Лечение на бурсит на рамото

Лечението на бурсит на раменната става е насочено както към облекчаване на симптомите на възпаление на синовиалната (периартикуларната) торбичка на ставата (болка, подуване, локална хипертермия), така и към причината за възпалителния процес.

Комплексната терапия на тази сравнително често срещана патология на опорно-двигателния апарат включва локално и инжекционно приложение на лекарства, както и физиотерапевтични процедури. В зависимост от етиологията на възпалението и неговата интензивност може да се наложи и хирургично лечение на бурсит на раменната става.

Медикаменти и други методи за лечение на бурсит на раменната става

Лечението на бурсит на раменната става трябва да започне с осигуряване на максимална почивка за болното рамо, за което се препоръчва прилагането на превръзки - фиксиращи или притискащи.

Едновременно с това, за облекчаване на болката (понякога много силна), се правят студени компреси: лед се прилага за 15-20 минути - три пъти на ден. Не забравяйте, че не могат да се правят топли компреси за болки в ставите, за да не се предизвика гнойно възпаление.

Но можете да приемате болкоуспокояващи. В ортопедичната практика е обичайно да се използват нестероидни противовъзпалителни лекарства за перорално приложение - Ибупрофен (Ибуфен, Ибупрекс, Нурофен, Бруфен), Диклофенак (Наклофен) и др., които не само имат аналгетичен ефект, но и се борят с възпалението. Стандартна дозировка: една таблетка 2-3 пъти дневно (в зависимост от стадия на заболяването, дневната доза може да се увеличи до 600-1200 мг от активното вещество). Трябва обаче да се вземат предвид противопоказанията за всички НСПВС като бронхиална астма, язва на стомаха и дванадесетопръстника, артериална хипертония, сърдечна недостатъчност, бъбречна или чернодробна дисфункция. Тези лекарства не се предписват на бременни жени и деца под 6-годишна възраст. Възможно е да има и странични ефекти: главоболие, гадене, диспепсия, уртикария и сърбеж, учестен пулс и др.

Ако възпалението на капсулата на раменната става е причинено от травма, тогава се използва изпитана във времето периартикуларна лекарствена блокада - едновременното въвеждане на локални анестетици (новокаин, лидокаин) и нестероидни хормони (хидрокортизон ацетат, дипроспан, дексаетазон) в кухината на капсулата. С минимален риск от странични ефекти, този метод е изключително ефективен, тъй като незабавно облекчава болката и помага за спиране на възпалителните процеси.

Лечението на бурсит на раменната става с инфекциозен произход се извършва с помощта на инжекции в периартикуларните торбички на нестероидни хормони в комбинация с антибиотици (най-често това са цефалексин, диклоксацилин или клиндамицин). При серозен и гноен бурсит, както и при хронична форма на заболяването, ортопедите задължително извършват пункция - за да отстранят натрупаната течност от синовиалната кухина чрез промиване на кухината на торбичката с антисептици и антибактериални лекарства. Може да има няколко такива процедури и те се извършват, докато периартикуларната торбичка не се изчисти напълно от ексудат.

Пероралните антибиотици се предписват главно при гноен бурсит. Това е същият Цефалексин (таблетки или капсули от 250 мг), който се приема на всеки шест часа, по една таблетка. Може да се наложи хоспитализация и интравенозно приложение на антибактериални лекарства - в случай на отслабен имунитет, подкожен и междумускулни флегмони или заплаха от сепсис. Също така, при гноен бурсит е възможно да се отвори синовиалната кухина и да се постави дренаж за отстраняване на възпалителния излив.

Радикално лечение на хроничен рецидивиращ бурсит - хирургична интервенция под формата на изрязване на синовиалната бурса (бурсектомия) - се прибягва доста рядко.

След преминаване на острия стадий на заболяването, лечението на бурсит на раменната става продължава с физиотерапевтични процедури, сред които са UHF терапия, фонофореза с хидрокортизон, както и парафинови или озокеритни приложения.

