Мога ли да приемам валериана всеки ден? Време на прием и рискове

Валериана може да се приема ежедневно за ограничен период от време, ако инструкциите на конкретното лекарство го предписват и пациентът го понася добре. Ежедневната употреба в продължение на месеци или години обаче не може да се счита за доказано безопасна: няма достатъчно висококачествени данни за дългосрочна, непрекъсната употреба. Националният център за допълнително и интегративно здраве на САЩ отбелязва, че валериана е била използвана при възрастни с приемлив профил на безопасност в дози от 300-600 mg на ден в продължение на до шест седмици, но безопасността на по-дългосрочната употреба е неизвестна. [1]

За някои продукти от корен на валериана, лицензирани в Европа, Европейската агенция по лекарствата препоръчва редовна употреба в продължение на 2-4 седмици, тъй като очакваният ефект се развива постепенно. Ако симптомите продължават или се влошават след две седмици непрекъсната употреба, EMA препоръчва консултация с лекар или фармацевт. Тези срокове се отнасят за специфични лекарствени форми и не означават непременно, че всяка добавка с валериана трябва да се приема в продължение на четири седмици. [2]

Има осемседмични клинични проучвания, в които ежедневната употреба на определени препарати от валериана не е била свързана със сериозни опасения за безопасността. Осемседмичното проучване обаче не отговаря на въпроса дали приемът на лекарството в продължение на шест месеца, година или непрекъснато е безопасен. Настоящият публичен преглед на EMA изрично отбелязва липсата на сравнителни проучвания за дългосрочно лечение. [3]

Следователно, практическият отговор е: кратък ежедневен курс е възможен; непрекъснатата ежедневна употреба без преоценка на нуждата не е препоръчителна стратегия. Ако валериана е необходима всяка вечер в продължение на седмици или месеци за сън или всеки ден „за успокоение“, струва си да се установи причината за симптомите, вместо автоматично да се удължава курсът.

„Всеки ден“ означава ли седмица, месец или година?

Самата дума „ежедневно“ не говори много за безопасността. Приемът на лекарство седем вечери подред и приемът му без прекъсване в продължение на две години са две напълно различни ситуации.

Повечето клинични проучвания на валериана са били сравнително краткосрочни. NCCIH я счита за общоприемлива за краткосрочна употреба от повечето възрастни и отбелязва, че дози от 300-600 mg на ден са били използвани до шест седмици. Това е описание на изследваните профили на безопасност, а не универсална препоръка за дневен прием на това количество валериана. [4]

Няколко рандомизирани проучвания са използвали осемседмично лечение. Например, в проучване на 227 пациенти, подложени на лечение за рак, участниците са приемали 450 мг стандартизиран корен от валериана всяка вечер в продължение на осем седмици. Не са открити значителни разлики в общата токсичност между валериана и плацебо. Въпреки това, основният показател за качеството на съня също не се е подобрил. [5]

В друго осемседмично проучване, 80 възрастни със съня са приемали ежедневно специфичен стандартизиран екстракт. Изследователите не са открили значителни промени в жизнените показатели, кръвните изследвания или биохимичните параметри; съобщените нежелани реакции са били леки и не са се считали за свързани с лекарството. Това предполага, че екстрактът е бил добре поносим в тази група в продължение на осем седмици, но не установява безопасността на всички препарати от валериана за дългосрочна или продължителна употреба. [6]

Следователно е по-правилно продължителността да се разглежда като континуум.

Продължителност на дневния прием	Какво мога да кажа?
Няколко дни	Обикновено се отнася до краткосрочна употреба
2-4 седмици	Този курс е предписан от EMA за някои лекарствени продукти.
До 6 седмици	NCCIH разполага с данни, показващи приемлива краткосрочна безопасност при изследваните дози.
Около 8 седмици	Има изолирани клинични изпитвания без значителни сигнали за безопасност.
Няколко месеца	Има значително по-малко данни
Година или повече	Не е установена надеждна безопасност при редовна употреба.
Постоянно без ограничение във времето	Този режим не е подкрепен с достатъчно доказателства.

Източниците за тези времеви интервали се отнасят до различни лекарства и популации; таблицата не може да се превърне в универсален режим на лечение. [7]

Защо EMA казва, че курсът е 2-4 седмици?

