоро предпазливи, отколкото окуражаващи. Имунологичен преглед от Националните здравни институти на САЩ посочва, че няколко систематични прегледа не показват намаляване на риска от респираторни инфекции с добавки с витамин А, а при някои обстоятелства високите дози могат дори да увеличат риска от остри респираторни инфекции при деца с нормален хранителен статус. [33]

Това е особено важно, защото витамин А е мастноразтворим и предозирането е по-опасно от предозирането на много водоразтворими витамини. Националните здравни институти на САЩ отбелязват, че високият прием на предварително приготвен витамин А може да причини главоболие, гадене, нарушена координация и, по време на бременност, вродени дефекти; допустимата горна граница за възрастни е 3000 микрограма на ден. [34]

Картината относно витамин Е също е неубедителна. Преглед на Националните здравни институти на САЩ посочва, че проучвания при възрастни хора не показват полза за предотвратяване на респираторни инфекции, а в едно голямо проучване добавките с витамин Е са свързани с по-продължително и по-тежко протичане на заболяването при някои участници. Същият ресурс и ръководство за потребителя показват, че високите дози витамин Е увеличават риска от кървене и хеморагичен инсулт. [35] [36]

Подобна е ситуацията и с мултивитамините. Националните здравни институти на САЩ цитират проучване при здрави възрастни хора, при което ежедневната мултивитаминно-минерална добавка не е показала ясна полза за предотвратяване на остри респираторни инфекции. Следователно, мултивитамините могат да се приемат по рутинни причини, но не трябва да се използват като спешно лечение на настинка. [37]

Какво е важно да знаете за другите витамини	Практическо заключение
Не е доказано, че витамин А е полезен при често срещани респираторни инфекции.	Да
Високите дози витамин А могат да бъдат вредни	Да
Витамин Е не е показал надеждна полза при респираторни инфекции.	Да
Високите дози витамин Е увеличават риска от кървене	Да
Мултивитамините не са стандартното лечение за настинки.	Да

Източници за таблицата. [38] [39] [40] [41]

Практични тактики: какво да правите по време на настинка и как да не си навредите с добавки

Ако човек вече приема предписана от лекар добавка с витамин D, пренатален комплекс или обикновен мултивитамин в стандартна доза, самата настинка обикновено не е причина за автоматично прекъсване на този режим. Важно е обаче да се разбере, че продължаването на обичайния режим и опитът за „удавяне на настинка с шокови дози“ са различни стратегии, а втората е далеч по-малко обоснована. [42] [43]

MedlinePlus отбелязва, че много домашни средства за настинка са популярни, но не са с доказана ефективност, а някои могат да причинят странични ефекти, алергични реакции или да повлияят на ефектите на лекарствата. Това важи и за витамините във високи дози: колкото по-висока е дозата, толкова по-важно е да се гледа не рекламата, а безопасността и лекарствените взаимодействия. [44]

От практическа гледна точка, най-разумният вариант е следният: ако искате да използвате добавки, е разумно да се ограничите до физиологични дози, да избягвате смесването на един и същ витамин от няколко бутилки едновременно и да избягвате смесването на самолечение с предписани лекарства без консултация. Бременни жени, хора с бъбречни или чернодробни заболявания, нарушения на кръвосъсирването и тези, които приемат редовно множество лекарства, трябва да бъдат особено внимателни. [45] [46] [47]

Много по-добре дозираните витамини са основните лекарства за настинка, а не мегадозите. Американските центрове за контрол и превенция на заболяванията препоръчват почивка, адекватен прием на течности, овлажняване на въздуха, солени капки или спрейове за нос, пара от душ, пастили за гърло и мед за кашлица за възрастни и деца над 1 година. Те трябва да останат в основата на домашните средства. [48] [49]

Трябва да се консултирате с лекар, ако имате затруднено дишане, признаци на дехидратация, треска, продължаваща повече от 4 дни, симптоми, продължаващи повече от 10 дни без подобрение, или ако се влошат отново след краткотрайно подобрение. В тези ситуации въпросът вече не е дали да приемате витамини, а дали се справяте с друга инфекция или усложнение, което изисква съвсем различен подход. [50] [51]

Практически въпрос	Разумен отговор
Мога ли да продължа да приемам обичайните си витамини, докато съм настинал?	Най-често да
Необходимо ли е рязко увеличаване на дозата?	Обикновено не
Струва ли си да приемате няколко комплекса едновременно?	Обикновено не
Каква трябва да бъде основата на домашните грижи?	Почивка, течности, симптоматично лечение
Когато хранителните добавки отпаднат	Когато има тревожни симптоми и е необходимо да посетите лекар

Източници за таблицата. [52] [53] [54]

Често задавани въпроси

Можете ли да приемате обикновен мултивитамин, когато имате настинка?

