Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Криптогенна органична пневмония
Медицински експерт на статията
Последно прегледани: 12.07.2025
Криптогенната организираща се пневмония (облитериращ бронхиолит с организираща се пневмония) е идиопатично белодробно заболяване, при което гранулационна тъкан запушва бронхиолите и алвеоларните канали, причинявайки хронично възпаление и организираща се пневмония в съседните алвеоли.
Идиопатичният облитериращ бронхиолит с организираща се пневмония (криптогенна организираща се пневмония) засяга мъже и жени, обикновено на възраст между 40 и 50 години, с еднаква честота. Тютюнопушенето не изглежда да е рисков фактор.
[ Симптоми на криптогенна организираща се пневмония
Около половината от пациентите проявяват симптоми, подобни на тези при придобита в обществото пневмония (включително персистиращи грипоподобни симптоми, характеризиращи се с кашлица, треска, неразположение, умора и загуба на тегло). Прогресивната кашлица и диспнея при усилие обикновено подтикват пациента да потърси медицинска помощ. Физикалният преглед разкрива инспираторни хрипове.
Диагностика на криптогенна организираща се пневмония
Диагнозата се поставя чрез анализ на анамнестични данни, резултатите от физикалния преглед, рентгенографски изследвания, тестове за белодробна функция и хистологично изследване на биопсичен материал. Рентгенографските промени в гръдния кош се характеризират с двустранни дифузни, периферно локализирани алвеоларни помътнения с нормални белодробни обеми; могат да се наблюдават и периферни помътнения, подобни на характерните за хронична еозинофилна пневмония. Рядко алвеоларните помътнения са едностранни. Често се наблюдават рецидивиращи и мигриращи инфилтрати. Рядко в началото на заболяването могат да се наблюдават неправилни линейни или фокални интерстициални инфилтрати или "пчелна пита". КТ с висока плътност разкрива фокална консолидация на въздушни пространства, помътнения тип "матово стъкло", малки нодуларни помътнения, удебеляване на стените и разширяване на бронхите. Фокалните помътнения са по-чести в периферните части на долните лобове на белите дробове. КТ може да разкрие много по-голяма площ на увреждане, отколкото се очаква от резултатите от рентгенографията на гръдния кош.
Тестовете за белодробна функция обикновено разкриват рестриктивни аномалии, въпреки че обструктивни аномалии ([FEV1/FVC] < 70%) се наблюдават при 21% от пациентите; в някои случаи белодробната функция е нормална.
Резултатите от теста са неспецифични. Левкоцитоза без повишаване на броя на еозинофилите се наблюдава при приблизително половината от пациентите. Първоначално СУЕ често е повишена. Обикновено се наблюдава хипоксемия в покой и под натоварване.
Хистологичното изследване на биопсични проби от белодробна тъкан разкрива изразена пролиферация на гранулационна тъкан в малките дихателни пътища и алвеоларните канали с хронично възпаление в околните алвеоли. Огнищата на организираща се пневмония (т.е. промени, характерни за криптогенна организираща се пневмония) не са специфични и могат да се наблюдават при други патологични процеси, включително инфекции, грануломатоза на Вегенер, лимфоми, свръхчувствителен пневмонит и еозинофилна пневмония.
Лечение на криптогенна организираща се пневмония
Лечението на криптогенната организираща се пневмония е подобно на това при идиопатична белодробна фиброза. Клинично възстановяване настъпва при две трети от лекуваните пациенти, често в рамките на 2 седмици.
Каква е прогнозата за криптогенна организираща се пневмония?
Криптогенната организираща се пневмония има лоша прогноза. Рецидиви се наблюдават при 50% от пациентите, но допълнителни курсове на глюкокортикоиди са характерни.