Защото някои препарати от валериана се считат за лекарства с постепенно освобождаване, а не за типични бързи помощни средства за сън при поискване.

В настоящата европейска монография за сух етанолов екстракт се посочва, че валерианата не е подходяща за остро лечение на леко нервно напрежение или нарушения на съня. За оптимални резултати се препоръчва продължителна употреба в продължение на 2-4 седмици. Ако симптомите продължават или се влошават след две седмици, консултирайте се с лекар или фармацевт. [8]

Тази формулировка понякога неправилно се превежда като съвет: „Трябва да приемате валериана в продължение на един месец, иначе няма да подейства.“ Това не е посочено в доказателствената база. Първо, препоръките на EMA се отнасят за специфични лекарства с фармацевтичен клас. Второ, клиничните проучвания на самата валериана дават противоречиви резултати. [9]

EMA също така прави разлика между лекарства с добре установена употреба и форми, одобрени въз основа на традиционна употреба. За традиционните лекарства историята на употреба е важна част от регулаторната оценка и не е еквивалентна на доказателства от текуща рандомизирана терапия. [10]

Следователно, 2-4 седмици е регулаторна схема за определени продукти, а не медицинско правило, според което някой трябва да приема валериана всеки ден в продължение на един месец.

Мога ли да приемам валериана всяка вечер, за да ми помогне да заспя?

Възможен е кратък курс. Използването му всяка вечер за неопределено време поради хронично безсъние не е стратегия, базирана на доказателства.

Най-скорошният общ преглед на ефективността на валериана при нарушения на съня включва осем систематични прегледа. Авторите установяват възможно субективно подобрение в качеството на съня, но не намират убедителни доказателства за ефективността на валериана като лечение за безсъние или последователно подобрение в количествените и обективните параметри на съня. [11]

Европейските насоки за безсъние от 2023 г. не препоръчват билкови лекарства за лечение на безсъние поради недостатъчни доказателства. Когнитивно-поведенческата терапия за безсъние остава лечение от първа линия за хронично безсъние. [12]

Актуализацията на насоките на VA/DoD от 2025 г. също препоръчва да не се използва валериана при хронично безсъние; препоръката се счита за „слаб аргумент против“. Работната група оцени качеството на доказателствата като много ниско и отбеляза, че употребата на слабо доказани добавки може да забави по-ефективното лечение. [13]

Следователно, ако човек приема валериана всяка вечер, защото постоянно не може да заспи без нея, е по-важно да се справи с безсънието, отколкото просто да продължи да приема лекарството.

И дали валерианът наистина помага?

Възможни са индивидуални положителни ефекти. Липсата на убедителна ефикасност в проучванията не означава непременно, че всеки индивид няма да изпита никаква полза.

В едно проучване от 2024 г., специфичен стандартизиран екстракт е подобрил субективните и някои обективни показатели за сън в продължение на осем седмици. Лекарството е било добре поносимо. Проучването обаче е включвало само 80 рандомизирани участници, фокусирано върху един специфичен екстракт и не е разглеждало безопасността на дългосрочната или дългосрочна употреба. [14]

Ако човек субективно намира валериана за полезен, е разумно да оцени специфични промени: дали заспи по-бързо, събужда се по-рядко, чувства се по-добре сутрин и дали се е развила дневна мудност. Също толкова важно е периодично да се проверява дали нуждата от добавката продължава.

Ситуацията „Взимам го всяка вечер от една година, защото ме е страх да опитам без него“ е коренно различна от ситуацията „Завърших двуседмичен курс и оценявам ефекта“.

Пристрастяваща ли е валерианата?

Няма убедителни доказателства за типична лекарствена зависимост от валериана, сравнима с тази на някои успокоителни лекарства, отпускани с рецепта. Невъзможно е обаче да се твърди, че дългосрочната употреба е принципно неспособна да причини проблеми с абстиненцията.

NCCIH съобщава, че след хронична употреба са описани симптоми при рязко прекратяване: тревожност, раздразнителност, неравномерен сърдечен ритъм, безсъние и в редки случаи халюцинации. Колко често се случва това и при какви дози не е надеждно установено. [15]

Това се различава значително от доказания синдром на зависимост, чиято честота и механизми са добре проучени за някои лекарства. Няколко съобщения за симптоми на абстиненция не квалифицират автоматично валериана като „пристрастяваща“.

