Маркери за недохранване

Нарушение на храненето - състояние, причинено от промяна в приема на храна или нарушение на нейното използване от тялото, което води до нарушаване на функциите на субцелуларното, клетъчното и органно ниво. Синдромът на недохранване може да се развие с дефицит в тялото на някои от основните хранителни вещества (протеини, енергийни източници, витамини, макро- и микроелементи). Въпреки това, в клиничната практика най-често се наблюдава недохранване с протеин или протеин-енергия. Като правило, при изразен протеин-енергиен дефицит се наблюдават признаци на дефицит на някои витамини, макро- и микроелементи. Недостигът на хранене с нарушение на трофичния статус във всичките му разновидности (протеин, енергия, витамин и др.) Се наблюдава при 20-50% от пациентите с хирургичен и терапевтичен профил.

Оценката на храненето сега е задължителен елемент от медицинската помощ за хоспитализирани пациенти в водещи клиники в най-развитите страни по света. Съвместната комисия за акредитация на здравните организации (JCAHO) изисква спазване на хранителните изисквания за пациенти с определени стандарти, които включват:

• оценка на хранителния статус на пациента;
• регистриране на клинични прояви на хранителни разстройства;
• Проследяване на промените в състоянието на храненето и отговора на пациента на направените корекции.

Процесът на оценка на храненето включва различни методи, които условно могат да бъдат разделени на 4 групи:

• методи за оценка на храните;
• антропометрична (соматометрична);
• клиничен;
• лаборатория.

Тези методи могат да се използват за оценка на храненето поотделно, но най-подходящата комбинация от тях.

Антропометричните методи за оценка на храненето са най-достъпните и включват измерване:

• височина (дължина на тялото);
• телесно тегло;
• обиколка на корема, шията, рамото и т.н .;
• дебелината на гънките на кожата-мазнина в стандартни точки;
• Изчисляване на индекс на телесна маса [съотношение на телесното тегло (kg) към височината (m), квадрат].

Антропометричните методи имат големи предимства: те са прости, безвредни, неинвазивни, могат да се извършват на леглото на пациента, не изискват скъпо оборудване. Те обаче имат своите недостатъци, които включват:

• ниска чувствителност (не позволява да се откриват краткосрочни нарушения на трофичния статус и да не се откриват специфични недостатъци);
• неспособността да се направи разграничение между смущенията, причинени от недостиг на всякакво хранително вещество, от смущения, причинени от дисбаланс между приема на протеини и енергия;
• Някои състояния на пациента (оток, затлъстяване, загуба на еластичност на кожата, нарушение на тъгура) не позволяват точни измервания.

Клиничните методи за оценка на храненето включват анамнеза и физическо изследване за откриване на признаци и симптоми, свързани с нарушение на трофичния статус. В повечето случаи тези признаци могат да бъдат открити само в напреднал стадий на изтощение. Следователно, клиничните оценки не позволяват откриването на хранителни разстройства в ранните клинични или предклинични етапи.

Напоследък в клиничната практика все повече предпочитат лабораторните методи за хранителна оценка. При първични и вторични хранителни недостатъци тъканните депа постепенно изчезват, което води до намаляване на нивото на тези вещества или техните метаболити в определени среди на тялото, които могат да бъдат открити чрез лабораторни методи. Използването на лабораторни методи и за предпочитане с икономическия аспект, тъй като тя дава възможност за откриване на ранни признаци на дефицит, преди развитието на клиничен синдром (оттук и лечението ще бъде по-малко пари, прекарано в), и да се определят специфични недостиг на хранителни вещества.

Всички лабораторни тестове за хранителна оценка могат да бъдат разделени на 2 категории:

• определяне на концентрацията на веществата в серума на пациента;
• определяне на скоростта на екскреция на веществата с урината.

В серума на кръвта има ново поглъщани вещества, получени от храната. Ето защо, серумната концентрация на веществото се отразява консумацията на момент (време) (доставка) с хранителната субстанция, т.е. Едновременно оценява на хранителния статус, а не за дълъг период от време, което е много важно при лечението на спешните състояния. Ако бъбречната функция на пациента не е нарушена, тестът за урина ви позволява да оцените метаболизма на минерали, витамини и протеини. Изхвърлянето на тези вещества с урина също отразява едновременния хранителен статус, а не статус в продължение на дълъг период от време.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]