Лимфостаза на гърдата

Ако се появи подуване по време на нарушение на лимфния поток, лекарите диагностицират лимфостаза на млечната жлеза, т.е. затруднен отток на лимфа от областта на гърдите.

Особено тежките форми на това заболяване са популярно наричани елефантиаза.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Причини лимфостаза на млечните жлези

Като правило, един от проблемите, които сполетяват пациент с диагноза рак на гърдата, е лимфостазата. Тази патология възниква поради нарушение в естествения отбор на лимфната течност от междуклетъчното пространство на тъканите. Лекарите са установили два вида патология: придобита и вродена. В същото време причините за лимфостазата на млечната жлеза са различни.

• Всяко нараняване, независимо дали е механично (натъртване, фрактура) или термично (изгаряния), може да се превърне в катализатор за прогресията на заболяването.
• Следоперативни усложнения.
• Паразитна инфекция може да бъде причина за лимфостаза на млечната жлеза.
• Патологията може да се развие на фона на сърдечно-съдови заболявания и бъбречна дисфункция.
• Различни хронични заболявания.
• В резултат на лечение на злокачествени новообразувания чрез лъчетерапия.
• Излишното тегло и заседналият начин на живот могат да бъдат причината, която тласка тялото към отказ.
• Ако една жена е посетила тропически страни, тя може да се зарази с лимфна филариоза, която се пренася от местни комари.
• Неправилно хранене и стресови ситуации.
• Еризипел.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Симптоми лимфостаза на млечните жлези

Тази патология е доста визуална и не е много трудно да се подозира нейното присъствие, тъй като симптомите на лимфостаза на млечната жлеза са доста очевидни.

• Отокът на горния крайник, разположен отстрани на патологичната област, постепенно се увеличава.
• Наблюдава се нарушение в храненето на епидермиса, в резултат на което могат да се появят трофични язви на кожата.
• Нарушеният лимфен поток може да доведе до влошаване на работоспособността, както физическата, така и психическата.
• Може да се появят главоболие и чувство на тежест.
• Болки в ставите, особено в големите.
• Появяват се проблеми с апетита. В същото време може да се развие предразположеност към вечерно преяждане.
• Има нарушения във функционирането на храносмилателния тракт.
• Желанието за изкашляне на слуз се увеличава.
• Появяват се тръпки.
• Метаболитните процеси в тялото на пациента се забавят, което може да доведе до затлъстяване, дисфункция на щитовидната жлеза (гуша) и диабет. Тази патология може да провокира развитието на неоплазми.
• Микроциркулацията на лимфата е нарушена, което води до фиброза (патологично уплътняване), както и до трофични язви.

Форми

Лимфостаза при рак на гърдата

Злокачествен тумор, засягащ женската гърда, почти сигурно изисква хирургическа интервенция, като лекарят изрязва не само самия тумор, но и премахва близките тъкани заедно с близките лимфни възли, за да избегне по-нататъшни рецидиви и метастази. Следователно, лимфостазата при рак на гърдата е по-скоро закономерност, отколкото рядко изключение. След отстраняване на лимфните възли настъпва напълно очакван срив в лимфния поток. Около 90% от пациентите, претърпели тази операция, наблюдават лимфостаза през първия месец след радикалната терапия и само останалите десет процента имат късмета да я избегнат.

В ранен стадий на патологията, подуването е незначително и не притеснява толкова много притежателката си. Поради това жената рядко посещава лекар, за което може да плати със здравето си в бъдеще. Често подобно забавяне на диагнозата и лечението може да доведе до инвалидност, а в особено тежки случаи и до смърт. По-тежкият стадий на заболяването, лимфостазата на млечната жлеза, се причинява от проявата на елефантиаза на крайниците - това е преходът към хроничния стадий на заболяването. На този етап имунната защита на организма пада, което прави притежателката му по-податлива на инфекциозни заболявания, а психиката на пациента също е нарушена. Едновременно с това се наблюдава напрежение на кожата, което провокира появата на болка.