Популярната поговорка „невъзможно е да се пристрастиш към валериана, затова можеш да го приемаш цял живот“ обаче не съответства на наличните данни. Липсват дългосрочни проучвания и има съобщения за проблеми след хронична употреба. [16]

Ако човек приема високи дози или множество успокоителни от дълго време, най-добре е да обсъди прекратяването на лечението с лекар, вместо самостоятелно да разработва план за лечение въз основа на онлайн съвети.

Развива ли се толерантност? Трябва ли да увеличавам дозата с течение на времето?

Няма надеждни доказателства за клинична толерантност към валериана.

Често онлайн се твърди, че след няколко седмици тялото се „адаптира“ към лекарството, изисквайки още хапчета. Няма достатъчно качествени данни, които да подкрепят този постоянен ефект.

Но на практика това не означава, че дозата може да се увеличава без ограничение. Ако използваното преди това количество вече не дава очаквания ефект, може да има съвсем различни обяснения: първоначалният ефект е бил лек, нарушенията на съня са се влошили, появила се е друга причина за безсъние или самото лекарство има различен състав.

Освен това, дозите на различните продукти не могат да се сравняват просто с милиграми. EMA разглежда смлян корен, прах, течни екстракти и различни сухи екстракти с различни съотношения на суровини и разтворители; следователно, например, 500 mg корен на прах и 500 mg концентриран сух екстракт не са еднакви фармакологично. [17]

Когато ефектът намалее, е по-разумно да се преосмислят целта и необходимостта от лечение, отколкото постепенно да се увеличава дозата.

Какво се случва, ако приемате валериана в продължение на месеци?

Просто нямаме достатъчно висококачествени данни, за да опишем уверено рисковете от ежедневната употреба в продължение на много месеци.

NCCIH заявява това директно като „дългосрочната безопасност е неизвестна“. По подобен начин Националните здравни институти на САЩ, в професионален наръчник, отбелязват липсата на данни за дългосрочна безопасност. [18]

В настоящия публичен преглед на EMA, актуализиран през 2026 г., се посочва, че няма сравнителни проучвания за дългосрочно лечение. [19]

Това е по-важно от всяка произволна граница като „валериана става опасен след 60 дни“. Науката не е установила строг времеви праг, след който профилът на безопасност на лекарството внезапно се променя.

По-правилният начин да се каже е, че колкото по-дълго е продължителността на употреба отвъд изследваните няколко седмици, толкова по-малко сигурно е, че известният краткосрочен профил на безопасност остава непроменен.

Безопасни ли са осем седмици ежедневна употреба?

Има доказателства, че някои лекарства са били понасяни доста добре в продължение на осем седмици, но този резултат не може да се обобщи за всички продукти и всички групи хора.

В рандомизирано проучване от 2024 г. възрастни са приемали стандартизиран екстракт ежедневно в продължение на осем седмици. Изследователите са следили кръвното налягане и други жизнени показатели, пълна кръвна картина, аланин аминотрансфераза, аспартат аминотрансфераза и креатинин. Не са открити клинично значими разлики от плацебо; не са съобщени сериозни нежелани реакции. [20]

В по-голямо осемседмично проучване на 450 мг корен при пациенти, подложени на лечение за рак, общата токсичност също не се различаваше значително от плацебо.[21]

Тези резултати са успокояващи за краткосрочна употреба, но не са еквивалентни на хронично проучване за безопасност. Това изисква значително по-дългосрочни наблюдения с по-голям брой участници и достатъчна статистическа мощност за откриване на редки странични ефекти.

Може ли ежедневният прием на валериана да навреди на черния дроб?

Описано е увреждане на черния дроб, но е много рядко събитие.