Обикновено е добре, ако е стандартна доза и няма противопоказания или лекарствени взаимодействия. Мултивитамините обаче не се считат за доказано лечение на настинки и проучванията не показват ясна полза от такива добавки при остри респираторни инфекции. [55] [56]

Има ли смисъл веднага да започнете да приемате витамин C още в първия ден на заболяването?

Има малко надеждни доказателства в подкрепа на значителна полза след началото на симптомите. Националните здравни институти на САЩ пишат, че приемът на витамин C след началото на настинката обикновено не влияе върху продължителността или тежестта на симптомите. [57]

Можете ли да приемате витамин D, когато имате настинка?

Обикновено, да, ако вече е предписано или се приема в стандартната доза. Не бива обаче да се счита за спешно лечение на настинка, тъй като настоящите клинични доказателства не показват надеждна полза при лечение на често срещани остри респираторни инфекции. [58] [59]

Кои витамини е най-добре да не се приемат в големи дози без съвет от лекар?

На първо място, мастноразтворимите витамини А и Е, както и високи дози витамин D. Високите дози витамин С също не са безразлични, въпреки че обикновено са по-малко опасни от излишъка от мастноразтворими витамини. [60] [61] [62] [63]

Витамините помагат ли на детето да се възстанови по-бързо?

При здраво дете без доказан дефицит няма надеждна основа да се очаква значителен терапевтичен ефект от витамините при обикновена настинка. Много по-важни са приемът на течности, контролът на температурата, почивката и наблюдението за признаци на влошаване. [64] [65]

Ако храненето е лошо по време на заболяване, необходими ли са витамини?

Понякога да, особено ако диетата е била неадекватна дълго време, има рестриктивни диети, бременност, напреднала възраст или потвърден дефицит. Но в такива ситуации витамините решават проблема с хранителната подкрепа, а не специфичното лечение на самата настинка. [66] [67]

Цинкът също ли е витамин?

Не, цинкът е минерал, а не витамин. Често обаче се продава заедно с „имунни“ витамини и за него има отделна база данни, която трябва да се обсъжда отделно от витамините. [68] [69]

Ключови моменти от експертите

Д-р Хари Хемила е изследовател в Университета в Хелзинки и един от най-изтъкнатите автори на изследванията върху витамин C и обикновената настинка. Основното практическо заключение от неговата изследователска линия е в съответствие с настоящите насоки на Националните здравни институти на САЩ: витамин C е от интерес предимно, когато се приема редовно, и може леко да съкрати продължителността на настинката, но не изглежда да е убедително спешно лечение, след като симптомите са започнали. [70] [71] [72]

Адриан Мартино, професор по респираторни инфекции и имунитет в Института Близард към „Куин Мери“ към Лондонския университет, е водещ изследовател на витамин D и респираторните инфекции. Неговият опит е тясно свързан с тази тема и настоящите доказателства, отразени в Националните здравни институти на САЩ, подкрепят предпазливото заключение, че витамин D е важен за имунната система и общото здраве, но не може рутинно да се счита за надеждно лекарство за обикновена настинка. [73] [74] [75]

Джоан Мансън, доктор по медицина, магистър по обществено здраве, доктор по медицина, е професор в Медицинския факултет на Харвард и Училището по обществено здраве „Т. Х. Чан“ към Харвардския университет и директор на основни изследвания върху витамин D и мултивитамини. Нейният академичен опит е важен за тази тема, главно защото отразява подхода на съвременната превантивна медицина: добавките трябва да се оценяват въз основа на данни от големи проучвания, а не на интуиция. За обикновената настинка това означава да се изостави идеята, че всяка витаминна добавка автоматично ще осигури клинична полза по време на остра вирусна инфекция. [76] [77] [78]

Заключение

Витамините обикновено са безопасни при настинки, при условие че се приемат в стандартни дози и няма противопоказания, но не бива да се разчита на тях като на цялостно лечение за обикновена настинка. Витамин C е най-добре проучен и ефектът му е умерен, най-вече при редовна употреба, а не след появата на симптомите. Не е доказано, че витамин D, витамини A и E, както и мултивитамини, са полезни при обикновена настинка. [79] [80] [81] [82]

Най-практичната стратегия при настинка е да не се използват множество бутилирани „шокови дози“, а да се придържате към основен режим: почивка, течности, симптоматични грижи и оценка на предупредителните знаци. Витамините трябва да се използват или като част от редовната диета и стандартна допълнителна подкрепа, или при специфични медицински показания, когато човек има потвърден дефицит или е предписано от лекар. [83] [84]