Лечение на калциезен бурсит на раменната става

Основните принципи на лечение на калциезен бурсит на раменната става - облекчаване на болката и възпалението - са същите като при обикновения бурсит. Но има някои разлики.

И те са свързани с факта, че този вид възпаление на периартикуларната торбичка на раменната става е съпроводено с натрупване на калциеви соли (по-специално калциев пирофосфат) във фибриновите влакна и в стените на синовиалната торбичка и последващото им калцифициране.

Според ортопедите това може да се случи поради повишена алергенност на организма, хиперпаратиреоидизъм или най-често поради нарушаване на калциевия метаболизъм и повишаване на съдържанието му (което може да се открие чрез кръвен тест). А повишаване на нивата на калций може да се развие при повишена абсорбция на калций в стомашно-чревния тракт, при продължителен прием на лекарства за киселини или излишък на този елемент в диетата.

Диагнозата калциезен бурсит на раменната става може да се постави само след рентгенова снимка на тази става. И в допълнение към изброените по-горе методи, лечението на калциезен бурсит на раменната става трябва да се основава на диета с ограничение на храни, богати на калций (мляко, извара, сирене, ядки, соя и др.)

Лечение на субакромиален бурсит на раменната става

Лечението на субакромиален бурсит на раменната става се извършва с инжекции с кортикостероиди и противовъзпалителни лекарства, споменати по-горе.

Субакромиалният бурсит е възпаление на една от четирите синовиални торбички на тази става - субакромиалната, която се намира между костта на предмишницата и акромиалния израстък на рамото. При бурсит с тази локализация болката се появява в предната и страничната част на раменната става само при повдигане на ръката над главата.

Ако консервативното лечение не доведе до очакваните резултати в рамките на 3-6 месеца, може да се извърши артроскопска хирургична процедура, наречена субакромиална декомпресия.

Мехлеми за бурсит на раменната става

Най-клинично ефективният ефект се осигурява от мехлеми за бурсит на раменната става на базата на нестероидни противовъзпалителни средства: те облекчават болката, възпалението и отока.

Те включват Диклофенак (Волтарен, Диклак гел и др.), Ибупрофен (Дийп Релиф и др.), Фастум гел (Кетонал и др.), Пироксикам (Финалгел) и др. Можете също да използвате гелове с НСПВС - Нурофен, Нимесулид, Феброфид и др.

Тези мехлеми за бурсит на раменната става проникват през кожата и се натрупват в подкожната тъкан, мускулната тъкан, ставната капсула и ставната кухина. Използват се външно чрез нанасяне върху кожата и леко втриване - 2-3 пъти на ден.

Традиционно лечение на бурсит на раменната става

Най-известното народно лечение за бурсит на раменната става са компресите. Например, можете да направите компреси от лист зеле по една от двете рецепти.

Рецепта номер едно: измийте лист прясно бяло зеле, счукайте го с чук за месо и го наложете върху болното рамо, като отгоре увиете рамото със стреч фолио и вълнен шал. Препоръчително е такъв компрес да се смени с нов след 6 часа и да се носи постоянно.

Втората рецепта предлага да насапунисате едната страна на зелев лист с обикновен сапун за пране и да поръсите отгоре сода бикарбонат. И след това - както в първата рецепта, но само насапунисаният лист трябва да се приложи за една нощ.

Ето рецепта за солен компрес за лечение на бурсит на раменната става: разтворете готварска сол в един литър вряща вода - две пълни супени лъжици; накиснете вълнен шал в разтвора и го увийте около болната става; отгоре сложете полиетилен, а след това топъл шал (но сух) върху фолиото. Препоръчително е този компрес да се държи осем часа.

Лекарите силно препоръчват да не се оставя заболяването да се развива и да се започне лечение на бурсит на раменната става при първите симптоми. И най-добре е това лечение да бъде предписано от ортопед или травматолог.