NCCIH съобщава за изключително редки случаи на увреждане на черния дроб, най-често при употребата на валериана в многокомпонентни билкови продукти. Поради това понякога е трудно да се определи причинната роля на самата валериана. [22]

Базата данни LiverTox на Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания в Съединените щати счита валериана за вероятна, рядка причина за клинично видимо лекарствено-индуцирано чернодробно увреждане. Публикуваните случаи са малко и в няколко от тях едновременно са използвани и други билки. В докладваните случаи увреждането обикновено се е появявало няколко седмици след започване на употребата и често е отшумявало след прекратяване на приема на лекарството. [23]

През 2025 г. Австралийската администрация за терапевтични стоки (TGA) преразгледа етикетирането на лекарства, съдържащи Valeriana officinalis. Такива продукти в Австралия трябва да предупреждават потребителите, че в редки случаи валерианата може да причини увреждане на черния дроб, и да ги съветват да спрат приема на лекарството и да потърсят медицинска помощ, ако се появи жълтеница или необичайни симптоми, съответстващи на увреждане на черния дроб. [24]

Това не означава, че всеки човек, който приема валериана в продължение на две седмици, трябва да си прави редовни чернодробни изследвания. Рискът изглежда много малък. Но твърдението, че „валериана е напълно безвредна за черния дроб, защото е естествена“, също е невярно.

Какви симптоми могат да показват проблем с черния дроб?

При редки лекарствено-индуцирани чернодробни увреждания, предупредителните признаци включват пожълтяване на кожата или бялото на очите, необичайна умора, загуба на апетит, упорито гадене, коремна болка, тъмна урина или генерализиран сърбеж. Тези симптоми са включени в задължителното предупреждение на Австралия за продукти, съдържащи валериана. [25]

Ако подобни симптоми се появят след започване на прием на билково лекарство, то не трябва да се продължава „до края на курса“. Необходими са медицинска оценка и, като правило, изследвания на чернодробната функция.

Препоръчва се особено внимание при хора с предшестващо чернодробно заболяване или приемащи множество лекарства и добавки. Редките съобщения за хепатотоксичност обаче не означават непременно, че валериана е често срещан виновник за черния дроб.

Какви странични ефекти могат да възникнат при ежедневна употреба?

Най-често съобщаваните нежелани реакции са относително леки.

NCCIH изброява главоболие, стомашен дискомфорт, чувство на летаргия, възбуда или безпокойство и ярки сънища.[26]

EMA посочва гаденето и коремните спазми като одобрени лекарствени продукти; честотата на тези реакции е неизвестна. Агенцията също така предупреждава, че валериана може да повлияе на способността за шофиране и работа с машини. [27]

При някои хора основният страничен ефект може да не се появи вечер, а сутрин: ако след прием на лекарството през нощта летаргията продължава, бдителността намалява или се появява усещане за „тежка глава“, лечението не може да се счита за успешно само защото заспиването е станало малко по-бързо.

Ежедневната употреба увеличава броя на ситуациите, в които този ефект може да бъде значителен - например, когато шофирате сутрин или извършвате работа, която изисква бързи реакции.

Може ли валериана, напротив, да увеличи тревожността?

Да, описана е такава индивидуална реакция.

NCCIH посочва възбудата и безпокойството като възможни странични ефекти.[28]

Това не означава, че валериана обикновено причинява тревожност. Ако обаче лекарството се приема ежедневно „за нерви“ и човек забележи повишена раздразнителност, възбуда или лош сън след започване на курса, автоматичното увеличаване на дозата е неразумно.

В такава ситуация е по-важно да се провери временната връзка между симптомите и лекарството и да се обмисли неговото спиране или замяна заедно с медицински специалист.

Може ли валериана да се комбинира с алкохол ежедневно?

Не, тази комбинация не се препоръчва.

NCCIH съветва да не се комбинира валериана с алкохол или успокоителни, поради потенциала за адитивни потискащи ефекти върху централната нервна система.[29]

Ако валериана се приема всяка вечер и редовно се консумира и алкохол, това е особено важно: рискът не е свързан с факта, че продуктите са в стомаха едновременно, а с припокриващия се ефект върху нервната система.

Следователно, правилото „минаха два часа между виното и валериана - тогава вече няма взаимодействие“ не е научно доказано.

И заедно със сънотворни или успокоителни

Не е препоръчително самостоятелно да добавяте валериана към други успокоителни.

Професионалният наръчник на Националните здравни институти посочва, че теоретично са възможни адитивни ефекти с бензодиазепини, барбитурати, други депресанти на централната нервна система и някои успокоителни.[30]

NCCIH предлага по-проста практическа препоръка: не комбинирайте валериана със седативи, без да го обсъдите с медицински специалист. [31]

EMA също така заявява, че към момента на оценката в литературата не са описани специфични лекарствени взаимодействия. Това не е противоречие. Липсата на доказано фармакокинетично взаимодействие не изключва възможността за фармакодинамично взаимодействие, включващо сънливост и летаргия. [32]

Особено важно е да не се използва валериана като основа за самостоятелно намаляване или спиране на предписано хапче за сън, антидепресант, лекарство против тревожност или други лекарства.