[ 13 ], [ 14 ]

Лимфостаза след мастектомия

Мастектомията е радикален метод за спиране на проблема със злокачествените новообразувания, причинен от хирургично изрязване на патологичната млечна жлеза. След операцията често възникват усложнения. Едно от най-често срещаните отклонения може да се нарече подуване на горния крайник, което се намира от страната на операцията. Причината за това усложнение е лимфостазата след отстраняване на млечната жлеза.

Ранният оток след мастектомия се наблюдава от лекарите веднага след операцията. Причината за появата му се крие в усложнения, възникнали непосредствено след хирургическата интервенция. Например, това може да бъде лимфорея - това е когато в резултат на операцията лимфният възел е увреден и лимфата е попаднала в интерстициалното пространство.

Късният оток след мастектомия се причинява главно от нарушения на лимфния поток, възникнали в подключичните или аксиларните вени. В този случай рискът от кожни лезии с еризипел, образуване на трофични язви и оток, което води до елефантиаза на крайниците, бързо се увеличава. Съществува почти пряка зависимост на появата и прогресията на лимфостазата след отстраняване на млечната жлеза от количеството лимфна система, претърпяла лимфаденектомия. Колкото по-голям е този обем, толкова по-голяма е вероятността от усложнения. Но няма пряка връзка между количеството резециран материал и обема на лимфостазата.

Диагностика лимфостаза на млечните жлези

Доста голям процент от жените, които са се сблъсквали с този проблем, е особено голям в случаите, когато представителка на нежния пол е трябвало да се подложи на мастектомия. След такава операция до 90% от пациентите се сблъскват с това усложнение. Следователно, ранната диагностика на лимфостазата на млечната жлеза е един от благоприятните фактори, които гарантирано водят до отлична прогноза за здравето в бъдеще.

• Първоначално специалистът интервюира пациента, опитвайки се да създаде пълна картина на патологията.
• Втората стъпка е да се огледа отока.
• Провежда пулсова диагностика - сравнително прост, но въпреки това много информативен диагностичен метод, който позволява на квалифициран лекар да определи патологията въз основа на пулса на пациента.
• Предписват се биохимични и клинични изследвания на кръвта на пациента.
• Ултразвуково изследване на венозната система на крайника.
• Рентгенова снимка на гръдния кош.
• Лимфографията е метод за диагностициране на състоянието на човешката лимфна система с помощта на контрастно вещество и рентгенов апарат.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Лечение лимфостаза на млечните жлези

Съвременната медицина практикува комплексно лечение на лимфостазата на млечната жлеза, което е доста продължително, така че жената ще трябва да бъде търпелива, преминавайки през този труден път. В този случай лекарите са склонни да провеждат компресионна терапия, тъй като хирургическата интервенция не е ефективна в тази ситуация. В крайна сметка, лимфостазата на млечната жлеза е следствие, а не причина за патологията. Премахването ѝ няма да реши проблема, необходимо е адекватно действие върху първопричината. Затова лекарите практикуват:

• Превръзка на горния крайник.
• На пациента се предписва използването на специално компресионно бельо и чорапогащи.
• Лекарят може да предпише на пациента мануален масаж, дрениращ лимфния поток. Лимфният дренаж е метод за отстраняване на застояла течност, в този случай лимфа, от междуклетъчното пространство на човешкото тяло.
• Те използват хардуерна променлива пневматична компресия, която е медицинско устройство, състоящо се от помпа и специални надуваеми ръкави, ботуши и ръкавици. Такова оборудване се използва за активиране на венозното кръвообращение в крайниците на пациентите.
• Лазерната терапия е използването на светлинна енергия от лазерно лъчение, която въздейства върху патологични области с цел спиране на заболяването.
• Магнитотерапията е естествен биологичен метод, базиран на свойствата на магнитите, които могат да намалят болката и да активират процесите на заздравяване на рани.
• Акупунктурата е въздействие върху определени биологично активни точки с помощта на специални игли.
• Хирудотерапията (използване на пиявици в лечението) се е доказала не само в реологичните свойства на кръвта и укрепването на стените на кръвоносните съдове. Тя ефективно действа за възстановяване на еластичността и устойчивостта на съдовете на лимфната система, активира оттока на лимфата, нормализирайки нейния поток.

