Компресиране на гръбначния мозък

Различни причини водят до компресиране на гръбначния мозък, причинявайки сензорни и двигателни дефицити на сегмента, промени в рефлексите и разрушаване на сфинктери.

Диагнозата на заболяването се потвърждава при MRI.

Лечението е насочено към елиминиране на компресията.

Причини компресиране на гръбначния мозък

В повечето случаи източникът на компресия се намира извън гръбначния стълб (екстрамедуларен), по-рядко - в гръбначния мозък (интрамедуларен). Компресията може да бъде остра, субакурна и хронична.

Острата компресия на гръбначния стълб се развива след няколко часа. Това обикновено се случва, когато нараняване на (компресия фрактура на гръбначния компенсира костни фрагменти или кости значителни щети на развитие връзки хематом, сублуксация или разместване на прешлените) или спонтанно придружава епидурален хематом. Острата компресия може да се развие след субакутна или хронична, особено ако е причинена от абсцес или подуване.

Субакутичното компресиране на гръбначния стълб се развива в дни или седмици. Често срещани причини: метастатичен екстрамедуларен тумор, субдурален или епидурален абсцес или хематом, руптура на междузвездния диск в цервикалната или рядкото гръдно ниво.

Хроничната компресия на гръбначния мозък се развива в продължение на месеци или години. Причини: кост или хрущял издатина в гръбначния канал в шийката на матката, гръдни или лумбална ниво (например, остеофити или спондилоза, особено като се има предвид по същество тесен гръбначния канал, обикновено при ниво на лумбалния), артериовенозни малформации, интрамедуларно и екстрамедуларна бавно нарастващ тумор.

Субликсацията в атлантиковите или други нарушения на кръвотворното кръстовище може да причини остра, субакутна или хронична компресия на гръбначния мозък.

Формите, които изтласкват гръбначния мозък, могат да имат същия ефект върху корените на нервите или, в редки случаи, да нарушат кръвоснабдяването на гръбначния мозък, което води до сърдечен удар.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Симптоми компресиране на гръбначния мозък

Остра или субакутен компресия на гръбначния мозък причинява сегментна недостатъчност, парапареза или тетрапареза, хиперрефлексия, екстензорни плантарни рефлекси, загуба на тонус сфинктер (нарушение на тазовите органи) със загуба на чувствителност. Подостра и хронична компресия може дебютира с местна болка в гърба, често излъчват на инервация зона на нерв корен (кореновата болка), или с хиперрефлексия и загуба на чувствителност. Първоначално чувствителността може да падне в сакралните сегменти. Внезапна пълна загуба на функция е възможна при инфаркт на гръбначния мозък. При метастази абсцес или перфорация на спиналните процеси на хематома е болезнено.

Интрамедуларните образувания по-често причиняват трудно локално изгаряне, вместо болка от корени, чувствителност се запазва, се развива спастична пареза.

[7], [8]

Диагностика компресиране на гръбначния мозък

Компресирането на гръбначния мозък включва гръбначна или радикуларна болка с двигателен, сензорен и рефлекторен дефицит, особено на сегментно ниво. Ако е невъзможно да се извърши ЯМР, се извършва CT-миелография.

Чрез лумбална пункция се прилага неонионен ниско осмоларен радиоактивен препарат, който, напредвайки в черепната посока, контрастира с по-ниското ниво на пълното запушване на гръбначния канал. След това радиоактивният препарат се взема отгоре чрез цервикална пункция и се определя ростралното ниво на блока. Радиографията на гръбначния стълб е полезна за бързото откриване на костна патология (фрактура, дислокация, сублуксация) с травма.

[9], [10], [11], [12]

Лечение компресиране на гръбначния мозък

Лечението е насочено към намаляване на натиска върху гръбначния мозък. Частичната и скорошна пълна загуба на функция може да бъде обратима (пълната загуба е рядка). Следователно, при остра компресия, диагнозата и лечението не понасят забавяне.

Ако компресията се причинява от тумор, незабавно инжектирайте дексаметазон 100 mg интравенозно, след това 25 mg на всеки 6 часа и спешно започнете хирургично лечение или лъчева терапия. Ако въпреки консервативното лечение неврологичният дефицит се увеличава, е показана операция. Също така е показано Хирургично лечение, когато е необходимо, биопсия на нестабилността на гръбначния стълб, с туморен рецидив след радиотерапия и също така, ако предложи абсцес, субдурален хематом или епидурална.