Трябва ли да си правите почивки?

Науката не е установила стандартна схема като „вземете един месец и починете една седмица“.

Подобни препоръки често се срещат в интернет, но няма добра доказателствена база за определен брой дни употреба и задължителна почивка.

По-разумен подход е да се използва валериана за ограничено време в съответствие с инструкциите за конкретно лекарство, да се оцени резултатът и след това да се реши дали има някаква причина за продължаване на лечението.

EMA за специфичен екстракт препоръчва 2-4 седмици лечение и медицинска консултация, ако симптомите не се подобрят след две седмици. NCCIH разполага с данни предимно за краткосрочна употреба до шест седмици. [33]

Тоест, въпросът не трябва да бъде „След колко дни трябва да си направя почивка?“, а „Защо все още е необходимо лекарството и има ли доказана полза от продължаването му?“.

Ако спрете приема на валериана след няколко седмици

След типичен кратък курс не се очаква да се появят тежки симптоми на абстиненция, но има малко висококачествени проучвания по този въпрос.

NCCIH съобщава за случаи на симптоми на абстиненция след хронична употреба, включително тревожност, раздразнителност и безсъние. Следователно, особено след продължително самостоятелно приложение или приложение на високи дози, не може да се гарантира надеждно, че рязкото спиране винаги ще бъде напълно незабележимо. [34]

Няма причина да се създава задължителен, сложен, постепенен режим на намаляване за всеки човек след няколко седмици стандартна употреба.

Ако лекарството е било използвано в продължение на месеци, в големи количества или с други успокоителни, решението за спиране на приема е най-добре да се вземе индивидуално.

Необходимо ли е да се увеличи дозата, когато се приема ежедневно?

Не. Липсата на очаквания ефект не е причина за самостоятелно увеличаване на дозата.

Валерианът има смесена доказателствена база за своята ефективност. Най-скорошният общ преглед не го подкрепя като лечение за безсъние. Следователно липсата на подобрение може да не показва „твърде малко валериан“, а по-скоро липса на клинично значим ефект при този конкретен индивид. [35]

Освен това, дозите на различните препарати не са еквивалентни. Европейската монография включва форми с различни съотношения на екстракция и различни разтворители, както и прахообразни, чаени и течни препарати. [36]

Следователно, броят милиграми на опаковката трябва да се тълкува само във връзка със състава и инструкциите на конкретния продукт.

Чай, тинктура и таблетки: еднакво ли са безопасни за пиене всеки ден?

Не е задължително. Тези форми не могат да се считат за идентични.

Чаят обикновено съдържа смлян растителен материал. Сухите екстракти могат да бъдат многократно по-концентрирани от суровината. Тинктурите варират в съотношението растение към разтворител и могат да съдържат етанол. Комбинираните продукти добавят няколко допълнителни растения или вещества, всяко със собствен профил на безопасност.

Европейската агенция по лекарствата (EMA) изброява много различни лекарствени форми на Valeriana officinalis и определя отделни единични дози за тях. Това е добър пример защо твърдението „Приемам 500 mg валериана дневно“ без информация за лекарствената форма е неинформативно. [37]

Освен това, констатациите на EMA се отнасят за билкови лекарствени продукти, които отговарят на фармацевтичните изисквания за качество. Агенцията изрично предупреждава, че конвенционалните хранителни добавки не преминават през същия регулаторен процес. [38]

Следователно, препоръките за регистриран екстракт не могат да бъдат автоматично прехвърлени към която и да е хранителна добавка или домашна тинктура.

Може ли валериана да се приема ежедневно „за предотвратяване на стрес“?

Няма убедителна причина, основана на доказателства, за рутинна профилактична употреба.