Използват се и други терапевтични методи, но всички те имат своите плюсове и минуси и не могат категорично да гарантират благоприятен резултат. Няма и ефективен фармакологичен агент, способен да осигури пълно възстановяване от лимфостаза на млечната жлеза.

• Лекарят коригира диетата на пациента.
• Дава препоръки за начин на живот.
• Обсъжда се необходимостта от избягване на различни стресови ситуации.
• Включени са фитотерапия и лекарства, които подпомагат храносмилателната, имунната и лимфната системи.

Самбру-5 се предписва главно за подпомагане на храносмилането. Таблетки (три броя заедно) в доза от 500 мг се приемат сутрин с гореща вода.

Улчу-18 е тибетска билкова смес, която действа за активиране на кръвния и лимфния поток, прочиства кръвната и лимфната системи. Лекарството се приема по лекарско предписание в количество от два до три грама, приемано на гладно заедно с вино, водка или преварена вода.

За облекчаване на отока, лекарят може да предпише диуретици, както лечебни, така и билкови настойки, използвани в народната медицина.

Хипотиазидът е активен диуретик. Лекарството се прилага перорално преди хранене в доза от 25-50 mg на ден. В случай на тежка клинична картина, количеството на лекарството може да се увеличи и да се доведе до 200 mg на ден. Продължителността на приема е от три до седем дни. Ако е необходимо, лекуващият лекар може да предпише повторен курс на лечение след три до четири дни.

Не се препоръчва предписването на хипотиазид на пациенти, страдащи от тежка бъбречна недостатъчност, както и при наличие на подагра или диабет.

Апо-Хидро. В зависимост от тежестта на заболяването и ефективността на отговора на пациента към това лекарство, Апо-Хидро се приема веднъж дневно (сутрин) или два пъти през първата половина на деня. Дневната доза е от 0,025 до 1 грам от лекарството. Продължителността на приема е от три до пет дни. При медицинска необходимост курсът на прием на лекарството може да се повтори след три до четири дни.

Противопоказания за употребата на лекарството: свръхчувствителност към компонентите на лекарството, подагра, бъбречно заболяване, епилепсия, диабет, бременност и кърмене.

Отвари от билки като магданоз, копър, орлови нокти, патладжан, корен от репей, коприва, златна пръчица, хвощ, овес, както и много други билки и настойки от тях са отлични диуретици.

Предотвратяване

Основният принцип, на който се основава превенцията на лимфостазата на млечната жлеза, е антиедематозната терапия. Нейните изисквания:

• В следоперативния период си струва да се намали натоварването на ръцете: през първата година след изрязването теглото не трябва да надвишава един килограм, през следващите четири години - максималното натоварване трябва да бъде не повече от два килограма, а по-късно - до четири килограма.
• Опитайте се да предпазите засегнатото рамо и горен крайник от напрежение, доколкото е възможно.
• Минимизирайте продължителността на работа, извършвана с висящи надолу ръце или когато тялото е в наведено положение за дълго време.
• Дрехите трябва да са свободни и удобни. Избягвайте тесни дрехи, които стягат и притискат гърдите, раменете и горните крайници.
• Избягвайте прекомерно прегряване на засегнатата област и на ръката като цяло.
• Избягвайте всякакви физически повреди: наранявания, изгаряния, порязвания, прободи. Тъй като при намален имунитет има голяма вероятност от инфекция.
• Опитайте се да контролирате позицията, в която пациентът почива: препоръчително е да спите по гръб или настрани от страната на здравата млечна жлеза.
• Необходимите инжекции и други медицински манипулации трябва да се извършват само в здравата ръка.
• Ако жената забележи промени в цвета на кожата си, повишаване на температурата или започне да усеща болка, тя трябва спешно да се консултира с лекар.
• Лекарят може да препоръча специален набор от упражнения, които ще помогнат за частично или пълно справяне с проблема.