NCCIH установява, че няма достатъчно доказателства, за да се определи ефективността на валериана при тревожност, стрес, депресия и повечето други състояния.[39]

Европейската агенция по лекарствата (EMA) разрешава определени лекарствени продукти за облекчаване на леко нервно напрежение и други форми, базирани на традиционна употреба, за леки симптоми на психически стрес. Това обаче не означава, че препоръчва здрави хора рутинно да приемат валериана „за защита на нервната система“. [40]

Ако стресът е епизодичен, постоянната фармакологична или билкова подкрепа обикновено не е необходима, просто поради самия стрес.

Ако тревожността е станала постоянна и нарушава съня или ежедневието, е по-разумно да се оцени състоянието на тревожност като проблем, вместо да се превърне валерианата в ежедневна, неопределена превантивна мярка.

Могат ли възрастните хора да приемат валериана ежедневно?

Само възрастта не прави валериана забранена. Европейската монография включва възрастни и хора в напреднала възраст в стандартните категории за употреба на определени лекарства. [41]

Въпреки това, възрастните хора са по-склонни да приемат няколко лекарства едновременно и е по-вероятно да изпитват нощни припадъци, замаяност и функционални последици от сутрешната сънливост. Следователно, дори умерен седативен ефект може да има по-голяма практическа стойност.

Преглед на проучванията върху валериана от 2026 г. специално подчертава необходимостта от допълнителни данни за дългосрочна безопасност при възрастни хора и при пациенти, приемащи други седативни или метаболитно активни лекарства.[42]

Следователно, ежедневното самостоятелно приложение в продължение на месеци при възрастни хора изисква по-голямо внимание, отколкото кратък курс при млад, здрав възрастен.

Бременност и кърмене

Редовният прием на валериана в тези ситуации без лекарско предписание не се препоръчва.

NCCIH отбелязва, че има ограничени данни за безопасността по време на бременност и кърмене.[43]

EMA заема по-категорична позиция относно лекарствените продукти с валериана: употребата по време на бременност и кърмене не се препоръчва.[44]

Растителният произход не е аргумент за безопасност тук: липсата на доказателства за вреда и доказана безопасност са две различни неща.

Може ли валериана да се дава на деца всеки ден?

За лекарствени продукти, обхванати от европейската монография, употребата при деца под 12-годишна възраст не се препоръчва поради липса на съответни данни.[45]

За юноши над 12-годишна възраст възрастовите ограничения и дозировката зависят от конкретното регистрирано лекарство. Не разделяйте автоматично таблетка за възрастни и не използвайте тинктура за възрастни само защото лекарството се предлага без рецепта.

Ако дете или тийнейджър редовно не може да спи, е тревожно или се нуждае от успокоително всяка вечер, може да е полезно да се проучи причината за тези симптоми.

Когато постоянното приемане е сигнал, че трябва да потърсите друг проблем

Ако валериана се използва ежедневно в продължение на месеци, особено за сън, това може да означава, че първоначалният проблем е станал хроничен.

Министерството на отбраната на САЩ (VA/DoD) определя хроничното безсъние като затруднено започване или поддържане на сън с дневни последици, появяващо се поне три пъти седмично в продължение на повече от три месеца, въпреки адекватната наличност на сън. Това състояние изисква клинична оценка, а не просто постоянно увеличаване на приема на сънотворни. [46]

Настоящите насоки не препоръчват ежедневната употреба на валериана като лечение за хронично безсъние. Насоките на VA/DoD от 2025 г. препоръчват да не се използва; европейските насоки от 2023 г. също не препоръчват билкови лекарства за безсъние. [47]

Така че нуждата да „вземате нещо всяка вечер“ сама по себе си може да бъде полезен сигнал за преоценка на ситуацията.

Нарушеният сън може да бъде причинен не само от безсъние, но и от нарушения на дишането по време на сън, синдром на неспокойните крака, болка, тревожност или депресивни разстройства, лекарства, алкохол, нередовен график на съня и други фактори. Лечението на основната причина често е по-важно от преминаването от едно успокоително към друго.

Практичен подход към дневния прием

Ако човек обмисля редовна употреба на валериана, най-разумно е да действа не на принципа „естествено е - може да се приема постоянно“, а на принципа на ограничен терапевтичен експеримент:

1. Проверете точния продукт и инструкциите. Не третирайте чай, корен на прах, тинктура или стандартизиран сух екстракт като едни и същи.
2. Не превишавайте препоръчителната доза за конкретен продукт. Цифрата от 300-600 mg от материалите на NCCIH описва изследваните режими и не е универсална доза за всички форми. [48]
3. Оценете ефекта след ограничен период от време. Европейският лечебен екстракт се предписва за курс от 2-4 седмици, с консултация, ако симптомите продължават след две седмици. [49]
4. Не продължавайте автоматично в продължение на месеци. Дългосрочната безопасност не е установена. [50]
5. Помислете за алкохола и други успокоителни. Ефектите им могат да се усилват. [51]
6. Спрете употребата и потърсете медицинска помощ, ако се появят признаци на евентуално увреждане на черния дроб, като жълтеница, тъмна урина или необичайна силна слабост.[52]
7. Ако сънят или тревожността изискват ежедневно лечение в продължение на месеци, оценете самото състояние, а не просто продължавайте с валериана.

Това, което често се разбира погрешно

„Валериана е натурален продукт, така че е безопасно да се приема редовно.“ Не. Дългосрочната ежедневна употреба не е адекватно проучена и NCCIH изрично посочва, че дългосрочната ѝ безопасност е неизвестна. [53]

„Шест седмици е доказаният максимално приемлив период.“ Не. Шест седмици е периодът, за който NCCIH разполага с данни за приемлива безопасност на изследваните режими. Това не е биологичен праг, след който лекарството автоматично става опасно. [54]

„Ако EMA препоръчва 2-4 седмици, тогава лекарството трябва да се приема в продължение на един месец.“ Не. Това е режим за определени лекарства; ако симптомите продължават след две седмици, EMA препоръчва консултация със специалист. [55]

„Валерианът никога не причинява проблеми след абстиненция.“ Това твърдение е твърде категорично. NCCIH съобщава за симптоми на абстиненция след хронична употреба, въпреки че действителната им честота и причинно-следствена връзка са слабо разбрани. [56]

„Валериана е напълно безопасна за черния дроб.“ Това не е вярно. Клинично значимо увреждане на черния дроб е съобщавано много рядко, но такъв сигнал съществува и е разпознат от LiverTox и австралийския регулатор. [57]

„Ако го приемам от една година и се чувствам добре, значи безопасността му в продължение на една година е доказана.“ Положителният индивидуален опит не е заместител на систематичните данни. Липсата на проблеми при един човек не отговаря на въпроса за дългосрочния риск за популацията.

Ключови моменти от експертите

Кристофър Л. Дрейк, доктор по медицина, е специалист по медицина на съня, директор на отдела за изследвания на съня в Henry Ford Health и професор по медицина в Мичиганския държавен университет. Henry Ford Health цитира своята специализация в медицината на съня и повече от двадесет години опит в изследването на безсънието. [58]

Дрейк е член на авторската група за общия преглед на валериана от 2024 г. Заключението на изследователската група, а не личният цитат, който му се приписва, е, че съществуващите систематични прегледи не подкрепят валериана като лечение за безсъние, въпреки възможните субективни подобрения в качеството на съня. Това е от решаващо значение за ежедневната употреба: освен ако ползите не са последователно доказани, няма оправдание за неопределено продължаване на употребата, само защото лекарството се възприема като безопасно. [59]

Дитер Риман, проф. д-р - почетен професор в Университета на Фрайбург, специалист по безсъние, психофизиология на съня, психотерапия и психофармакология; от 2024 г. лектор на Германското дружество по сън. Университетският му профил потвърждава дългогодишната му специализация в областта на нарушенията на съня. [60]

Риман е първият автор на Европейските насоки за безсъние от 2023 г. Работната група препоръчва когнитивно-поведенческа терапия за безсъние като лечение от първа линия и не препоръчва билкови интервенции за лечение на безсъние поради недостатъчни доказателства. Това е особено важно за хора, които обмислят ежедневното използване на валериана като продължително лечение за хронично нарушение на съня. [61]

Често задавани въпроси

Възможно ли е да се пие валериана всеки ден в продължение на един месец?

За някои регистрирани лекарства, EMA препоръчва курс от 2-4 седмици. Трябва обаче да следвате инструкциите за вашия конкретен продукт, тъй като чаят, прахът и концентрираните екстракти варират. [62]

Възможно ли е да се приема валериана всеки ден в продължение на шест седмици?