Има няколко такива превантивни комплекса, един от тях е предложен по-долу. Всички упражнения трябва да се изпълняват без много напрежение, като се правят от четири до десет подхода. Ако пациентът почувства, че по време на изпълнението на лечебния комплекс са се появили дискомфорт и неприятни усещания, упражнението трябва да се спре и да се премине към следващия етап или след кратка почивка да се продължи прекъснатото.

• Седнете удобно и поставете дланите си на коленете. Започнете да въртите ръцете си в киткова става, като се стараете да не натоварвате фалангите.
• Началната позиция на това упражнение е подобна на първата. Започваме да стискаме и разтваряме фалангите на пръстите в юмрук и обратно.
• Фиксираме лявата длан на лявото рамо, а дясната на дясното. Плавно повдигаме лактите пред себе си и също толкова бавно ги спускаме.
• Застанете с крака малко по-широки от раменете. Наклонете тялото си към патологичната област. „Болната“ ръка трябва да виси свободно. Плавно я размахвайте напред-назад.
• Повдигнете „болната“ ръка нагоре и я задръжте в това положение за пет до десет секунди. Ако упражнението е трудно, в началото можете да си помогнете малко със здравата си ръка.
• Докато вдишвате, повдигнете горния си крайник (от оперираната страна) пред себе си, докато ръката ви стане успоредна на пода. Задържайки дъха си, преместете я настрани и едва след това я спуснете надолу, издишвайки.
• Нека съсредоточим вниманието си върху раменните стави. Започваме плавни завъртания, първо напред, след това в обратна посока.
• Заключете ръцете си зад гърба и ги изправете максимално в лакътната става. Опитайте се да повдигнете правия си ръка, като съберете лопатките си. Върнете се в изходна позиция.

[ 19 ], [ 20 ]

Прогноза

Ефективността на лечението зависи до голяма степен от клиничната картина, тежестта на патологията, възрастта на пациентката и общото ѝ здравословно състояние. Следователно, прогнозата за лимфостаза на гърдата е по-благоприятна, колкото по-лека е самата патология, както и времето на посещение на пациентката при лекаря. Колкото по-рано жената бъде диагностицирана с болестта - лимфостаза на гърдата, толкова по-рано започне лечението, толкова по-бърз и по-благоприятен резултат очаква жената в бъдеще. Не забравяйте, че това заболяване се класифицира като хронична прогресираща патология. И ако не се вземат адекватни мерки навреме за спирането му, усложненията само ще се влошат, преминавайки от една фаза в друга, по-тежка фаза. Ако лимфостазата бъде открита в начален стадий и се проведе необходимото лечение, има голяма вероятност за получаване на дългосрочна ремисия и прогресивно намаляване на отока.

Днес ракът на гърдата при жените, колкото и тъжно да звучи, твърдо заема първото място сред тази патология с различна локализация. И повечето пациенти, претърпели операция, в по-голяма или по-малка степен, се сблъскват с такова следоперативно усложнение като лимфостазата на млечната жлеза. Никоя жена не е имунизирана от това, но само от нея зависи колко скоро ще бъде поставена правилната диагноза и ще бъдат взети адекватни мерки за бързо спиране на този проблем. В същото време си струва да се помни, че е невъзможно напълно да се излекува това заболяване, но е напълно възможно да се доведе до дългосрочна ремисия. За да направите това, просто трябва да сте малко по-внимателни към себе си и здравето си и при първите признаци на усложнение незабавно да потърсите помощ от специалист. Не забравяйте, че лимфостазата на млечната жлеза може да се прояви дори няколко години след операцията, така че не бива да отслабвате бдителността си в бъдеще.

[ 21 ], [ 22 ]