NCCIH съобщава, че дози от 300–600 mg на ден са били използвани с приемлива безопасност в продължение на до шест седмици. Това не гарантира безопасността на който и да е продукт, нито изисква шестседмичен режим. [63]

Ами два месеца?

Има някои осемседмични проучвания без значителни сигнали за безопасност, но те са изследвали специфични продукти и ограничени групи хора. Данните са значително по-малко, отколкото при кратките курсове. [64]

Възможно ли е да се приема валериана в продължение на една година?

Няма надеждни данни, които да препоръчват ежедневна годишна употреба. Дългосрочната безопасност се счита за недостатъчно проучена. [65]

Трябва ли да си взема почивка след месец?

Няма универсален, научно доказан график за прекъсване на лечението. След ограничен курс е по-важно да се прецени дали има реална полза и дали все още има причина за по-нататъшно лечение.

Пристрастяваща ли е валерианата?

Типична зависимост, подобна на наблюдаваната при някои успокоителни лекарства с рецепта, не е установена. Съобщава се обаче за симптоми при рязко спиране на приема след хронична употреба, така че твърдението за гарантирана липса на проблеми също е твърде категорично. [66]

Възможно ли е внезапно да се спре приема на валериана?

След типичен кратък курс обикновено не се изисква специфичен режим на отнемане. Въпреки това, след продължителна употреба или употреба на високи дози, NCCIH съветва да се избягват възможни симптоми на отнемане; в такива ситуации е най-добре да се обсъди прекратяването на приема със специалист. [67]

Трябва ли да увелича дозата, ако валерианът спре да помага?

Не. Няма убедителна причина сами да увеличавате дозата. Освен това, ефективността на валериана при хронично безсъние не е доказана като цяло. [68]

Възможно ли е да се пие валериана и алкохол вечер всеки ден?

Не се препоръчва. Потенциал за кумулативни седативни ефекти. [69]

Може ли ежедневният прием на валериана да навреди на черния дроб?

Много рядко - възможно. LiverTox посочва валериана като възможна рядка причина за клинично значимо увреждане на черния дроб, а TGA изисква съответно предупреждение за продуктите в Австралия.[70]

Трябва ли всеки, който приема валериана, да си прави чернодробни изследвания?

За здрав човек на типичен кратък курс на лечение, официалните източници не установяват рутинно изискване за редовно наблюдение на чернодробните ензими. Ако обаче се появят симптоми на евентуално увреждане на черния дроб или съществуващо чернодробно заболяване, ситуацията изисква индивидуална оценка.

Можете ли да приемате валериана ежедневно при тревожност?

За тревожността доказателствената база е недостатъчна. NCCIH не счита за възможно да се направи заключение относно ефективността на валериана при тревожност. [71]

Ако валериана ви помага да спите, защо да спрете?

Няма нужда да спирате употребата му само защото е изминал определен ден. При продължителна употреба обаче е важно да се има предвид, че безопасността в продължение на месеци и години не е установена и хроничната нужда от сънотворни може да изисква самото диагностициране на безсъние.

Главно

Ежедневната употреба на валериана е приемлива предимно като ограничен във времето курс, а не като неопределен навик. Някои европейски лекарства препоръчват 2-4 седмици редовна употреба; NCCIH разполага с данни за приемлива краткосрочна безопасност за дози, изследвани до шест седмици, а някои проучвания са продължили осем седмици. [72]

След този момент нивото на доверие спада значително. Няма висококачествени доказателства, които да казват, че ежедневният прием на валериана в продължение на шест месеца или година е безопасен, а EMA отбелязва липсата на сравнителни проучвания за дългосрочно лечение. [73]

Краткосрочната употреба се понася добре от повечето хора, но могат да се появят главоболие, стомашен дискомфорт, летаргия, възбуда и ярки сънища; след хронична употреба са съобщени симптоми на абстиненция и много рядко увреждане на черния дроб.[74]

Ако валериана е необходима ежедневно в продължение на седмици и особено месеци поради проблеми със съня, основният въпрос постепенно се променя от „безопасно ли е да продължа?“ на „защо постоянно спя лошо без нея?“. За хронично безсъние, настоящите европейски насоки и Министерството на отбраната на САЩ/Министерството на отбраната на САЩ не препоръчват валериана като лечение, основано на доказателства. [75]